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大学生心理健康 王萍 【人格结构理论】第一部分 奥妙无穷的内心世界心理现象基本内容一、心理现象的基本内容心理现象包括心理过程与个性心理过程：是指人的心理活动发生、发展的过程，即客观事物作用于人脑的过程。包括认识过程、情感过程和意志过程。（一）认识过程大脑吸取，储存，分析，调动信息的过程。包括感知，记忆，想象思维等不同性质的活动。1、感觉是客观事物作用于人的感官，在人脑中所产生的对事物个别属性的反映。感觉是五官的功能。【视 嗅 味 听 肤】感觉的特点：1、适应性；2、对比性；3、补偿性感觉是认识的入口和开端,没有感觉便不会有比较高级和复杂的知觉和思维。各种感觉器官接收不到外界的任何刺激信号，经过一段时间之后，就会产生这样或那样的病理心理现象。（感觉剥夺实验）知觉 是人脑对事物整体属性的反映。利用已有的经验，对所获得的感觉信息进行组织，同时解释这些信息，使之成为有意义的整体。特点：（1）选择性（将客观事物区分为知觉的对象和背景）（2）整体性（把个别属性归属整体）（3）理解性（对于知觉的对象总是以自己知识经验予以理解）（4）恒常性（知觉经验在一定范围内保持不变）感知障碍：感觉过敏2、记忆：指人脑对过去经验的保持和再现衡量：敏感性（快） 持久性（长） 准确性（对） 丰富性（多）3、想象：对已有的表象进行加工、改造重组形成新形象的过程无意想象：没有预定目的，不自觉产生的感觉有意想象：按一定目的，自觉进行的感觉再造想象：根据言语描述或图片等提示形成新形象的过程创造想象：根据已有表象，通过肢解、改组、类比、粘合等加工过程 【表象：事物不在眼前，人脑中所出现的关于该事物得形象】4、思维：是人脑对客观事物的见解和概括的反映。有感觉和知觉所获得的材料，经过大脑进行分析、综合、比较归类抽象、概括、系统化具体化等具体过程。通过语言、文字或行为来表达。思维具有 目的性 逻辑性 实践性良好的思维特点：深刻性（概括归类）独立性（不人云亦云）广阔性（海阔天空）灵活性（随机应变）（二）情感过程：情感：人对于客观事物是否符合自己的需要而产生的态度和体验情绪与情感：1、从需要角度看：情绪是生理需要；情感是社会性需要2、从发生角度：情绪发生较早3、从稳定性过程：情绪永远带有情绪的性质；情感较为稳固情感功能：影响认知需要管理支配行为能够治疗影响健康情感特点：倾向性（什么引起）深刻性（深入程序）稳定性（持久的程度）效能性（对行为推动作用）（三）意志过程1、意志：人有意识地支配和调节行为、不断克服困难以达到既定目标的心理过程（与困难诱惑同在）。特性：（1）自觉性：自觉地确立目标，自觉地为现实目标而努力（2）坚持性：在行动中能坚持到底事先预定目的（斯坦福大学“迟延满足”）（3）果断性：在选择中表现得果断2、个性：一个人在其生活中经常表现出来的、区别于他人的独特的心理特征。个性“倔强”“要强”个性：个性倾向性（需要、兴趣、信念等）个性心里特征（气质、性格、能力等）个性倾向性指的是一个人所具有的意识倾向，它是人从事活动的基本动力，决定着人的行为的方向。个性心理特征最突出地表现出人的个体差异的心理特征。包括气质、性格、能力等。3、气质：个体不以活动的目的和内容为转移的典型、稳定的心理特征。气质标志着人在进行心理活动时，表现于强度、速度、灵活性等动态性质方面的心里特征几种主要的气质学说体液说（希波克拉特）：胆汁质，多血质，粘液质，抑郁质体型说：筋骨型，矮胖型，瘦长型血型说（日本学者古川竹二）：A型完美主义者，B型自由主义者，AB型理想主义者，O型现实主义者神经活动类型说（巴浦洛夫）：（1）强度：指个体的大脑皮层细胞受强烈刺激或持久工作的能力（2）平衡性：指个体的兴奋过程和抑制过程之间的强度是否适当（3）灵活性：指个体对刺激的反应速度以及兴奋关于气质的3点说明：1、天赋性；2、稳定性；3、可塑性4、性格：个体习惯化的思维方式以及与之相适应的行为方式行为习惯性格命运好性格带给我们更多资源【荣格性格类型理论】：外倾：思考外界事物，主动与社会和环境建立感情关系内倾：关注内部世界，沉默寡言，不易接近关于性格的3点说明：1、与气质的关联性；2、稳定性（习惯性格）；3、？