社区妇女保健与计划生育服务

社区妇女保健与计划生育服务,吉林省妇幼保健院,CompanyLogo,构建新型城市服务体系，实现人人享有基本医疗卫生服务。社区卫生服务机构要规范的、保质保量的为孕产妇、育龄妇女、更年期妇女提供基本保健服务。,前言,CompanyLogo,健康教育,婚前医学检查,1,孕前保健,2,孕期保健,3,妇女病普查,4,计划生育,5,信息统计上报工作,6,CompanyLogo,健康教育,在社区开展健康教育，普及婚前、孕前保健知识，是做好孕产期保健服务的基础。广泛开展健康教育，是社区对育龄妇女进行健康管理的第一步。,CompanyLogo,健康教育,联系公安、民政、计划生育、妇联各个部门掌握准备生育的夫妇的名单特别关注流动人口等弱势群体,掌握重点人群,健康教育,普及孕产期保健知识,营造“母亲安全”良好氛围,采取多种形式张贴宣传画发放宣传资料放映科普录像开展社区咨询活动,内容包括生育的基本知识孕前保健、计划生育孕产期保健的流程、内容和意义对流动人口的相关政策,社会重视家庭支持丈夫关爱提高自我保健意识,联系公安、民政、计划生育、妇联各个部门掌握准备生育的夫妇的名单特别关注流动人口等弱势群体,孕产期保健服务系统,自动进入,CompanyLogo,1,孕前保健,2,孕期保健,3,妇女病普查,4,计划生育,5,信息统计上报工作,6,婚前医学检查,健康教育,CompanyLogo,婚检的目的,查明婚检对象是否患有影响婚育的疾病严重遗传性疾病指定传染病有关精神病医学上认为影响婚育的其它重要脏器与生殖系统疾病,CompanyLogo,意义,CompanyLogo,婚前医学检查项目,询问病史体格检查常规辅助检查其他特殊检查,CompanyLogo,常规辅助检查,胸部透视血常规尿常规肝功和乙肝表面抗原检测女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查,CompanyLogo,其他特殊检查,根据需要或自愿原则确定乙型肝炎血清学标志检测淋病、梅毒、艾滋病、支原体、衣原体检测精液常规B型超声、乳腺、染色体检查,CompanyLogo,婚前医学检查内容,对受检者进行卫生指导和咨询婚前生殖健康方面的宣教（40分钟）咨询指导,CompanyLogo,1,2,孕期保健,3,妇女病普查,4,计划生育,5,信息统计上报工作,6,孕前保健,健康教育,婚前医学检查,CompanyLogo,孕前保健的目的,为了预防后代发生先天性和遗传性疾病，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害，有利于提高出生人口素质。,CompanyLogo,孕前保健,计划受孕；,受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素；,建立健康生活方式，创造优良的“小环境”；,调整避孕方法；,宣传产前检查的重要性。,选择适宜的受孕年龄；,CompanyLogo,孕前保健的内容,(一)计划受孕夫妇最好在情绪稳定，精力充沛，并在思想上充分做好担负做父母责任的准备，物质上(包括居住条件及经济能力)亦为抚育下一代创造一定条件的基础时，有计划地安排受孕和生育，为新生命的诞生创造最好的起点，是非常重要的。,CompanyLogo,孕前保健的内容,(二)计划受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素遗传和环境是影响优生的两大因素。凡是夫妇双方之一有遗传病家族史，夫妇双方之一为遗传病或染色体病患者或携带者，女方年龄过大，有生过畸形儿、智力低下儿，或有习惯性流产、死胎、死产等情况，都需在计划受孕前找从事遗传学的专业人员或掌握一定遗传学知识的临床医师进行遗传咨询。,CompanyLogo,孕前保健的内容,环境中有毒有害物质，会损伤生殖功能，包括影响月经异常、精子异常、不孕或生育能力下降、自然流产、死胎、死产、早产、新生儿出生缺陷等。,CompanyLogo,孕前保健的内容,(三)维护健康，建立健康生活方式，为未来的新生命创造优良的小环境维护母体健康：母体是孕育新生命的小环境，其健康状况和生活方式将会对新生命发生直接的影响。,CompanyLogo,CompanyLogo,孕前保健的内容,(四)调整避孕方法计划受孕决定后，要调整避孕方法。如果采用口服避孕药避孕者，应停药；如放置宫内节育器避孕者，应取出节育器。