医疗废物集中处置中心项目初步设计方案

. . 1 项目概述项目概述 1.11.1 项目概况项目概况 1.1.11.1.1 项目名称项目名称 罗安达市市医疗废物处置中心项目 1.1.21.1.2 项目建设性质与建设单位项目建设性质与建设单位 1.1.31.1.3 项目建设地点项目建设地点 1.21.2 罗安达市市概况及医疗废物处理现状罗安达市市概况及医疗废物处理现状 1.2.11.2.1 罗安达市市概况罗安达市市概况 1.2.21.2.2 罗安达市市医疗垃圾处理现状罗安达市市医疗垃圾处理现状 罗安达市市现有医疗卫生机构 534 所，其中县及县级以上医疗机构 32 家， 乡镇及街道卫生院 108 家，疾病预防控制中心 7 家，卫生监督机构 2 家；专科 防治机构 49 家；妇幼保健机构 8 家；门诊部、诊所、卫生所、医务室 319 家； 其他卫生机构 9 家。全市卫生机构床位总数为 12414 张。每天产生的医疗废物 约 8 吨。目前罗安达市市尚无完善的医疗废物监管体制和医疗废物集中无害化 处置单位，仅有部分医院使用简易的焚烧炉对医疗废物进行焚烧处理，由于形 成不了规模，一方面能耗比较大，另一方面也很难达到环保排放要求，特别是 尾气处理方面。目前，罗安达市市医疗废物处置设施不完善、处置技术及设备 相对落后、管理体制不健全的现状，使得医疗废物存在不经处理流入社会进行 二次利用的可能，给社会留下了极大的隐患。 . . 1.31.3 项目建设的背景及必要性项目建设的背景及必要性 1.3.11.3.1 项目建设的背景项目建设的背景 2003 年的 SARS 病毒袭击了我国很多城市，给当地居民的健康安全造成了 巨大的威胁，虽然各级人民政府在中央政府的领导下，组织各界力量，采取有 效措施，积极开展抗击“非典”斗争，并取得全面胜利，但是，这一疾情的突 发，充分暴露了我国医疗废物处理系统不健全、不完善的现状，这种现状与我 国的经济发展水平和医疗卫生水平是不相适应的。医疗废物处理系统应当是我 国公共卫生安全体系的重要组成部分，为彻底清除“病毒”传播源，为全社会 构筑一道卫生安全防线，必须尽快建立完善的医疗管理体制，加速建设区域性 医疗废物集中处置设施，已经成为我国城市环境保护领域迫在眉睫的重要课题。 根据国务院于 2003 年 6 月颁布的医疗废物管理条例规定县级以上地方 人民政府负责组织建设医疗废物集中处置设施，并要求“尚无集中处置设施或 者处置能力不足的城市，自本条例实施之日起，该区的市级以上城市应建医疗 废物集中处置设施” 。因此，罗安达市市决定在城区建设一座医疗废物处置中心， 以解决医疗废物对环境的污染问题。 1.3.21.3.2 项目建设的必要性项目建设的必要性 医疗废物（俗称医疗垃圾）是一种特殊的污染物，虽然与各种固体废弃物 相比，其总量不大，但由于这类废物是有害病菌、病毒的传播源头之一，也是 产生各种传染病及病虫害的污染源之一。世界各国越来越高度重视医疗废物的 管理与处理。国际上已经把它列入控制危险废弃物转移的巴尔塞尔公约中， 其危险等级为 6.2 级，属传染性物质。我国新发布的医疗废物管理条例将 医疗废物定义为：医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生 的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物中含有大 量的病原微生物和化学毒物，且具有高度传染性，其对环境的危害与影响要远 大于其它类别的生活垃圾，属于城市特种垃圾范畴。 随着罗安达市市经济建设的高速发展和城市化进度的快速推进，医疗废物 . . 的产生量有逐年增加的趋势，而目前罗安达市市尚无完善的医疗废物监管体制 和医疗废物集中无害化处置单位，仅有几家医院使用简易的焚烧炉对医疗废物 进行焚烧处理，处理效果也都不能满足环保要求。给社会留下了极大的隐患。 