二、心理的实质心理是人脑对客观现实的主观能动的反映（一）心理与生理的密不可分性1、大脑，产生心理的重要器官2、其生理因素对于心理也有重要影响（食肉者勇，食谷者慧）（二）心理的客观性1、来源2、表现形式（相由心生）（三）心理的主观性【个人意志】重要性随心理内容的不同而不同。心里是“先天后天“的合金第二部分 没有最好，只有更好关于心理健康的标准一、背景资料心理卫生起源于改善精神病人的待遇开始的。1792年法国精神病医生皮奈尔提出废除精神病人的约束，是心理卫生的起点【美国青年比尔斯】1908年5月，世界第一个心理卫生组织“美国康涅狄格州心理卫生协会”成立1909年，成立全美心理卫生委员会1930年，第一届国际心理卫生大会在华盛顿召开，成立了“世界心理委员会”10月10日“世界卫生日”1933年，我国国立中央大学开设心理卫生学科1935年，在南京首创“中国心理卫生协会”的组织，大城市设立精神病院1985年正式成立中国心理卫生协会心理卫生与心理健康：心理卫生：着眼于指导人们怎样诊断、治疗和预防心理疾病（被动防御不得病）心理健康：从心理学的原理的方法上，去探讨如何保持与增进人们的心理健康（主动强健）心理健康工作的三级作用初级：使已经处于心理病态的人得以解脱中级：使尚属于心理健康的人免于陷入心理病态高级：提高生活质量，有幸福感二、确立心理健康的依据1、个人感受：是否被困扰2、社会适应性：行为是否符合公认的行为规范3、统计学上的常态分配：假定社会成员中绝大多数人的心理行为是正常的，偏离这一正常范围的心理行为可视为异常心理测量 正态分布三、心理健康的标准1、智力正常 【白痴学者】：在智力普遍低下的背景上，其中某一方面比较突出2、情绪健康 情绪指向健康 正性情绪多于负性情绪情绪反应与环境相适应以恰当的方式表达情绪（情感）【述情障碍】善于调节情绪【顺性而为，发泄于迁怒】3、自我意识正确【自我意识】：自我认识：自己的心理，心理特征，以及如自己在人群中的位置、作用等）【“我什么样？为什么是这样？”】自我控制：自我控制是自己对自身行为与思想言语的控制（发动、制止）【“我应该成为什么样的人？”“我可以选择如何做？”】自我体验：主观的我对客观的我所持有的一种态度【“我这个人怎么样？”“我是否满意自己？”】【乔哈里窗口】4、意志健全自觉性主动行为，自我超越坚持性坚韧性，坚强，毅力果断性当机立断冲突在内心存在的时间长短与产生心理问题的可能形成正比5、人格完善 人格，最初指演员在舞台上戴的面具、脸谱，后来心理学借用这个术语，用来说明每个人统一、和谐发展协调6、人际交往良好 乐于交往，交往态度正面，善于平衡7、适应能力良好 唯有适应才能健康 有勇气改变可以改变的事情 有度量接受不可改变的事情 有智慧去分辨两者的不同适应：生物体以各种方式调整自己以应对环境的生存能力以及方式现实的态度：不拒绝和疏离“变化”【入乡随俗，与时俱进】良好的自我调节系统：能调动自己身心力量，是主体与环境达到新的平衡自我修复能力：通过自我修复痊愈创伤，并达到一个新的平衡状态8、心理行为符合年龄特征四、关于心理健康标准的几点说明1、又不健康心理表现，不等于心理不健康2、两者之间存在一个广阔的过渡带心理健康亚心理健康心理障碍心理疾病（1）没有精神异常（底线）（2）少精神痛苦（基本尺度）（3）个体具有生活幸福感，潜能得到开发（理想标准）第三部分 谁偷走了我的快乐心理问题原因剖析一、心理学家的研究结论（一）精神分析理论【弗洛伊德】（1856-1939）：奥地利精神病医生病的本质是被压抑的情感在进行非正常的活动早是人格结构中矛盾冲突的反映后精神分析理论的基本原理弗洛伊德认为人的心理活动会在不同的意识层次里发生和进行，不同的意识层次包括意识、前意识和潜意识三个层次，好像深浅不同的地壳层次而存在，故称之为精神层次。