,CompanyLogo,CompanyLogo,1,2,孕前保健,3,妇女病普查,4,计划生育,5,信息统计上报工作,6,健康教育,婚前医学检查,孕期保健,CompanyLogo,早期、定期产前检查的意义,妊娠期由于胎儿的生长发育，孕妇身体各系统出现一系列相适应的变化，若超越生理范围或孕妇本身患有某种疾病不能适应妊娠的改变，则孕妇和胎儿都可出现病理情况。通过产前检查，能够及早发现并防治合并症（孕妇原有疾病如心脏病）和并发症（孕期后发生的疾病如妊娠期高血压疾病），及时纠正异常胎位和发现胎儿异常，确定分娩方式。,CompanyLogo,CompanyLogo,1、对象与时间：在停经12周内确诊为早孕的妇女2、内容：询问病史体格检查(一般情况、全身、妇科)化验检查:血、尿常规、肝功、乙肝表面抗原、白带检查、梅毒（RPR）筛查高危妊娠筛查健康教育：合理用药、营养、避免病毒感染及射线等有害物质的损害，防止胎儿畸形的发生；孕期定期产前检查，至少5次，有不适随时咨询医生，孕早期不宜性交。,孕早期保健,CompanyLogo,孕早期保健及早确诊妊娠及建立吉林省围产期保健手册、孕产妇健康档案社区孕产妇保健服务登记本；保护胚胎免受有毒有害因素的影响；警惕异位妊娠，正确处理自然流产；筛查高危妊娠，并列入高危妊娠管理。,充实孕期保健内容：,CompanyLogo,孕早期危急征象及其提示的疾病,CompanyLogo,孕中期保健,1、对象与时间：妊娠13周-27周2、内容：每隔4周产前检查一次，有异常增加复查次数询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间测体重、血压，预测妊娠期高血压疾病的高危人群,CompanyLogo,孕中期保健,测量宫高、腹围，听胎心，20周起绘妊娠图每月进行血、尿常规检查有异常增加次数，纠正贫血，孕18-24周做一次B超检查，了解胎儿有无畸形及发育情况发现高危孕妇建议到大医院定期产前检查健康教育：出现腹痛、阴道出血、浮肿、严重呕吐、发烧等情况及时检查，并告知孕妇注意观察胎动。,CompanyLogo,孕晚期保健,1、对象与时间：妊娠28周-分娩2、内容：妊娠28周-36周每隔2周产前检查一次，妊娠36周以后每周查一次。有异常增加复查次数测体重、血压，监测妊娠期高血压疾病等晚期并发症健康教育：出现腹痛、阴道流水、等临产征兆，并告知孕妇注意观察胎动。,CompanyLogo,筛选高危孕妇，重点管理监护，及时正确处理，是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。吉林省高危妊娠系统管理规范,CompanyLogo,高危妊娠定义,在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者，称为高危妊娠。对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危因素。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。,CompanyLogo,CompanyLogo,高危妊娠管理,发现高危孕妇：建议转上级医院做明确的诊断，并明确能否继续妊娠，可以留在上级医院进行健康管理，对不适宜继续妊娠者及时终止妊娠。经上级医院诊断排除疾病能继续妊娠者，或经过治疗已治愈疾病者，可转回社区卫生服务机构继续健康管理。转出后一定要随访落实，同时加强指导。,CompanyLogo,*唐氏综合症筛查：孕16-20周*常规大畸形筛查：孕20周左右（18-24周）*产前诊断指征,羊水过多（少）胎儿发育异常孕早期接触可能致畸物遗传病家族史，曾分娩先天缺陷儿年龄35岁,出生缺陷监测,CompanyLogo,1,2,孕前保健,3,4,计划生育,5,信息统计上报工作,6,健康教育,婚前医学检查,妇女病普查,孕期保健,CompanyLogo,治疗,询问病史及高危因素,诊断,化验检查,进行妇科检查,CompanyLogo,生殖道感染（RTI）,定义：是原本正常存在于生殖道的微生物，或经性接触或医疗操作过程中由外界进入生殖道的微生物引起的。包括主要由性行为传播引起的性传播感染（STI），也包括发生在生殖道的内源性感染和医源性感染。男性和女性均可发生。