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Histology and Embryology,HistologyChapter13 endocrine system,教学目标,了解内分泌系统的组成和功能掌握甲状腺的微细结构和功能掌握肾上腺和脑垂体的微细结构和功能熟悉甲状旁腺的微细结构和功能熟悉常见内分泌腺细胞的超微结构和功能,教学重点,甲状腺、肾上腺和脑垂体的微细结构和功能甲状旁腺的微细结构和功能垂体门脉系统的理解下丘脑-脑垂体-各内分泌腺轴的理解及其与后续学科和临床学科的联系内分泌腺结构与功能的联系,教学难点,糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。,内分泌系统的组成和功能,什么是糖尿病？其发病机制如何？有何症状和危害？,组成1、内分泌腺2、内分泌结构3、内分泌细胞人体主要的内分泌腺有：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺和性腺等。,内分泌系统的组成和功能,知识拓展内分泌结构和内分泌细胞许多器官虽非内分泌腺体。但含有内分泌功能的组织或细胞，例如脑（内腓肽、胃泌素，释放因子等），肝（血管紧素原，25羟化成骨固醇等），肾脏（肾素，前列腺素，1，25羟成骨固醇等）、心房（心房钠尿肽）等,内分泌系统的组成和功能,知识拓展同一种激素可以在不同组织或器官合成，如生长抑素（下丘脑、胰岛、胃肠等），多肽性生长因子（神经系统、内皮细胞、血小板等）。,内分泌系统的组成和功能,知识拓展每种激素作用于一定器官或器官内的某类细胞，称为激素的靶器官（targetorgan）或靶细胞（targetcell）。靶细胞具有与相应激素相结合的受体，受体与相应激素结合后产生效应。含氮激素受体位于靶细胞的质膜上，而类固醇激素受体一般位于靶细胞的胞质内。,内分泌系统的组成和功能,知识拓展神经系统和内分泌系统在维持机体内环境稳定方面又互相影响和协调，例如保持血糖稳定的机制中，即有内分泌方面的激素如胰岛素、胰高血糖素、生长激素、生长抑素、肾上腺皮质激素等的作用，也有神经系统如交感神经和副交感神经的参与。所以只有在神经系统和内分泌系统均正常时，才能使机体内环境维持最佳状态。,内分泌系统的组成和功能,功能1.释放激素作用在特定的靶器官（内分泌作用、旁分泌作用和自分泌作用）2.与神经系统共同作用调节机体的生长发育和新陈代谢活动，控制生殖，影响免疫功能和行为,内分泌系统的组成和功能,1、腺细胞排列成索状、团状或滤泡状2、无导管3、毛细血管丰富4、内分泌细胞的分泌物称激素,内分泌腺的结构特点,含氮激素分泌细胞的超微结构特点,（1）胞质内含有粗面内质网（2）胞质内含有高尔基复合体（3）胞质内含有膜包颗粒类固醇激素分泌细胞的超微结构特点（1）胞质内含滑面内质网（2）胞质内含有线粒体以及脂滴（3）无分泌颗粒,内分泌腺的结构特点,含氮激素分泌细胞 超微结构,类固醇激素分泌细胞 超微结构,内分泌腺的结构特点,被膜：致密结缔组织甲状腺 甲状腺滤泡 实质 滤泡旁细胞,甲状腺光镜像,甲状腺,（一）甲状腺滤泡(thyroid follicle),1、光镜结构滤泡单层立方上皮组成（滤泡上皮细胞和滤泡旁细胞）圆形、椭圆形或不规则形大小不等滤泡腔内充满胶质,甲状腺,甲状腺光镜像,滤泡上皮细胞立方形（可变化）核圆形，位于中央胞质弱嗜碱性,毛细血管,甲状腺,2、电镜结构,（1）粗面内质网（2）线粒体（3）溶酶体 （4）高尔基复合体（5）分泌颗粒（6）胶质小泡（7）基膜,电镜结构模式图,甲状腺,3、功能,合成和分泌甲状腺素（1）增进机体的新陈代谢（2）促进生长发育（婴幼儿骨骼和神经系统）（3）提高神经兴奋性,甲状腺,甲状腺的激素形成模式图,甲状腺,甲状腺,甲状腺的临床联系单纯性甲状腺肿（弥漫性非毒性甲状腺肿）：多由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增加，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而导致甲状腺肿大。