意识：能自我觉察到的部分前意识：可以回忆起来的经验潜意识：被压抑的情感欲望1、人格结构理论本我（Id）：是指原始的自己，包含生存所欲的基本欲望、冲动和生命力。本我按快乐原则行事。自我（ego）：是指“自己”，是自己可意识到的执行思考，感觉，判断或记忆的部分，自我的机能是寻求“本我”冲动得以满足，而同时保护整个机体不受伤害，它遵循的是“现实原则”。超我（superego）：是人格结构中代表理想的部分，它是个体在成长过程中通过内化道德规范，内化社会及文化环境的价值观念而形成，其机能主要在监督，批判及管束自己的行为，它所遵循的是“至善原则”。通常都是本我较强的人：那些容易冲动、以自我为中心的人；那些会因为一些小事儿而与别人发生很大冲突的人；那些不懂的调和个人需要与社会规则间关系的人；那些特别富有想象力，创造力的人。有较强“自我”的人：那些能以建设性方式处理问题的人；那些注意调节个人需要与社会需要间关系的人；那些能与他人友好合作的人；那些能处理好人际关系的人；那些能保持持续成长的人。“超我”比一般人更强大的人：那些舍生取义的人；那些为了最求完美而是自己筋疲力尽的人。心理防御机制理论（psycological defense mechanism）“自我”一仆三主，举步维艰，难免出现焦虑情绪。为降低焦虑，减少痛苦，“自我”在无意识层中发展出一套自我防御机制，即一套自动发生作用的非理性的应付焦虑的适应方式，通过言语、行为、思想、情感等虚构或歪曲现实，以此达到自我保护，协调本我、超我与现实的联系。几种主要的心理防御机制：1、压抑 repression自我把一切引起焦虑的欲望、冲动排挤到潜意识中，使个人意识不到它们A.对本我中先天本能冲动和原始欲望的压制B.对后天生活中痛苦经验和不良欲望的压制2、否认 denial有意或无意地拒绝承认那些使人感到焦虑痛苦的事件，似乎其从未发生过3、退行 regression个体在遇到挫折时，心理活动退回到较早年龄阶段的水平，以原始、幼稚的方法应付当前的情景，以应付问题、满足愿望，减少痛苦。4、合理化（文饰） rationalization通过采用错误的推理、歪曲现实达到保护自己自尊心的作用【酸葡萄；甜柠檬；推诿；阿Q精神】5、转移（替代） displacement个体把对某人或事的不满转移到另一个人或事上，以此达到减轻精神负担和维护内心安宁的目的。【踢猫效应（转移向外）】【转向自身：把不满与愤怒指向自己，会不断反省、自责，这样一来，他便在无意识中是自己成了自己人际行为的替罪羊】6、反向 reaction formation指无意识把人的思想以相反的形式在意识中呈现出来，或者说自我为了控制某些不被允许的冲动而无意识地作出的相反方向的举动【背叛者的过分殷勤；对倾慕者冷若冰霜；自卑者的狂妄】7、投射 projection自我把不能接受的冲动、欲望和观念转嫁到他人身上，说成是他人有此观点和冲动，以此降低自身的焦虑【以小人之心度君子之腹】【以正性的投射，如中国士大夫常歌颂松、竹、梅的品行高洁，即是一种个人追求的投射】8、白日梦（幻想） fantasy指人终日沉湎于幻想之中，以至于对现实视而不见，成为脱离现实的人【强者型：在幻想中自己无所不能，屡战屡胜，总拯救他人于水火；弱者型：在幻想中自己历尽磨难，受尽凌辱，总等着别人来拯救。】9、补偿 compensation指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷，从而缓解或消除自己的自卑感和不安全感。