,CompanyLogo,生殖道感染防治流程图,CompanyLogo,阴道分泌物异常病征,危险因素性伴有尿道分泌物年龄3次/周）、性工作者、多性伴、特殊性行为均可能影响阴道灌洗各种避孕方法性激素，皮质激素抗生素；感染；,CompanyLogo,危害,生殖道感染对女性生殖健康的影响较大，常见的不良结局有,盆腔炎女性不孕异位妊娠流产死胎,早产胎膜早破新生儿感染等宫颈癌艾滋病,CompanyLogo,危害,目前宫颈癌仍是女性生殖器肿瘤死亡的主要原因，人乳头瘤病毒（HPV）感染是导致宫颈癌发生的主要原因。STI可增加感染艾滋病病毒（HIV）的风险，使艾滋病的发生率增加。,CompanyLogo,医务人员的职责和义务,避免医源性感染,利用一切机会进行健康教育,尊重，不歧视,利用妇科检查、围产保健和计划生育服务进行无症状感染者的筛查,早诊断、早治疗预防并发症,职责义务,CompanyLogo,1,2,孕前保健,3,4,5,信息统计上报工作,6,健康教育,婚前医学检查,孕期保健,计划生育,妇女病普查,CompanyLogo,计划生育技术服务,内容和方向1、使育龄妇女在知情选择的条件下能自由的、负责任的决定生育数量和间隔时间2、采用教育措施，加强提供信息服务，扩大计划生育服务。3、提供更多现代的避孕药具，避免不安全流产。4、育龄人群能够充分和密切的参与计划生育目标方案的实施。,CompanyLogo,计划生育技术优质服务,系指提供服务的机构以及人员在服务过程中，应充分考虑服务对象的需求、意愿、参与和选择，应用专业知识、技能和医疗资源，提供尽可能完善的高质量的服务，以达到人们渴望得到高的满意的避孕生育结局。鼓励服务对象为了他们的健康，寻求高质量的服务。,CompanyLogo,如何保障计划生育优质服务,1、以人为本2、高质量服务3、良好、安全的服务环境良好的人力资源良好的物力资源,CompanyLogo,如何评价计划生育服务,1、服务对象的感受2、服务提供者的能力3、服务机构的能力服务技术服务设备服务环境服务管理,CompanyLogo,避孕咨询、知情选择是计划生育技术服务重要内容之一,CompanyLogo,避孕咨询的原则,建立良好的关系，确定需求,理解和尊重求询者的价值观，调解自身行为,鼓励参与,鼓励与表扬,减少误传澄清错误概念,帮助对象做选择建立健康行为,保密,CompanyLogo,据世界卫生组织推测,全球所有的妊娠中约有50%是属于非意愿的；近年人工流产呈逐年上升和低龄化趋势，出生人数与人工流产人数之比成倍增长；未婚人流人数和次数增加；多次人流是否有性暴力及避孕不合作等因素。,CompanyLogo,目前的各种避孕方法都有失败的可能，育龄夫妇在长达30年的生育期中，难免避孕失误。避孕是预防意外妊娠的一级预防，如果偶然一次无保护性同房，每4例就可能有1例发生妊娠每天约有1015万人需终止妊娠。,CompanyLogo,服务对象的需求,大多数服务对象想知道避孕方法的有效性和各种避孕方法潜在的对健康影响问题（包括自己、性伴侣和未来子女）。其次是避孕方法的可得性和方便程度。,CompanyLogo,熟练掌握咨询技巧，并运用自如，是获得最佳咨询效果的对策和手段。,避孕咨询技巧,CompanyLogo,1、语言交流的技巧2、非语言交流的技巧3、提问的技巧4、听的技巧5、反馈的技巧6、有效使用直观教具,CompanyLogo,问候询问提供信息、讲述知识知情选择，签属意见解释使用方法、重复预约随访,避孕咨询的步骤,CompanyLogo,一、问候热情友好地接待。二、询问了解问题和需求。三、提供告诉所有可能解决的方法，解释作用原理，注意事项等。四、选择帮助对象在全面了解后，自己做出决定和选择。五、解释对对象已选择的方法，进行清楚而详细的解释。六、随访确定随访计划，告诉随访日期，随访时发现问题进一步咨询。,CompanyLogo,知情选择的基本要点,-提供充分的，能为理解和掌握的，多种避孕方法的信息；在介绍各种避孕方法的适应证时，还要介绍禁忌证；及时筛除不适宜和不安全的方法和信息；注意对象的避孕需求、年龄、胎产次、文化程度、个人习惯和避孕及健康情况等不同情况；应以高效、安全、经济、可逆、易掌握、能负担等基本条件进行选择。,CompanyLogo,-解答服务对象最担心的问题；-告之对象没有一个单一的方法能符合每个人的要求；每种方法都有优缺点，现有方法不能满足所有使用避孕方法者的广泛需求；-说明可获得的继续服务如随访、药具供应、方法转换等；-使用中出现问题应协助寻求解决方案或转诊治疗；,CompanyLogo,-如对选用方法不适宜或准备停用，应针对原因