为了罗安达市市的经济持续发展和人民生活水平的不断提高，市政府有关 部门根据国家相关政策要求和罗安达市市的实际情况，对医疗废物的管理及设 施建设给予了高度的重视。如何解决医疗废物处置设施落后的状况，改善辖区 范围内医疗卫生行业的环境状况，控制医疗废物处置不当造成的疾病传播和空 气污染，保护人们赖以生存的自然环境，实现经济、社会的可持续性发展已经 成为政府部门工作的重中之重。因此，在本市建设一座符合我国医疗废物管理 最新要求的医疗废物集中处置中心，对全市产生的医疗废物进行集中处置，是 十分必要的，是势在必行。同时，项目一旦开始运作，必将医疗垃圾处理引入 市场机制，让污染治理走上产业化、市场化、专业化的道路，也是进一步深化 市场经济改革的重要组成部分。 1.41.4 可研报告编制的依据可研报告编制的依据 1. 业主的编制可行性研究报告委托书。 2. 罗安达市省罗安达市市医疗废物处置中心项目招标书 3. 罗安达市省罗安达市市医疗废物处置中心项目投标书 4. 有关部门颁布的标准、规范、定额等。 5. 业主提供的相关资料 1.51.5 编制范围编制范围 本项目可行性研究报告的编制范围是，通过对该项目提出的理由及医疗废 物产生量的市场调研明确该项目的建设规模；对项目的工程区域特征和外部接 口条件进行分析，确定项目厂址；根据确定的建设规模和厂址，提出工艺技术 方案、设备方案、工程方案。对该项目相关部分的公用工程、辅助工程、环境 保护、劳动安全卫生、节能、消防提出合理方案；对项目进行投资估算，提出 融资方案并进行财务评价、社会评价和风险分析；介绍项目招标的基本情况； 在全面论证的基础上提出结论性意见和建议。 . . 1.61.6 遵循的法律、标准及规范遵循的法律、标准及规范 中华人民共和国环境保护法 中华人民共和国固体废弃物环境污染防治法 中华人民共和国大气污染防治法 中华人民共和国水污染防治法 医疗废物管理条例 医疗废物污染控制技术规范 医疗保健产品灭菌确认和常规控制要求 工业湿热灭菌 自动控制压力蒸汽灭菌器技术条件压力蒸汽灭菌器灭菌效果检验方法 (GB 85998600-88 ） 医疗废物经营许可证管理办法 全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划 危险废物和医疗废物处置设施建设项目复核大纲 危险废物转移联单管理办法 国家危险废物名录 医疗废物分类目录 关于落实全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划的有关安排及下一步 工作的通知（环办函2004144 号） 关于严禁建设简易危险废物和医疗废物焚烧处置设施的紧急通知 关于实行危险废物处置收费制度促进危险废物处置产业化的通知 Biological systems for testing sterilizers and sterilization process-Part 3: Particular systems for use in moist heat sterilizers. (EUROPEAN STANDARD EN 866-3) 医疗废物集中处置技术规范 （环发2003206 号） 危险废物污染防治技术政策 （环发2003199 号文件） 危险废物贮存污染控制标准 （GB185972001） 危险废物填埋污染控制标准 （GB185982001） 医疗废物运转车技术要求 （试行） 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定 . . 大气污染物综合排放标准 （GB 12348-90） 污水综合排放标准GB8978-1996（一级） 医疗机构污水排放要求 （GB18466-2001） 工业企业厂界噪声标准(GB12348-90) 工业企业设计卫生标准 （GBJ86-97） 建筑防雷设计规范 （GBJ57-84） 建筑设计防火规范 （GBJ16-87） . . 