骨龄测定ppt课件

骨龄测定,骨龄测定,骨龄测定,定义,骨龄：二次化骨中心出现、愈合的年龄！骨龄是骨骼年龄的简称，它是以小儿骨骼实际发育程度同标准发育程度进行比较，所求得的一个发育年龄。骨龄在很大程度上代表了儿童真正发育水平，因此用骨龄来判定人体成熟度比实际年龄更为确切。临床上把个体的骨骼成熟度与标准图谱加以比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为其骨龄，它是确定骨成熟的指标。骨龄测定：研究骨化点的出现和骺与骨干愈合的时间同实际年龄的关系,骨龄测定,测定骨龄的方法,简单计数法、图谱法、评分法计算机骨龄评分系统，预测成年身高：B-P法、RWT法、TW2法等。,骨龄测定,常用的骨龄测定方法,（一）腕骨骨龄测定（二）尺桡骨远端骨龄测定（三）Risser髂骨骨骺骨化征,骨龄测定,常用的骨龄测定方法,（一）腕骨骨龄测定,生后头骨、二岁钩，三三、月四、五舟露六大、七小多角始，九至十四豌豆骨,骨龄测定,腕骨骨化的顺序（逆时针方向）,骨龄测定,腕骨骨龄标准,骨龄测定,常用的骨龄测定方法,（二）尺桡骨远端骨龄测定桡骨远端骨化中心：男性：13岁，女性：6个月至2岁发育完全：1415岁开始与骨干愈合时间：男：1718岁、女：1617岁尺骨远端骨化中心：男：710岁、女：67岁发育完全及与骨干愈合时间与桡骨基本一致。,骨龄测定,常用的骨龄测定方法,（三）Risser髂骨骨骺骨化征Risser征：估计骨骼成熟的一个指标，常用于脊柱侧弯患者侧弯进展预测方法：骨盆正位片观察髂骨骨骺情况判定骨龄髂骨软骨骨化：从前到后，骨化程度由低到高依次由髂前上嵴移向髂后上嵴。0代表没有见到骨化，5代表骨骺同髂骨完全融合随着Risser征数字增加，脊柱侧弯进展程度逐渐减少,骨龄测定,骨骼成熟程度的Risser征,骨龄测定,Risser征分度标准,度：骨骺骨化移动至髂嵴的前25%度：骨骺骨化移动至髂嵴的前50%度：骨骺骨化移动至髂嵴的前75%度：骨骺骨化移动至全部髂嵴者度：骨骺和髂骨完全融合者,骨龄测定,女性,刚出生时,出生半年,1岁,骨龄测定,3岁,2岁,1岁半,女性,骨龄测定,女性,6岁,5岁,4岁,骨龄测定,女性,9岁,8岁,7岁,骨龄测定,女性,12岁,11岁,10岁,骨龄测定,女性,13岁,14岁,15岁,骨龄测定,女性,16岁,17岁,18岁,骨龄测定,男性,出生半年,刚出生时,1岁,骨龄测定,男性,2岁,3岁,4岁,骨龄测定,男性,5岁,6岁,7岁,骨龄测定,男性,9岁,10岁,8岁,骨龄测定,男性,11岁,12岁,13岁,骨龄测定,男性,15岁,16岁,14岁,骨龄测定,男性,17岁,18岁,19岁,骨龄测定,计分法：中国人骨发育等级标准-CHN法,天津体育学院，医科大张绍岩等以上世纪80年代我国南北方11个省市的22160例019岁儿童、青少年为研究对象,选取左手腕部14个骨骺拍摄X线片,对TW2法进行修改,并利用方差极小化和迭代法的数学方法,参考GP图谱法,重新确定了骨发育分级及各级分值,提出了中国人骨发育等级标准,骨龄测定,目前比较精细的骨龄判定方法,通过分析14块手腕骨的二次骨化分级得分总和查询相应骨龄桡骨远段头骨钩骨第一掌骨第3、5掌骨第一指近节第一指远节第3.5指近节第3.5指中节第3.5指远节,骨龄测定,桡骨二次化骨发育分级,1.骺软骨内见到钙化点2.中心清晰，有光滑连续的缘（环）3.骨化中心的三角缘变平4.骨化中心的头骨边缘形成关节面，略凹陷5.骨化中心的三角骨缘凹陷6.骨化中心的第四掌骨缘或者头骨缘可以区分掌背侧7.中心出现钩突的致密白线8.钩突轮廓清晰,骨龄测定,钩骨二次骨化发育分级,1.骺软骨内见到钙化点2.中心清晰，有光滑连续的缘（环）3.骨化中心的三角缘变平4.骨化中心的头骨边缘形成关节面，略凹陷5.骨化中心的三角骨缘凹陷6.