【“失之东隅，收之桑榆”；杜梅；林黛玉】过度补偿为了补偿这种自卑感，出现一种反常态的强烈意识有聚集钱财癖好的人，通常有着早年贫穷的背景单亲父母为了弥补家庭残缺，对于孩子百依百顺自小失去母爱着，对于爱的过于强烈的需求10、转化 hypochondriasis指精神上的痛苦，焦虑转化为躯体症状表现出来，从而避开了心理焦虑和痛苦如歇斯底里病人的内心焦虑或心理冲突往往以躯体化的症状表现出来，如瘫痪、失音、抽搐、晕厥、痉挛性斜颈等等，病者自己对此完全不知觉，转化的动机完全是潜意识的，是病者意识不能承认的11、升华 sublimation指的是个体把原有的能量与愿望转移到另外的、社会能接受的、有利于有所作为的方面上。【“化悲痛为力量”】弗洛伊德关于防御机制的观点1、心理防御机制是在潜意识中使用的2、防御机制之间并不排斥，因而有时可以多种防御机制同时起作用3、每个人通常使用的防御机制有一定的差异，这主要是有个人先前生活经验和环境不同造成的4、由于自我防御机制成功地保护了个人免受焦虑的袭击，因而具有稳定性。同样也有可塑性。行为主义理论一日被蛇咬，十年怕井绳各种各样的刺激都能引起不同的心理压力，从而导致心理问题的产生【华生】（1878-1958）芝加哥大学学习、工作，1915年当选为美国心理学会主席人的头脑只能看做是一个“黑箱”，人们只能观察进入“黑箱”的是什么和从“黑箱”里出来的是什么。至于“黑箱”内部的过程，则是捉摸不定和不可测量的。不可测量的东西就不是科学研究的对象。因而，人们唯一可以了解和把握的是外部刺激对行为的影响。【实验：一只狗的绝望体验】习得性无助：一种因为失去自我控制力而导致的拒绝努力的自我挫败思维。当发现无论自己如何努力，都以失败而告终时，就会觉得自己控制不了局面，于是精神支柱就会瓦解，斗志随之丧失，会放弃一切努力，并陷入绝望的心境之中。无助感是通过习得而形成的，同样可以通过训练消除。“重大心理创伤后遗症”：重复回忆当初可怕的情景重复地做恶梦，梦到过去受创伤的情况日常生活中遇到类似当初受创伤的情况，就会发生极端的情绪反应创伤事件的最大伤害往往不是创伤本身，而是剥夺了安全感和对生活的控制感，从而为他们日后的发展设下了种种障碍。日常生活中的烦恼虽然不会立即产生明显的消极影响，但是日积月累，也会增加心理负担。当烦恼的压力积累到一定程度时，即使只增加一个微小的刺激，也足以使人崩溃。带来明显压力感受的9种类型的生活变化（心理学家 格拉斯通）1就任新职、就读新的学校、搬迁新居等2恋爱或失恋，结婚或离婚等3生病或身体不适等4怀孕生子、初为人父、母5更换工作或失业6进入青春期7进入更年期8亲友死亡9步入老年此外，家庭、工作与环境状况之间的关系，所从事工作的性质等，也是造成心理压力的情境人本主义理论【马斯洛】（1908-1970）：“需要层次”“自我实现”“高峰体验”“潜能发挥”马斯洛观点：精神分析伤残心理学 行为主义幼稚心理学（动物、儿童） 二者共同点机械决定论、贬低人性人本主义相信人类本性中存在着一种积极的倾向，它使人健康地向上发展着【卡尔罗杰斯】（1902-1987）认为有人追求自我价值实现的共同趋向。精神障碍的根本原因是背离了自我实现的成长发展，由于缺乏条件的积极关注从而“屈己从人”、“自我概念”扭曲，产生过度焦虑【父母对孩子不断的心理扭曲】认知理论人的认知过程，影响其情绪，不良情绪源于不良的认知人有其固有本性，人的先天倾向中有积极的取向，也有消极的非理性信念三大特征艾利斯：非理性的生活态度，导致心理失调ABC理论：事件信念结果即症状非理论信念的三大特征：1、绝对化 是指人们以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生，也指非黑即白，用极端化的态度看待事物（易陷入困扰【我已经很努力，为什么成绩还是上不去】【你有悄悄话，却不告诉我，分明是没有把我当朋友】2、过分概括化这是一种以偏概全、以一概十的不合理思维方式【这动作不好，我完了】【我算看透你了】3、糟糕透顶对于已经出现或者尚未出现的不喜欢的结果灾难化，感到无法忍受，认为事情已经遭到极点了。