一般不伴有甲状腺功能的亢进。（代偿性的肥大）,甲状腺,甲状腺功能亢进：以Graves病（GD）最多见，GD病又称弥漫性毒性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴有甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病，临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有突眼以及胫前粘液性水肿会指端粗厚等。,甲状腺,甲状腺功能减退症（hypothyroidism)：是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病，按起病年龄可分为三型。起病于胎儿或新生儿者，称呆小症（cretinism);起病于儿童者，称幼年型甲减；起病于成年者为成年型甲减。均可表现为为粘液性水肿。,甲状腺,（二）滤泡旁细胞,1、光镜结构圆形或多边形HE染色着色浅镀银染色可见嗜银颗粒位于滤泡旁边和滤泡上皮细胞之间,甲状腺,P,P,甲状腺光镜像（P：滤泡旁细胞 ）,甲状腺,2、功能：分泌降钙素（促进成骨细胞活动，抑制肾小管和胃肠道对钙的吸收）,甲状腺,血清降钙素（CT）临床意义降钙素与甲状旁腺素(PTH)有相互拮抗作用。当血钙增高时抑制甲状旁腺素分泌，降钙素受剌激而升高，钙移向骨质使血钙降低；当血钙降低时甲状旁腺分泌亢进，并抑制降钙素释放，钙自骨移向血液，使血钙升高。降钙素还抑制肾小管对磷的重吸收，使尿排磷增加，血液中磷减少。近年发现一些恶性肿瘤可使血中降钙素增加，可能为一有价值的标志。,甲状腺,是甲状腺髓样癌较敏感且特异的肿瘤标志物，几乎都呈阳性表达且水平升高，而且表达程度与甲状腺髓样癌的分化程度和侵袭生长能力有关。对甲状腺结节患者进行血清降钙素筛查有利于早期诊断甲状腺髓样癌,甲状腺,临床意义：1、升高见于：孕妇、儿童、甲状旁腺功能亢进、血胃泌素过多、肾衰、慢性炎症、泌尿系感染、急性肺损伤、髓状甲状腺癌、甲状腺降钙素分泌细胞癌、白血病、骨髓外骨髓增殖症、肺癌、食管癌、乳腺癌。2、降低见于：甲状腺先天发育不全、甲状腺全切病人、妇女停经以后、低血钙、老年性骨质疏松等。,甲状腺,被膜：致密结缔组织-保护甲状腺 甲状腺滤泡-分泌甲状腺素-结构？ 实质 滤泡旁细胞-分泌降钙素-结构？,甲状腺,总结-甲状腺的微细结构和功能,被膜：致密结缔组织甲状旁腺 主细胞 实质 嗜酸性细胞,甲状旁腺光镜像,甲状旁腺,（一）主细胞,1、光镜结构圆形或多边形核圆形胞质着色浅,2、功能：分泌甲状旁腺激素,甲状旁腺,（二）嗜酸性细胞,1、光镜结构较大，核小嗜酸性颗粒2、电镜结构嗜酸性颗粒-线粒体3、功能：不明,甲状旁腺,甲状旁腺与临床联系甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素。甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，或由于身体存在其他病症，如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进。,甲状腺,甲状旁腺与临床联系本病以2050岁者较多见，女性多于男性。起病缓慢，有以屡发肾结石而发现者，有以骨痛为主要表现，有以血钙过高而呈神经官能症症群起病者，也有以多发性内分泌腺瘤病而发现者，有始终无症状者。甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、高钙血症等，还可危害身体的其他多个系统。,甲状腺,被膜：致密结缔组织（保护）甲状旁腺 主细胞-分泌甲状旁腺素(结构?) 