骨化中心的第四掌骨缘或者头骨缘可以区分掌背侧7.中心出现钩突的致密白线8.钩突轮廓清晰,骨龄测定,头骨二次骨化发育分级,1.点状2.环状3.宽度超过骨干的一半4.呈指甲型（铲形）5.一侧或两侧出现纵向白线6.骺、干等宽7.骺、干融合8.骺、干完全融合,骨龄测定,第一掌骨二次骨化发育分级,1.钙化点2.骨化中心清晰，有平滑连续的边缘（环）3.骨化中心横径为骨干宽的一半（以上）4.大多角骨对应处凹陷5.大多角骨对应处形成马鞍状或者骺与骨干等宽6.骺一侧或两侧覆盖骨干7.干骺开始愈合8.愈合,骨龄测定,第3.5掌骨二次骨化中心发育分级,1.钙化点2.中心清晰，有连续光滑的边缘（环）3.横径达干宽一半以上4.尺侧厚于桡侧呈楔形。或近侧边缘凹陷致密5.横径宽于骨干6.一侧或者两侧宽于干7.干骺开始愈合8.完全愈合,骨龄测定,中间指骨二次骨化中心发育分级,1.点状2.环状3.宽度超过骨干的一半4.呈指甲型（铲形）5.一侧或两侧出现纵向白线6.骺、干等宽7.骺、干融合8.骺、干完全融合,骨龄测定,远节指骨二次骨化发育分级,1.钙化点2.中心清晰，有连续光滑的边缘（环）3.横径达干宽一半以上4.尺侧厚于桡侧呈楔形。或近侧边缘凹陷致密5.横径宽于骨干6.一侧或者两侧宽于干7.干骺开始愈合8.完全愈合,骨龄测定,计分,骨龄测定,查询,骨龄测定,骨龄测定,男15岁,骨龄测定,TW3法,为了适应北美、欧洲儿童的生长发育状况,1997年Tanner等开始修订TW方法的评价标准,2001年将TW2法修改为TW3法,亦称RUS评估法。该法采用了手腕部及手掌13块管状骨进行研究,是目前国际上最新的一种评判标准。它把骨骼发育过程细致量化,废除了TW2中的某些方法，重新制订了R系列标准,认为该标准不受时代、人群等因素影响。经过北美连续9年的3000名儿童纵向观察,发现还可以用于成人身高预测的应用,而且不受种族和地区的限制。,骨龄测定,计分法：中国人手腕骨发育标准中华05,已于2006年7月1日起开始实施,并以此代替了CHN法。以我国当代社会经济发展中上水平、全国南北方有代表性城市中年龄介于020岁男女共17401名健康儿童为样本,通过拍摄左手腕后前位X线片,同时测量身高、体重;采用国际普遍应用的TW3计分法修订的骨龄评价标准。并利用Tanner等的方法拟合骨成熟度得分曲线,制定了骨发育生长评价图表,同时提出了适用于体育领域的RUS-CHN法。,骨龄测定,计算机骨龄评价系统,骨龄测定,骨龄测定,骨龄测定,评价：,生物年龄（骨龄）减生活年龄的差值在1岁以内的称为发育正常。生物年龄（骨龄）减生活年龄的差值1岁的称为发育提前（简称：早熟）。生物年龄（骨龄）减生活年龄的差值1岁的称为发育落后（简称：晚熟）。例如：2001年4月5日出生的儿童，到2011年4月5日是整10岁，如果他的骨龄只有8.9岁，就评定为发育落后，如果他的骨龄为11.5岁就是发育提，前如果他的骨龄在911岁之间都是发育正常。,骨龄测定,身高预测,第一遗传身高：儿子身高59.6990.419父高0.265母高女儿身高43.0890.306父高0.431母高,骨龄测定,儿子成年身高（cm）（父身高母身高）/21.08女儿成年身高（cm）（父身高0.923母身高）/2,骨龄测定,身高预测2,英国学者泰纳等根据长期追踪观察资料发现，儿童各年龄时的身高与成年身高之间有下列关系：出生时为0.27，1岁时为0.67，2岁时为0.75，3岁时为0.79，4岁以后相关值不再增高。据此设计了以下公式：男孩成年身高（cm）1.27H3+54.9女孩成年身高（cm）1.29H3+42.3（其中H3为3岁时身高实测值）另一位学者威克认为，大多数儿童2岁时的身高与成年身高之间有最高的相关，所以他的公式是：男孩成年身高（cm）0.545H2+0.544A+37.69女孩成年身高（cm）0.545H2+0.544A+25.63（式中H2为2