【是可忍孰不可忍】【没有比这更惨的了】二、影响心理健康因素的综述1、本体因素（1）生物遗传因素遗传因素病菌或病菌感染：中枢神经系统的传染病，如流行性脑炎，斑疹伤寒脑外伤或化学中毒：酒精中毒，药物中毒严重躯体疾病或生理机能障碍：如内分泌机能障碍（2）心理因素能力越高条件越好的人，在精神上越可能感受到更多的心理冲突困扰。因为他们比一般人有更多的选择机会，同时，他们也比一般人有更多的动机和追求目标。承受力、解决问题的能力、观念、态度、价值观、毅力等，会对个体的心理健康发生作用2、外在因素躯体性：包括生物学刺激和理化因素，如噪音，振动，环境污染等亲和关系：包括人际关系不和，婚恋变故，亲人亡故等社会性：包括工作压力，失业，收入过低，自然灾害等文化性：包括原有的伦理道德标准，宗教信仰，语言风俗等变化诸种因素在不同心理问题中各有偏重。1.一般心理问题、神经症是心理社会因素起着决定性作用2.重症精神病主要是生物学因素，而某些心理社会因素也是发病促发因素。心理是先天后天的“合金”，是遗传、环境、个人特质交互作用的结果第四部分 别有一番滋味在心头常见心理问题症状一、性格缺陷1、自卑情结和成人相比，儿童感到自己的孱弱从而产生了强烈的自卑感。这种情况不仅发生在弱小的儿童身上，即使是成人，也会通过社会比较产生自卑感。因此，自卑感人人都有。人在生活中时刻都可能产生自卑感，每个人选择解决其自卑感的方式影响他的行为模式（生活方式）解决自卑感的方式：“补偿”个体补偿的基本途径有两条第一，变短为长：集中力量发展功能不足的方面第二，扬长避短：发展其他的机能来弥补有缺陷的机能“退缩”退缩的方式形成自卑情结，即看自己总是从消极的层面入手，时常有自怜自艾、自叹弗如的体验自卑感具有双重作用，它可以导致心理疾患，也可以产生成就的动力。“出格”强烈的自卑感会让人变的冲动，好斗成为自卑情结的另一表现形式2、A型性格（易恼火、激动、发怒、急躁）A型性格占冠心病人数的70.9%。除以往公认的传统危险因素（高血压，高血脂，糖尿病，遗传，重病吸烟等）外，A型性格也是冠心病的重要发病因素之一。A型性格人特点：企图心强，努力竞争性强个性倔强时间观念强，办事速度快，说话快易被人与事激怒心理学家建议矫治A型性格1、合理安排时间表，在时间安排上要预留回旋的余地，有工作与休息的界限2、进行艺术修养，修身养性，增加生活情趣3、要多与B型人格的人多交往，学会心平气和B型人格：温和平静，从容大度往往能把节奏放到适当程度，人生目标确定得比较适度，不过分争强好胜，生活张弛有度，一般能较好地适应社会的发展变化。长寿人群中B型人格者占83%3、C型性格过度配合，将他人的压力转移到自己身上自我牺牲不压抑，不会表达负面的情绪自信，无助感倾向于过度谨慎而害怕做决定4、完美性型在个体中具有“凡事追求尽善尽美的极致表现”的倾向完美主义性格对身心健康的影响：忧郁沮丧（无法满意自己的表现）焦虑（担心自己失败）愤怒（对于不能达到完美无法释怀）拖延（因害怕达不到标准而干脆逃避）强迫性的行为（非得要做到完美不可）5、拖延型行事被动，不愿面对，知道自己该做什么，却迟迟不去做。拖延的原因懒惰害怕失败，害怕有缺憾（完美主义）以及害怕无法实现的预期（茫然）不止影响效率，错过机遇，还会延长压力，心生冲突和内疚二、人格障碍（Personality Desorder）又称病态人格，变态人格，精神病态，人格异常等。指人格发展的内在不协调状态，突出的表现为认知和情感偏离正常，难以适应社会生活（一）特点：1、意识清醒，智力活动无缺陷，适应方面存在明显障碍2、一般于早年有不同于大多数儿童的迹象，至青春期前后，畸形开始明显化，多数甚至维持终生3、形成主要原因往往有：童年的精神创伤，不和谐的家庭关系，不合理的教养，恶劣的社会环境4、必须18岁以上，病程2年以上（二）人格障碍的类型1、反社会型人格（悖德型） 高度的利己；缺乏内疚感和义务感；情绪易激怒且不稳，冷漠无情2、偏执型人格 敏感多疑，过分警觉；心胸狭隘，爱妒忌；固执，对伤害耿耿于怀，难与人相处3、回避型人格（逃避型） 行为退缩，心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无能应付4、边缘型人格 情绪不稳定，反复无常 紊乱自我身份认同（自体形象或自体感受） 显著的分离焦虑。