腰椎解剖应用

,腰椎的应用解剖,汪迎春,(1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。(2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、三角形、三叶状。(3)、上下关节突关节面呈矢状位（内、外关系）。(4)、腰椎横突1短2平3长4翘5肥大。,腰椎特点,腰椎的体表定位标志,第1腰椎：剑突末端与肚脐连线中点第3腰椎：脐上3cm，肋弓下缘最低点第4腰椎：脐，髂嵴第5腰椎：脐下3cm，髂嵴下3cm第2骶椎：髂前上棘连线中点尾骨：耻骨联合,上关节突,乳突,椎孔,棘突,横突,椎体,腰椎上面观,腰椎前后面观,棘突,横突,下关节突,上关节突,乳突,腰椎侧面观,腰椎侧面观,棘突,横突,下关节突,上关节突,乳突,椎弓板,副突,腰椎后面观,特殊情况,1、腰椎骶化：第5腰椎全部或部分转化成骶椎形态，使其构成骶骨块的一部分。2、骶椎腰化：第1骶椎演变成腰椎样形态者，形成第6个腰椎，发生率甚低，大多在读片时偶然发现，一般多无症状。3、腰椎胸化：4、胸椎腰化：第12胸椎失去肋骨而形成腰椎样形态，如第5腰椎不伴有骶椎化时，则仍呈现腰椎形态，并具有腰椎的功能。,从上而下为卵圆形-三角形-三叶形,L1,L3,L5,腰段椎管的形状,3、韧带,（1）、前纵韧带（2）、后纵韧带（3）、黄韧带（4）、棘上韧带与棘间韧带（5）、横突间韧带,椎骨间的连结,前纵韧带Anteriorlongitudinalligament,后纵韧带Posteriorlongitudinalligament,椎间盘Intervertebraldisc,黄韧带Ligamentaflava,棘上韧带Supraspinousligament,棘间韧带Interspinousligament,髓核,纤维环,椎骨间连接,1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。,椎间盘的厚度,29.4%,21.5%,54.4%,32.1%,椎间盘/脊柱,椎间盘：1、软骨终板（EndplatofCartilage）2、纤维环3、髓核,椎间盘的血液供应,胎儿时期和幼儿：有起自背内侧椎体动脉的轴向椎间盘动脉，邻近脊索。发生中椎间盘：有背侧、腹侧和轴向椎间盘动脉供应，并在透明软骨板区内互相吻合。成人椎间盘：几乎完全无血管，仅纤维环周围有小血管穿入，其营养主要靠锥体内血管经软骨板弥散而来。退行性的椎间盘有血管浸润现象。,关于椎间盘病变,椎间盘突出的类型,2、关节突关节,（1）、颈段关节突关节面近似水平位。（2）、胸段关节突关节面近似冠状位。（3）、腰段关节突关节面近似失状位。,（一）、椎管：,1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。,二、椎管和椎间孔的形态学特征,2、椎管的分区：根据椎管的形状和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管。（1）、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。,是指椎管外侧部脊神经根所占部位，临床上又称侧隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧，后壁为上关节突、黄韧带，外侧壁为椎弓根和椎间孔。,（2）、神经根管,椎间孔位于上下椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部与腰椎部椎间孔具有重要的临床意义。,椎间孔,四、静脉,椎静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