人体寄生虫学课件线虫.ppt

似蚓蛔线虫,Ascarislumbricoides,简介,似蚓蛔线虫俗称蛔虫，为寄生人体的肠道线虫中体形最大者，其成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病（Ascariasis）。犬弓首线虫（Tosocaracanis），简称犬蛔虫，是犬类常见的寄生虫，但其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症（Viscerallarvamigrans，VLM）。,一、形态,1.成虫2.虫卵2.1受精蛔虫卵2.2未受精蛔虫卵2.3两种蛔虫卵比较3.幼虫,成虫(AdultAscarisWorm),成虫的唇瓣,Ascaris,thethreelipsareseenattheanteriorend.Themarginofeachlipislinedwithminuteteethwhicharenotvisibleatthismagnification.5.Enlargedby23.4.,AscarislumbricoidesLipsEnFace“,雄蛔虫交合刺,SectionoftheAnteriorEndofAscaris(蛔虫横切面),Theelongatedoesophagusisvisibleintheentre.10.Enlargedby23.4,2蛔虫卵示意图,2.1受精蛔虫卵,6045m，宽椭圆形，呈棕黄色，表面有一层波浪状的蛋白质膜，内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有新月形空隙,FertilizedAscarisEgg（受精蛔虫卵）,AfertilizedAscarisegg,stillattheunicellularstage,astheyarewhenpassedinstool.Eggsarenormallyatthisstagewhenpassedinthestool,FertilizedAscarisEgg（受精蛔虫卵）,Eggcontainingalarva,whichwillbeinfectiveifingested.Patientseeninlogane,Haiti.,2.2未受精蛔虫卵,长椭圆形,大小9040m,卵壳内含许多大小不等折光性颗粒,UnfertilizedEgg（未受精蛔虫卵）,Unfertilizedeggwithnooutermammillatedlayer,2.3受精蛔虫卵和未受精蛔虫卵UnfertilizedandFertilizedEggs,2.3两种蛔虫卵比较,幼虫,二.生活史,成虫,卵（受、未）,感染性蛔虫卵,幼虫,童虫,成虫,小肠,肠壁微静脉、微淋巴管,门静脉,肝,右心,肺,肺泡,支气管,气管,咽喉,小肠,1.感染阶段：感染性蛔虫卵（含蚴卵）2.感染途径与方式：通过污染食物、饮水，经手-口途径感染。3.体内移行：口小肠门静脉肝脏右心肺脏气管咽食管胃小肠。4.寄生部位（成虫）：小肠。5.致病阶段：成虫、幼虫。6.诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）。,三、致病,蛔虫的成虫和幼虫可致病，主要机理:机械性损害变态反应肠功能障碍,幼虫致病,幼虫：主要引起肺蛔虫症。病人可有肺部炎症的临床症状，如：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增多，X线可见浸润性病变；病灶常有游走现象，并非多在1-2周内自行消失。幼虫也可引起肝脏的炎症及可侵入甲状腺、脾、脑、肾等器官从而导致异位损害。,成虫致病,1.掠夺营养与影响吸收：蛔虫成虫以人肠腔内容物为食，加之对肠粘膜的损害，从而造成人体营养不良。患者可有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。,成虫致病,2.变态反应：蛔虫变应原虫被人体吸收后可引起IgE倡导的变态反应。病人可有荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿和结膜炎等症状。,成虫致病,3.并发症：由蛔虫的钻孔性所致。在其寄生环境发生改变时，如人体发热、胃肠病变、食入辛辣食物以及不当的驱虫治疗常可刺激虫体活动力增强,容易钻入胆道、胰管和阑尾等开口于肠壁上的各种管道。最常见的是胆道蛔虫症、其次可引起蛔虫性胰腺炎、阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等。,胆道蛔虫症,AlargemassofAscaris,Theruleratthebottomoftheimageis4cm(about1.5inches)inlength.,肠梗阻,四、实验诊断,1.粪检查虫卵生理盐水直接涂片法即可满足诊断要求，也可采用沉淀法和浮聚法提高检出率。2.痰中查蛔蚴用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断。3.驱虫治疗性诊断根据成虫形态特征进行鉴别。,五、流行,蛔虫的流行农村多于城市、儿童多于成人。目前，我国农村多数地区感染率为60%-90%。粪便内含受精蛔虫卵的人是蛔虫感染的传染源。使用未经无害化处理的人粪施肥，或儿童随地大便是造成蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式。鸡、狗和蝇类的机械性携带也起一定作用。人感染是由于接触被虫卵污染的泥土、蔬菜，经口吞入附在手指上的感染期卵；或食用被虫卵污染的生菜、泡菜和瓜果等而造成感染。,蛔虫流行广泛的原因：,产卵量大万日；卫生条件不好，卫生习惯不良；生活史简单，卵在外界可直接发育为感染期卵，不需要经过中间宿主；用未经无害化处理的人粪施肥造成土壤污染，或随地大便；鸡、犬、蝇的携带；蛔虫卵的抵抗力强。卵壳蛔甙层可防止外界水溶性化合物渗入卵内。,六、防治原则,查治病人和带虫者加强粪便管理个人防护方面应做到饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水。药物驱虫主要药物有丙硫咪唑、甲苯咪唑、左旋咪唑和驱蛔灵等。驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，而且最好每隔3-4个月