第2章 婴幼儿生长发育

.,第二章0-3岁婴幼儿生长发育及其影响因素,.,主要内容,第一节生长发育的规律第二节影响生长发育的因素第三节生长发育的检测与评价,.,一、概念：生长：各器官、各组织形态的变化量的变化发育：各器官、各系统的分化成熟质的变化,第一节生长发育的规律,两者相辅相成，互相促进，共同构成小儿成长阶段。,.,二、婴幼儿生长发育的规律,婴幼儿：医学概念0-3岁的小儿。包括新生儿、婴儿、幼儿三个年龄期。特点：是生长发育最快的时期，小儿从身体形态、脏器功能、心理等各方面变化最大。有着以下规律：,.,（一）一定的顺序性（二）连续性和阶段性（三）不平衡性（四）个体差异,.,（一）一定的顺序性,顺序规律:由上到下由近到远由粗到细由简单到复杂由低级到高级,.,（二）连续性和阶段性,生长发育是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同，呈现阶段性，如生后第一年增长很快，为第一个生长高峰；至青春期出现第二个生长高峰。,.,（三）不平衡性,小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后，如神经系统发育较早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发育先快后回缩.,.,（四）个体差异,由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。,.,第二节影响生长发育的因素,生长发育,营养,遗传,性别,体育锻炼,生活制度,疾病,家庭环境,.,.,.,.,.,.,概念：日光浴指按照一定的方法使日光照射在人体上，引起一系列的生理、生化反应的锻炼方法。原因：阳光中的红外线和紫外线可使身体温暖、血管扩张.能促进血浓循环，使新陈代谢增强，还可帮助孩子吸收钙磷，帮助骨骼生长。,做法：从满月后，每天应安排一定的时间到户外晒太阳。选择清洁、平坦、干燥、空气流通又避开强风的地方，尽量让日光照到婴儿皮肤上。开始每次5-10分钟.以后每隔3咱5天延长5分钟，一直延长到l小时左右。做到循序渐进。,什么是日光浴？,.,.,.,提倡定期体检按一定时间间隔进行健康体检，更能准确评价婴幼儿的生长发育。注意事项：1）时间间隔视小儿身体状况而定2）长期监测才有意义3）早发现、早治疗、早干预,第三节生长发育的检测与评价,.,生长发育的检测,（一）形态指标（二）功能指标（三）心理指标,.,生长发育形态检测指标,体重,身高,坐高,.,体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是医生计算药物剂量的重要依据。,体重,.,正常参考值出生时：30.5kg1周内生理性体重下降（10%）3月龄：6kg（约为出生时的2倍）12月龄：9kg（约为出生时的3倍）2岁时：12kg（约为出生时的4倍）212岁：平均每年增长约2kg,体重,.,体重,疾病判断：体重过重：超过均值2个标准差超过均值15%见于肥胖症。体重过轻：较均值低2个标准差以上低于均值15%见于营养不良。,.,体重,测量方法,卧位测量,坐位测量,立位测量,母抱测量,.,注意事项,应在晨起空腹时将尿排出后进行每次测量应在同一磅秤每次测量应在同一时间进行,返回,.,身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。,身高,.,正常参考值出生时：50cm1岁时：75cm2岁时：85cm2岁以后：平均每年增长57cm,身高,.,身高,身高增长规律年龄越小增长越快,红色为增长的部分,.,测量方法,身高,身高测量操作,.,身高测量操作录像,身高测量操作录像,身高测量操作录像,返回,.,头围,自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的长度为头围。反映脑、颅骨的发育。头围测量在2岁以下最有价值。头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水。,.,头围,新生儿为34cm1周岁时头围约46cm2岁时约为48cm5岁时为50cm15岁时约为5458cm，接近成人,正常参考值,.,具体操作,头围,头围测量,.,返回,头围测量操作录像,头围测量操作录像,.,胸围,胸围是平乳头下缘绕胸一周的长度。