传出概论-牡丹江医学院

传出神经系统药理学,上节重点回顾：口服负荷量方法静脉负荷量方法耐受性耐药性依赖性成瘾性习惯性高敏性,传出神经系统药理学概论拟胆碱药有机磷酸酯中毒和胆碱酯酶复活药抗胆碱药肾上腺素受体激动药肾上腺素受体阻断药,第五章,传出神经系统药理学概论P46,本节重点：传出神经按递质分类传出神经递质，种类储存和灭活受体分类主要存在部位兴奋主要生理功能,概论,NS,外周神经系统,中枢神经系统,传出神经系统,传入神经系统,一、传出神经系统的解剖学分类,传出神经系统,植物神经系统,运动神经系统,交感神经,副交感神经,（自主神经）,支配骨骼肌,支配心脏、平滑肌和腺体等,二）传出神经系统按传出神经末梢释放的递质分类,胆碱能神经（cholinergicnerve）去甲肾上腺素能神经（noradrenergicnerve）也称为肾上腺素能神经（adrenergicnerve）,传出神经按递质分：交感、副交感神经的节前纤维副交感神经的节后纤维极少数交感神经节后纤维（支配汗）运动神经去甲肾上腺素能神经大多数交感神经节后纤维,胆碱能神经,中枢神经,交感神经,副交感,运动,汗腺、骨骼肌血管,肾上腺髓质,骨骼肌,心血管、平滑肌、腺体、眼睛,Ach,Ach,Ach,Ach,Ach,Ach,NA,M,N1,M,N1,N2,Aa,ab,N1,1）去甲肾上腺素(noradrenaline,NA)2）乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)3）多巴胺（dopamine,DA）,.传出神经系统的递质,第二节传出神经系统递质、受体,一、传出神经递质的合成、贮存与释放,（1）去甲肾上腺素（NA)合成：贮存场所：囊泡,酪氨酸,L-多巴,多巴胺,NA,酪氨酸羟化酶,多巴脱羧酶,多巴胺羟化酶,释放,（1）胞裂外排：当神经冲动到达神经末梢时，钙离子进入神经末梢，促使囊泡与突触前膜融合，形成裂孔，通过裂孔将内容物（NA、Ach、ATP等）一并排至突触间隙。（2）量子化释放：每一囊泡为一量子，200300个量子同时释放，可引发动作电位而产生效,1)摄取-1（uptake-1,摄取贮存型）突触前膜将NA摄入囊泡贮存，供下一次再释放。少量未进入囊泡的被MAO破坏2)摄取-2（uptake-2,摄取代谢型）非神经组织如心肌、平滑肌等摄取NA，被胞内的COMT、MAO所破坏3)肝、肾等的COMT和MAO灭活,消除,NA,神经末梢囊胞前膜NAMAO后膜COMT,NA,（2）乙酰胆碱(Ach)合成：胆碱乙酰化酶乙酰CoA+胆碱Ach+CoA灭活：主要被乙酰胆碱酯酶（AchE）所水解，AchE存在于突触间隙中AchEAch胆碱+乙酸,Ach,Ach,Ach-E,二、.传出神经系统的受体,1.受体的分类能与Ach结合的受体称胆碱受体能与NA结合的受体称肾上腺素受体,胆碱受体,毒蕈碱型Muscarine,烟碱型Nicotine,M1神经节、腺体细胞M2心肌M3平滑肌、腺体细胞,N1神经节N2骨骼肌,1血管、平滑肌、虹膜（后膜）（后膜）2前膜1心脏2血管、支气管（后膜）b3脂肪细胞,肾上腺素受体,受体,受体,第三节、传出神经系统的生理效应,双重支配同一器官上，作用大多相互对抗，在中枢的调节下，功能既对立又统一两类神经同时兴奋时，显现占优势的神经效应心血管系统交感神经胃肠道、眼、腺体副交感神经,优势N：,1.心脏b1(b2受体、M2受体）血管1（2）受体、2受体M3（骨骼肌血管）2.平滑肌1（2）、2、M3受体3.眼1、M3受体4.腺体1、M受体5.代谢1、2（糖）；a2、b1、b3（脂）,6神经节N1、交感末梢M、副交感末梢a,心血管兴奋抑制平滑肌抑制兴奋瞳孔扩大缩小睫状肌松弛痉挛腺体分泌少量兴奋代谢提高,去甲肾上腺素能神经兴奋,胆碱能神经兴奋,器官效应效应,器官效应受体效应受体,生理效应,去甲肾上腺素能神经胆碱能神经,心心率加快心率减慢脏传导加快b1(b2)传导减慢M2受缩增强收缩减弱血皮粘收缩a舒张M3腹内收缩舒张ab2管骨肌收缩舒张ab2舒张（交）M3冠脉收缩舒张ab2平支气管舒张b2收缩M3滑胃肠壁舒张ab2肌括约肌收缩a1舒张M3,去甲肾上腺素能神经胆碱能神经器官效应受体效应受体平膀胱壁舒张b2收缩M3滑括约肌收缩a1舒张M3肌子宫收缩孕舒张a1b2收缩M3阴茎精囊射精a勃器M开大肌收缩（散瞳）a1眼括约肌收缩（缩瞳）M3睫状肌舒张b2收缩M3腺汗腺分泌+（手掌等)a1分泌+M3唾液腺分泌+（KH2O)a1分泌+M3体支气管腺减少a1分泌+M3增多b2,去甲肾上腺素能神经胆碱能神经,器官效应受体效应受体代肝脏糖原分解、异生a1b2脂肪细胞脂肪分解a1b1b3骨骼肌肌糖原分解b2谢肾脏肾素分泌b1植肾上腺髓质分泌N1物植物神经节兴奋N1神骨骼肌收缩b2收缩N2经交感末梢（-)NA释放M付交感末梢（-）Ach释放a,五.传出神经系统药物的基本作用及分类,1.基本作用：激动药拮抗药激动药拮抗药影响递质合成影响递质的转运和贮存影响递质的转化,直接作用,胆碱受体,肾上腺素受体,间