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文档简介

出生医学证明管理自查报告为了进一步加强出生医学证明的管理，根据*卫生和计划生育局关于开展2017年出生医学证明管理专项督查的通知精神，对照我院实际工作进行了认真的自查，现将自查情况汇报如下：1、 基本情况医院内有出生医学证明信息管理系统，安排专人按管理部门要求，规范及时上报月报、季报、年报等报表。2016年1-12月份医院内活产出生419人，首次签发417张，其中当年出生当年领取出生医学证明414张，往年出生首次签发3张，换发3张。当年领证率98.8%，废证1张，废证率为0.24%，未超过1%的指标，废证登记本相关信息登记齐全且字迹干净整洁，及时按要求每年将废证及报表报管理机构。经本次自查，按照督导检查表进行自查评分，自查评分96分。二、采取多种措施，保障各项工作落实到位（一）加强领导，有效监督。1、为了加强出生医学证明的管理工作，成立了以院长为组长、副院长为副组长，各相关科室负责人为成员的管理小组。负责出生医学证明的管理工作。2、配备专人分别管理出生医学证明的签发和“出生医学证明专用章”，做到证、章分离管理，保证了无违规开具现象出现。3、医院领导小组定期督查其工作开展情况，针对问题，及时督促整改，确保了出生医学证明的领取、发放、登记等工作规范有序进行。（二）措施得当，成效显著1、健全制度，明确职责。一是建立健全了出生医学证明首次签发制度、出生医学证明换发与废证管理制度出生医学证明印章管理制度出生医学证明档案管理及保密制度等管理制度。二是明确了各岗位的工作职责，工作流程及要求，使工作有规范可依；三是管理人员、签发人员及盖章人员签署了终身责任承诺书，并存档，为规范管理出生医学证明提供了制度保障。2、多种措施，充分告知。一是在妇产科楼道里公示出生医学证明首次签发及换发流程。二是护理人员在健康宣教过程中，告知产妇办理出生证明所需要的资料、办理流程；三是签发人员在签发过程中，明确告知产妇出生医学证明的重要性及注意事项，保障了患者的知情权。3、流程规范，措施到位。一是空白证件有专人管理，存储做到了双上锁（门锁和柜锁），空白证存放保险柜内；二是首次签发按宁夏出生医学证明管理办法（修订）办法中的要求签发，按顺序签发，不跳号，首次签发登记表填写整齐、齐全。出生医学证明的换发管理，按要求换发，换发登记表及换发申请表填写完整，换发后的原证与废证概念清楚。三是出生医学证明专用章有专人管理，现开现签发现盖章，未出现空白出生医学证上盖章情况。四是对废证实行登记制度，并在废证上用红笔做出“作废”标记，规范了废证管理。4、归档管理、规范存放。一是档案按证件编号归档，资料完整，档案在病案室保存，且交接手续齐全。二是病案室定期通风，保障存储环境符合要求。三是定期督查其管理情况。三、存在问题（一）管理人员的责任意识有待进一步加强。（二）档案管理工作还存在不规范现象。（三）由于消防等因素，导致证的管理未做到铁（铁门、铁窗）。四、今后努力的方向针对此
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