无法忍受独处的孤寂，为了避免空虚孤寂。他们可能随意与人发生关系，或以自伤，排解内心的空虚无望 冲突的亲密关系。在亲密关系中会在两个极端间摆动。非常渴求亲密关系，但又很容易攻击亲密关系的对象5、攻击型人格（暴发型或冲动型）往往因微小的精神刺激，突然爆发强烈的暴力行为，从而造成破坏和伤害他人，自己难以控制。6、表演型人格（癔症型）高度自我中心，喜欢引起他人注意行为夸大，有表演色彩情感丰富但不稳定，好感情用事高度的暗示性表演型人格与性别、受教育程度有关7、自恋型人格8、依赖型人格（孱弱型人格）9、强迫型人格喜安静，好思考谨小慎微，思虑过多，常处于莫名其妙的紧张和焦虑状态求全，注重细节酷爱清洁，办事井井有条，行为循规蹈矩，给人以刻板的印象三、神经症一组非器质性的、大脑神经机能轻度失调的心理疾病神经症常具有以下特点：没有脑神经的器质性病变心理冲突，精神痛苦心理活动能力降低，但自知力良好，生活自理能力、社会适应能力和工作能力基本没有缺损症状的持续性起病常与性格因素有关（神经质性格）【森田正马】(日)认为神经症是具有特殊素质的人的一种特殊心理反应。这种特殊素质即神经质。敏感反应过度缺乏信心，有不完善感易疲劳和强迫性几种神经症1、神经衰弱占全部神经症病例的58.7%，是目前最常见的神经症主要表现有：（1）兴奋过程衰弱症状。易疲劳、精力不够、思维能力减弱，注意力不能集中或不能持久，记忆力差，不愿从事新的活动，看书、学习的时间稍长便感到头晕脑胀或头痛。（2）抑制过程衰弱症状。易兴奋，表现为联想和回忆增多，而且很难控制，不易集中精力去完成一件事，但无言语运动增多。部分患者对声、光等刺激特别敏感（3）情绪症状。（4）继发性生理反应。（5）睡眠障碍。病发原因：1、大脑长期过度紧张：持续的紧张心情和长期的内心矛盾，超过神经系统张力的耐受限度2、长期情绪压抑3、本人的个性特征：胆怯、自卑、敏感、多疑、依赖性强，缺乏自信心；或偏于主观、任性、急躁、好强、自制力差。2、抑郁症（忧郁症）特点：情感低落：压抑、沮丧、悲伤“什么都没意思” 三无无助、无望、无价值 三自自责、自罪、自杀思维迟缓：脑子生锈，思维无法开动，语速缓慢，应答反应时间延长行为抑制：动作迟缓、懒于料理事物，常双肩下垂、低头凝视、目光呆滞。没有哪种职业，种族，性别，或年龄可以对抑郁症免疫心情不好郁闷抑郁抑郁症微笑型激越型勤勉型躯体不适型（隐匿）病发原因：（1）重大精神打击（情感创伤）或持续的压力感（2）个性因素：过于内向，悲观倾向，完美倾向分类： 1 药物：由于药物所致的抑郁可称为药源性抑郁【5-羟色胺可减轻抑郁症状】 2 疾病：可继发于多种躯体疾病 3 遗传治疗方法： 心理治疗：认知治疗 行为治疗（用于轻度患者） 药物治疗：三环类抗抑郁药（用于中、重度患者）3、焦虑症（广泛性焦虑）（1）经常或持续的无明确对象和固定内容的自觉难以控制的担忧（2）植物神经功能紊乱或运动不安（3）病程至少6个月（4）排除躯体疾病继发性焦虑；排除药物戒断反应，其他精神疾病继发性焦虑4、惊恐发作（1）发作无明显的诱因，无相关的特定环境，发作不可预测（2）在发作间歇期间，除害怕再发作以外，无明显症状（3）发作时表现强烈的恐惧、焦虑及濒死或失控感等痛苦体验（4）发作突然开始，迅速达高峰，发作时意识清晰，事后能回忆（5）一个月至少3次或首次后害怕再次发作焦虑持续1个月病因：（1）个性因素有责任感，担心辜负他人期望，有极强的自尊心，极弱的自信心。患者大多为胆小怕事，做事瞻前顾后，犹豫不决，对新事物、新环境的适应能力较差。（2）家庭教养方式（3）失败经验对现在的不良影响5、强迫症 OCD全称“强迫性精神病”，是一种神经官能症。