月经先后不定期.ppt

月经先后无定期,妇科教研室,月经先后无定期,一.概述,1、概念月经周期提前7-10天或错后7-14天，经期正常，连续3个月经周期以上者，称为“月经先后无定期”。亦称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱”等。,要点,月经先后无定期为月经周期异常的疾病；周期提前或延后7天以上，2周之内；连续3个月经周期以上。,2、古人的认识本病史见于千金要方。该书云：“当归圆治女人脐下瘕结刺痛-月水或在月前，或在月后。”3、西医学的认识本病相当于西医学有排卵型功能失调性子宫出血的月经不规则。,月经先后无定期,一.概述,月经先后无定期,二.病因病机,冲任气血不调，血海蓄溢失常,肾虚,脾虚,肝郁,1、肾虚素体肾气不足，房劳多产或少年肾气未充肾气不守，或更年期肾气渐衰封藏失司，或久病大病，肾精亏耗冲任失调，血海蓄溢失常，遂致经行先后无定期。,月经先后无定期,二.病因病机,2、脾虚素体脾虚损伤脾气或饮食失节脾虚生化不足，或思虑过度统摄无权，冲任失调，血海蓄溢失常，遂致经行先后无定期。,月经先后无定期,二.病因病机,3、肝郁素性抑郁肝气逆乱或忿怒过度气乱则血乱，冲任失司，血海蓄溢失常，遂致经行先后无定期。,月经先后无定期,二.病因病机,1、病史七情内伤慢性疾病病史2、临床表现月经提前或错后7-14天，但经期正常，连续出现3个周期以上，可有诊断意义。,月经先后无定期,四.诊断,3、检查（1）妇科检查：子宫大小正常或偏小。（2）辅助检查：内分泌激素测定，常可表现为黄体不健或伴催乳素升高。卵巢功能测定有助诊断。,月经先后无定期,四.诊断,与崩漏鉴别：崩漏是以月经周期、经期、经量均发生严重紊乱为特征的病证，除见周期紊乱，并同时出现阴道出血或量多如注，或淋漓不断。与只有周期不规律而经期正常的月经先后无定期迥然不同。,月经先后无定期,五.鉴别诊断,本病辨证应结合月经的量、色、质及脉证综合分析。以月经周期或长或短，但经期正常为诊断要点。治疗以疏肝、补肾、调理冲任气血为法，或疏肝解郁调经，或补肾调经，或疏肝补肾调经，随证治之。,月经先后无定期,六.辨证论治,月经先后无定期,六.辨证论治,1、肾虚证主要证候：月经特点：经行或先或后，经期正常、量少，色淡黯，质清稀；全身伴症：头晕耳鸣、腰酸腿软，小便频数；舌、脉：舌淡，苔薄，脉沉细。,月经先后无定期,六.辨证论治,治法：补肾益气，养血调经。方药：固阴煎（景岳全书）菟丝子熟地山茱萸人参山药炙甘草五味子远志方歌：固阴菟丝远志参，熟地五味草二山。加减：略。,月经先后无定期,六.辨证论治,2、脾虚证主要证候：月经特点：经行或先或后，量多，色淡质稀；全身伴症：神倦乏力，脘腹胀满，纳呆食少；舌、脉：舌淡，苔薄，脉缓。,月经先后无定期,六.辨证论治,治法：补脾益气，养血调经。方药：归脾汤（校注妇人良方）。人参黄芪白术当归茯神远志酸枣仁木香桂圆肉生姜大枣方歌：归脾汤用术参芪归草茯神远志齐酸枣木香龙眼肉煎加姜枣益心脾。加减：略。,月经先后无定期,六.辨证论治,3、肝郁证主要证候：月经特点：经行或先或后，经量或多或少，或经行不畅。色黯红，有血块；全身伴症：胸胁、乳房、少腹胀痛，精神郁闷，时欲太息，嗳气食少，舌、脉：舌质正常，苔薄，脉弦。,月经先后无定期,六.辨证论治,治法：