实质 嗜酸性细胞-不明,甲状旁腺,被膜：致密结缔组织 球状带肾上腺 皮质 束状带 实质 网状带 髓质 肾上腺素细胞 去甲肾上腺素细胞,肾上腺,（一）皮质1.球状带,（1）光镜结构锥体形，球团状（2）电镜结构类固醇分泌细胞（3）功能分泌盐皮质激素,肾上腺,2.束状带,（1）光镜结构多边形，细胞索(2）电镜结构类固醇激素分泌细胞(3）功能分泌糖皮质激素,肾上腺,3.网状带,(1）光镜结构索状，网状，嗜酸性(2）电镜结构类固醇激素分泌细胞(3）功能分泌雄激素少量雌激素糖皮质激素,肾上腺,1、光镜结构（1）髓质细胞嗜铬颗粒（2）细胞索和网状（3）交感神经节细胞（4）中央静脉,肾上腺,被膜：致密结缔组织 远侧部垂体 腺垂体 结节部 实质 中间部 神经垂体 神经部 漏斗部,垂体,四、垂体,（1）腺垂体1）被膜2）实质远侧部结节部中间部（2）神经垂体1）被膜2）实质：包括神经部和漏斗,（一）腺垂体,1.远侧部：又称垂体前叶嗜酸性细胞嗜碱性细胞嫌色细胞均为含氮激素分泌细胞,垂体,垂体远侧部电镜像,垂体,1.嗜酸性细胞,（1）光镜结构圆形或卵圆形胞质嗜酸性,垂体,（1）生长激素细胞,分泌生长激素促进身体代谢和生长尤其是刺激骺软骨、肌肉和内脏器官的生长发育（2）催乳激素细胞分泌催乳激素促进乳腺的发育和乳汁的分泌,垂体,腺垂体的临床联系生长激素缺乏性侏儒症：人幼年时期生长激素的缺乏，导致生长发育停滞，身材矮小；反之生长激素分泌过多，导致巨人症。,垂体,巨人症,垂体,肢端肥大症:成年后生长激素分泌过多，虽然长骨不再生长，但能刺激肢端短骨、面骨及其软组织的增生，以至于出现手足粗大，下颌突出，内脏器官如肝和肾的增大。多数由垂体瘤所引起。多见于31-50岁。,垂体,9岁,16岁,23岁,52岁,肢端肥大症,垂体,2.嗜碱性细胞,（1）光镜结构椭圆形或多边形胞质嗜碱性,垂体,（1）促甲状腺激素细胞,分泌促甲状腺激素,（2）促肾上腺皮质激素细胞,分泌促肾上腺皮质激素（3）促性腺激素细胞分泌卵泡刺激素分泌黄体生成素,垂体,垂体促肾上腺皮质激素细胞,垂体,3.嫌色细胞,（1）光镜结构胞质少，染色浅（2）电镜结构少量分泌颗粒（3）功能1）脱颗粒嗜色细胞2）发育早期嗜色细胞,垂体,（二）中间部,1、滤泡状结构2、嫌色细胞3、嗜碱性细胞分泌黑素细胞刺激素,垂体,（三）结节部,1、呈套状包围神经垂体的漏斗2、丰富的纵行毛细血管3、嫌色细胞4、嗜酸性细胞5、嗜碱性细胞,垂体,四、下丘脑与腺垂体的关系,1.腺垂体血管分布及垂体门脉系统腺垂体的血液主要由大脑基底动脉环发出的垂体上动脉供应,垂体,垂体的血管分布及其与下丘脑的关系模式图,分泌颗粒,第一级毛细血管网,垂体门微静脉及其两端的毛细血管网共同构成垂体门脉系统,垂体,2.下丘脑的神经内分泌细胞及其对腺垂体的调节,（1）下丘脑的神经核团弓状核的神经内分泌细胞的轴突伸至垂体漏斗（2）神经内分泌细胞分泌的激素沿其轴突释放入漏斗处的初级毛细血管网（3）再经垂体门微静脉到前叶的次级毛细血管网，分别调节垂叶前叶各种腺细胞的分泌活动（4）下丘脑对垂体前叶腺细胞的调节作用，是通过垂体门脉系统进行的,垂体,垂体的血管分布及其与下丘脑的关系模式图,分泌颗粒,垂体,下丘脑和腺垂体的关系 6种释放激素 轴突 释入,分泌,3种释放抑制激素,下丘脑弓状核,漏斗,一级毛细血管网,垂体门脉系统,靶器官 激素分泌 腺垂体,调节,调节,垂体,垂体分泌的激素及其靶器官示意图,垂体,二、神经垂体及其与下丘脑的关系,（一）形成由下丘脑的核团形成,垂体,垂体的血管分布及其与下丘脑的关系模式图,分泌颗粒,垂体,（二）光镜结构,1.无髓神经纤维2.神经胶质细胞3.赫林体4.毛细血管, 赫令体, 垂体细胞,垂体,垂体神经部模式图,（三）功能,是储存抗利尿激素和催产素的场所1）血管加压素：又称抗利尿激素使血压升高或使尿量减少2）催产素使妊娠子宫平滑肌收缩和促进乳腺分泌,垂体,神经垂体与下丘脑的关系 下丘脑视上核、室旁核 下丘脑神经垂体束,神经垂体,连为一体,成为下丘脑两种激素的贮存和释放