患者在主观上感到某种不可抗拒和被逼无奈的观念、意象、行为重复出现，竭力想控制摆脱，但有无法摆脱，从而引起紧张不安、内心冲突。临床表现：1、强迫观念：（1）强迫怀疑：患者对自己完成的事情总是放心不下，继而产生强迫性检查行为（2）强迫性穷思竭虑：对自然界的一切现象或生活中的一些事情总是反复思索（3）强迫联想：患者听到或看到某一观念或某一句话，使不由自主地联想起另一个观念或词句（4）强迫回忆：患者对经历过的事件，不由自主地在意识中反复出现2、强迫性意向（冲动） 心里有做某些事情的冲动，但又认为不应该那么做，也清楚自己不会那么做，担心自己控制不住，为此痛苦不堪3、强迫性行为：自知此事毫无意义，但如不做到则焦虑不安（1）强迫检查：为减轻强迫怀疑所引起的焦虑而采取的行为（2）强迫性清洗：为了消除受到细菌或脏物污染的担心而反复洗手、洗澡或洗衣服（3）强迫询问：对他人进行询问或要求他人反复地不厌其烦地予以解释或保证（4）强迫仪式：指病人完成一系列的复杂动作行为或重复出现某些动作，以消除或减轻由强迫观念引起的焦虑或不安原因：1、个性因素：根源主要具备了强迫型人格基础（喜安静，好思考，谨小慎微，办事井井有条，注重细节，酷爱清洁）；而强迫型人格的发生、发展与不良的家庭教育环境密切相关2、生活事件3、生理机制：强迫症有较高的A型发生率和较低的O型发生率四、精神病神经病区别精神病。神经病：是神经系统的疾病，是由于感染、中毒、外伤、肿瘤、血管病变等原因，导致神经系统那及其附属结构疾病，临床症状主要是运动、感觉或意识等方面的异常改变（中风、癫痫）精神病：一类以精神活动紊乱，而本人又无意识的严重的病理性的心理疾病为主要表现的疾病，它包括精神分裂症，情感性精神病，反应性精神病。主要特征：精神紊乱，缺乏自知力，社会功能严重缺损相关社会功能的能力：工作能力，社交能力，生活自理的能力，遵守道德、法规、法律的能力精神分裂症：基本个性改变，思维、情感行为的分裂，精神活动与环境的不协调妄想型（偏执型）青壮年起病，起病形式缓慢。早期为敏感多疑或间伴有幻听，以后逐渐发展为妄想观念，大多以被害为主患者经常妄想同一内容病程发展较慢，早期尚能正常工作故不易被发现。常发展至影响工作生活，产生异常行为时才被发现有病。情感性精神病（狂躁抑郁性精神病）躁狂时：患者表现为情感高涨，思维奔逸，语言增多，主动性增强，动作增多抑郁时：情绪低落，思维迟缓，意志减弱，沉默寡言反应性精神病：症状：意识恍惚及意识朦胧状态：感知迟钝，运动减少，情感淡漠，心境抑郁；呆滞，类似痴呆样表现。病因：急剧或持久的精神创伤是直接诱因对待精神病的科学态度精神病不是不治之病社会对精神病患者应有理解、关怀、帮助第五部分 给心理按摩心理问题矫正的理论与实践一、心理治疗与辅导(一)精神分析法刨根究底法所要探讨的是“一个人为什么是他这个样子了”的真正原因，通过对症状进行分析，设法将潜意识的东西进入意识中来，然后探究症状的最初起因和隐藏的含义。找到了问题的症结，也就缓解或者消除了症状。最经典的技术有梦的分析、自由联想法、催眠等。催眠催眠是载人的诱导下（如放松、单调刺激、集中注意、想象等）引起的一种特殊的类似睡眠又非睡眠的意识恍惚心理状态。被催眠者自助减弱或丧失，感觉、知觉发生歪曲或丧失。在催眠反应中，被催眠者遵从催眠师的暗示或指示，并做出反应。早期寻找痛苦根源现在发掘潜能。潜意识具有惊人的能力，它储藏人类所有的智能，催眠可以帮助清除意识里的负面想法，让潜意识发挥最好的功效。催眠的深度因个体的催眠感受性、催眠师的威信与技巧等的差异而不同。梦的分析梦是一个瞭望窗，可以深入到人的心理内部去。因此，通过释梦，可以发现患者被压抑的欲望。显梦：睡眠中出现在意识中的主观体验，不论睡眠者在醒后能否回忆。隐梦：潜意识的思想和欲望释梦就是要猜破谜底，谜面只能提供线索。自由联想法诱使病人讲出头脑中的一切事情，不管这些想法与主体是否有关、多么凌乱、不合逻辑和羞于启口，都得引导其讲出来，从所述词句、事件和想象中，推论其间的联系，把压抑的动机召回到意识中来，将压抑的情感发泄出来。