胸围大小与营养和胸廓的发育密切相关,.,胸围,出生时：胸围头围，平均为32cm1岁左右：胸围头围，平均为46cm1岁以后：胸围头围2岁后：胸围头围,正常参考值,.,腹围,腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。2岁前腹围约等于胸围2岁后腹围较胸围小腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。,.,上臂围,上臂围是在肩头与肘关节突连线中点水平绕上臂一周的长度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况。,5岁以下小儿评估标准为：13.5cm为营养良好12.513.5cm为营养中等12.5cm为营养不良,.,上臂围,测量方法,.,.,.,第四节感觉、运动及言语的发育,一、感知觉的发育二、运动功能的发育三、言语的发育,.,1视感知2听感知3味感知4嗅感知5皮肤感知,一、感知觉的发育,.,新生儿：有视觉感应，只能看清1520cm距离内的事物2个月起可协调注视物体34个月可追寻活动的物体或人45个月开始认识母亲或乳瓶56个月可以注视远距离的物体18个月时已能区别各种形状,1视感知,具体表现,.,视觉感知录像,视觉感知发育录像,.,2听感知,新生儿：听力差34个月：有定向反应6个月：能区别父母的声音79个月：能确定声源，区别语气1岁：能听懂自己的名字2岁：可精确区别不同声音,具体表现,.,听觉感知录像,听觉感知发育录像,.,3味感知,新生儿味觉相当灵敏，能辨别不同的味道，不同刺激可表现出不同的面部表情，其中最明显的是对甜食的“偏爱”。,.,4嗅感知,出生时嗅觉已发育完善，新生儿对愉快和不愉快气味刺激会出现不同的表情。,.,5皮肤感知,触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出现先天的反射动作痛觉：新生儿已有，但反应迟钝，2个月后才逐渐完善温度觉：新生儿很灵敏，环境温度骤降时即啼哭，保暖后就安静。,.,二、运动功能的发育,从整体动作到分化动作；从上部动作到下部动作；从大肌肉动作到小肌肉动作；从中央部分动作到边缘部分的动作；从无意动作到有意动作。,发育规律,.,（一）大运动发育大运动发展的过程可归纳为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”（数字代表月龄）（二）细运动发育,分类,.,大运动录像,大运动发育录像,.,细运动录像,细运动发育录像,.,三、言语的发育,言语是人们在交际和活动中应用语言的过程，它既包括感觉和理解的过程，也包括表达的过程。儿童言语的发展除受语言中枢控制外，还需要正常的听觉和发音器官，同时，周围人群经常与儿童的言语交流是促进言语发展的重要条件。言语发展的重要时期是9个月至4岁。,.,言语发展的三个阶段言语准备阶段：是指从婴儿出生到第一个真正意义上的词产生之前的这一时期，也称前言语阶段。言语理解阶段：是从9个月开始，此时婴儿能够按照成人的言语吩咐去做相应的动作，如再见、谢谢等。言语表达阶段：是能说出第一个有特定意义的词语开始，一般从910个月开始。,.,小儿感觉、运动及言语发育综合表现,46周,3个月,6个月,9个月,12个月,18个月,24个月,36个月,.,46周录像,46周小儿综合表现录像,返回,.,3个月录像,3个月小儿综合表现录像,返回,.,6个月录像,6个月小儿综合表现录像,返回,.,9个月录像,9个月小儿综合表现录像,返回,.,12个月录像,12个月小儿综合表现录像,返回,.,18个月录像,18个月小儿综合表现录像,返回,.,2岁录像,2岁小儿综合表现录像,返回,.,3岁录像,3岁小儿综合表现录像,.,生长发育歌诀本能反射生来佳，2、3抬头笑认妈，4、5翻身辩亲疏，6、7会坐学咿呀，8、9爬行10叫爸，12开步学短话，13、15试穿衣，18用勺爱画画，2岁跑跳学唱歌，3岁能脱鞋和袜，5岁认字会加减，渐渐长成大娃娃。,.,小结,第一节生长发育的规律第二节影响生长发育的因素第三节体格发育第四节感觉、运