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文档简介

.,乳腺癌术后功能锻炼黄敏贤,.,乳腺癌由于手术创伤，使术后上肢抬起有困难。同时由于腋下淋巴结的清扫，致使淋巴回流受阻，上肢水肿，故术后上肢功能锻炼很重要，锻炼应在术后早期开始，等到手术疤痕形成之后，再锻炼效果较差。,.,我们应该如何做,?,.,术后24h开始活动腕关节。如：数手指、握拳。,.,术后一天：练习坐位屈肘、前臂屈伸运动,.,术后35天：练习患肢手摸对侧肩及同侧耳朵,.,术后57天：练习患侧上肢伸直、抬高和内收,.,术后10天：练习肩关节爬墙活动，让患者的手顺着墙往上爬，逐日递增，以后进行吊环锻炼，每日24次，逐渐增加锻炼的时间,.,术后1314天练习患侧手掌至颈后，开始时低头位，逐渐达到抬头挺胸，即患肢内收、外展、内施、外施、向前抬高伸展，逐渐上举等活动,.,术后1530天行吊环运动，经上肢抬高上举，肘关节伸直并以肩关节为中心做后旋转运动,.,术后23个月，此时皮瓣特别施腋下皮瓣已经与其下方软组织愈合，肩关节屈伸，外展角度可扩到90，达到肩关节功能基本恢复。,.,锻炼的最终目标是患者的手能越过头顶摸到对侧的耳朵，并能用梳子自己梳头，能逐渐的行正常的生活和工作,.,病历分析,患者女性，56岁，因自行发现左乳外象限有一约23cm质硬、无痛性肿块越3个月，在我院行B超检查示左乳外上象限有一肿物，考虑：乳腺癌。完善相关检查后在气管内麻下行左乳改良根治术。术后三天，指导功能锻炼配合欠佳。,.,思考题,此患者
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