被试者进行迅速联想时，往往会暴露出内心潜隐的思想的缘故。精神分析法给我们的启示：、学会正视并且接纳自己、善于宣泄，适度暴露（二）行为疗法行为疗法认为人人都可以习得任何行为，人人也可以摆脱任何行为。通过对个体的再训练和在某些方面改变他的环境的办法把不正常的行为变为正常。系统脱敏法系统脱敏法是以循序渐进的方式缓解或者消除病态焦虑的心理治疗方法。系统脱敏法由3个部分组成：建立恐怖或焦虑的等级层次，按照刺激强度由弱到强，由小到大；放松训练脱敏：先想象脱敏训练；再实地适应训练冲击疗法（满灌疗法）鼓励求治者直接接触引致恐怖焦虑的情景，坚持到紧张感觉消失的一种快速行为治疗法。（与其逃避，不如面对。一旦毅然正视恐惧，恐惧就会减轻）【江苏卫视“密室疗伤”】【花圈恐惧症】一个护士因恐惧花圈到严重神经症的程度，严重到一听到花圈两字就心惊胆战的程度。厌恶疗法（惩罚疗法）在不良行为出现时给予一种不愉快刺激，使患者产生厌恶或痛苦，从而终止或消除不良行为。所给予的痛苦刺激可为轻微电击、针刺或催吐剂等直接手段，也可以为言语或自我想象等间接方式。示范疗法（学习法）“近朱者赤，近墨者黑”，人们是通过观察别人而学会调节自己行为的，通过与正常适应良好行为者相处，模拟正常行为，“潜移默化，耳濡目染”，以消除不良行为【奥康诺尔试验】如果自感过于拘谨，那么就和一个幽默、潇洒的人在一起，无形中你会受他言行的感染。启示1、强调环境、习惯、模仿、塑造等对健康心理形成的重要作用，是教育领域中的重大贡献2、与传统的心理治疗（心理分析等）相比，它具有更高的科学性和系统性，可以进行客观的科学检验、演示和量化，有一整套定型化的治疗形式。局限1、行为治疗作为一种心理治疗方法也有着明显的不足，即长于治“标”，失于治“本”。即使把病治好了，也是常常容易复发，不易达到根除的效果。2、人的不良适应与异常行为或疾病，往往不是由单一因素引起的，而是多种因素综合起作用的结果。因此，我们在分析原因时，就不能把问题简单化。（三）人体主义疗法这一疗法强调人的向上发展的本性，自身是一切心理治疗的出发点，相信人能够自我调整，消除心理障碍，充分发挥自身的内在潜能。针对常人而不是严重心理疾病患者1、【马斯洛】：怎样成为自我实现者马斯洛最初是从社会角度看现实中只有如此少的人能成为自我实现者的，他认为，是社会未能满足大多数人的基本需求，是人较少自我实现的原因。外部条件社会经济状况、社会文化环境内部条件【略】（1）以建设性的方式满足需要 基本需要无轻重之分，但是满足需要的方式有优劣之别。能满足自身需要，同时不妨碍他人甚至能让他人受益的方式，是建设性的好方式（努力学习，奋发上进）；反之，则是破坏性的方式（贬低甚至中伤别人）。 破坏性方式满足自身需要，将付出的代价：陷入困境并被人厌恶和唾弃；承受道德焦虑困扰（2）突破“约拿情结”，充分发挥个人的一切能力，树立面对世界的信心和勇气。2、【罗杰斯】：来访者中心疗法来访者是关于自己的最好的专家，他们有潜能找到解决自己问题的办法。治疗者的任务是促进来访者对自己的思想、情感的探讨，以找到解决自己问题的办法。治疗目标是将原本不属于自己的“屈己从人”而成的“自我”部分去除掉，找回属于他自己的思想情感和行为模式，“变回自己”从面具中走出来【我的保罗】追逐梦想，坚守信念人在履行自己的责任时也能释放自我，能发出自己的声音，他不再装着处处顺应别人，不再玩世不恭地否认一切情感，他变成了一个活生生的，有血有肉，充满情感的、起伏变化的生命过程。3、【弗兰克尔】（1905-1997）：意义疗法懂得为什么活着的人，无论什么样的生活他都能忍受。一个集中营中的囚徒是否寻求生活的意义对于他能否超越苦难和帮助其摆脱自杀的念头有特别重要的作用。人有追求生命存在意义的欲望，它是生命中最原始的动力悲剧产生于人生意义的困惑发现生命意义的三种方式：1、提供价