输血适应症1完整ppt课件

2018-2-5,.,1,外科输血,2018-2-5,.,2,前言,输血是对外科病人的重要治疗措施之一。然而输血可能引起不良反应和并发症，尤其是在目前艾滋病等发病率已进入快速增长期，输血传染疾病的潜在危险增加。,2018-2-5,.,3,自1998年以来，国家有关部门相继颁布了献血法、临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法(试行)等系列法规，使输血步入法制化轨道。近年来，输血引起的医疗纠纷逐年增多一方面要根据病情权衡输血的治疗作用和风险，为病人选择安全科学合理的血液成份和输血方法，最大限度发挥输血的治疗作用；另一方面，要增强法制观念,学会保护自己。,2018-2-5,.,4,第一节输血适应症与方法,2020/5/13,.,5,4ACD血9种因子变化（）,2020/5/13,.,6,凝血因子特点,2018-2-5,.,7,失血量估算,Hb每下降10g/L，失血量约400ml；红细胞计数每下降1.01012/L，Hb约下降3040g/L,2020/5/13,.,8,失血量与输血量,2018-2-5,.,9,输血适应症,大量失血贫血少量多次红细胞凝血异常血小板、凝血因子低蛋白血症或严重感染血浆、血浆蛋白及免疫球蛋白等【案例】超敏患者输血浆严重反应,Indicationsoftransfusion,2018-2-5,.,10,2018-2-5,.,11,红细胞输注,根据Hb或Hct提升Hb10g/L或Hct0.03需输红细胞2U（由200ml全血制备的为1U）Hb100g/L不输血Hb80输浓缩红细胞Hb80100g/L，据情,2018-2-5,.,12,红细胞的选用,一般用少白悬浮红细胞对血浆过敏或屡发输血反应者用洗涤红细胞器官移植及免疫功能低下患者用辐照红细胞Rh阴性患者可用冰冻红细胞,2018-2-5,.,13,血小板输注,单采血小板1单位（含血小板总数约为2.51011/单位，约相当于新鲜全血2000ml中血小板含量），约提升血小板10109/LPlt15ml/kg/h）换血冷凝集素用专用加温装置加温（37）,2018-2-5,.,43,注意事项,仔细查对检查血液质量不滥加药液严密观察病情保留余血1d,血样7d，供血者血清6个月，病历资料10年以上,Attentionstotransfusion,2018-2-5,.,44,签署输血治疗同意书,输血前签署同意书输血前查传染病(输血前ICT),2020/5/13,.,45,2018-2-5,.,46,仔细查对,三查抽配血标本时查（临时工）【案例】A型患者误输B型血，成类似AB型取血时查（司机）输血时查【案例】鼻腔息肉患者输错血引起出血倾向。七对对病人姓名、ID号、本次血型、既往血型；对献血者姓名，编号(条码)、血型,2020/5/13,.,47,检查血液质量,2018-2-5,.,48,不滥加药液,除生理盐水代血浆外高渗、低渗、酸性、碱性、含钙以及氢化可的松等加药细菌污染，血液变质【案例】实习生加钙,2018-2-5,.,49,严密观察病情,面色、体温、血压、脉搏、呼吸、尿色输血后黄疸Hb下降【案例】溶血反应和细菌污染反应。绵羊血,2018-2-5,.,50,保存血样和病历资料,保留余血1d，血样7d，供血者血清6个月病历资料（输血记录：适应症、反应!）10年以上【案例】输血后丙肝索赔,2018-2-5,.,51,摘要,1.输血适应症：出血、贫血、低蛋白血症、严重感染、凝血障碍2.常用的血液成份制品：红细胞（悬浮、洗涤、冰冻、少白、辐照）；血小板（手工、单采、冰冻）；血浆（新鲜冰冻、普通、冷沉淀）；血浆蛋白（白、球、凝血因子）3.自身输血三种方式：回收式、预存式、稀释式；禁忌证：污染细菌、癌细胞、溶血、贫血、肝肾功能障碍4.主要输血不良反应：发热、过敏、溶血、细菌污染及其它（传染疾病、循环过荷、柠檬酸中毒、GVHD、免疫抑制、急性肺损伤、高钾等）,Summary,2018-2-5,.,52,溶血反应主要症状：发热、腰痛、休克、血红蛋白尿、黄疸。治疗：抗休克、保肾功输血传播疾病：病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾。输血注意事项：1）仔细查对；2）检查血液质量；3）不滥加药液；4）严密观察病情；5）保留余血2h及输血相关病历资料10年代血浆：扩容、抗休克；主要有右旋糖酐、羟乙基淀粉和明胶；过量引起出血倾向，干扰血型鉴定,摘要,Summary,2018-2-5,.,53,复习题,输血适应症是什么？输血注意事项？安全输血原则是什么？,Exercis