2 建设内容及规模建设内容及规模 2.12.1 建设内容建设内容 本项目的建设内容是建设一座医疗废物集中处置中心，将罗安达市市医疗 卫生机构产生的医疗废物进行灭菌和毁形处理，达到彻底无害化和减容化的效 果。包括主体工程及与其配套的公用工程、辅助工程和办公生活设施。 2.22.2 罗安达市市医疗废物主要来源罗安达市市医疗废物主要来源 罗安达市市的医疗废物主要来自各县及县级以上的医疗卫生机构和各乡镇 及街道卫生院（所） 。罗安达市市卫生局提供的卫生系统医疗卫生机构及床位数 量见下表： 医疗卫生机构及病床数量统计情况（2004 年） 床位数 序号卫生机构名称机构数（所） 编制床位实有床位 总计 2091310612414 市 12884117855 县 8146954599 一医院 3082027928 二社区卫生服务中心 16060 三卫生院 10633643066 四妇幼保健院 8285287 五专科疾病防治院（所、站） 481095973 六疾病预防控制中心 800 七卫生监督所 2 八医学在职培训机构 1 九其他卫生机构 5100100 就诊情况 1 全年门诊量6264904 人次 2 实际开放总床日数3528694 床日 . . 2.32.3 罗安达市市医疗废物量计算罗安达市市医疗废物量计算 我国医院每张病床平均每天产生的医疗废物约 0.51.5kg，根据罗安达市 市整体发展规划和目前发展水平，按 0.5 公斤/床日计算。 根据统计罗安达市市全年床位使用量为 3528694 床日，经计算得到，全市 日床位废物产生量为 4.83 吨/天。 全市全年门诊总量为 6264904 人次，医疗废物按 8 人折算 1 个床位计算。 经计算得到，门诊日废物产生量为 1.07 吨/天。 另外，考虑到季节性因素、实际统计偏差等因素，设定+10%的修正系数， 修正量为（4.83+1.07）*10%=0.59 吨/天。 罗安达市市医疗废物日产生总量为 6.49 吨/天。 罗安达市市 2004 年区域人口为 633 万人。人口净自然增长率取 4。 病床数=区域人口（1+人口净自然增长率）*病床/人口折算系数 由于该预测只考虑到人口因素，病床/人口折算系数为 1.995 张病床/千人。 另外，考虑到经济等因素， 取修正因子 1.03。 因此，2005 年至 2015 年，预测罗安达市市及医疗废物产生量如下表： 2004200520062007200820092010 201 1 2012201320142015 医疗废物预测 产量（吨/天） 6.496.716.947.187.427.687.948.218.498.789.089.39 2.42.4 建设规模的确定建设规模的确定 经过现场调研和计算，医疗废物产生量约为 6.49 吨/日，考虑到医院及诊 所的经营情况，病人入住率的周期波动，以及结合社会经济的发展对罗安达市 市医疗废物产生量的预测，再结合全国危险废物和医疗废物处置规划及复 核大纲的要求，本项目的拟建设规模为 8 吨/日。 . . 3 工程区域特征工程区域特征 3.13.1 地形、地质地形、地质 厂址地层由沉积的一套冲积、冲洪积、湖积的粘土、粉质粘土、砂砾卵石 组成。 水文地质，场地内地下水类型为孔隙水。1、2、3 层为孔隙潜水，以下层 为孔隙承压水。水位埋深 0.61.96 米，一般埋深在 1.6 米左右。水质分析显 示：该水质在地层中出现时对任何水泥拦拌制成的砼均无侵蚀性。 3.23.2 气象气象 3.33.3 水文水文 3.43.4 地震地震 罗安达市市被国家地震局确定为基本地震烈度为六度区。 . . 4 厂址选择及主要接口条件厂址选择及主要接口条件 4.14.1 厂址选择厂址选择 根据罗安达市市的实际情况及本项目的特点，项目主管部门会同市发改委、 环保局、规划局等部门，先后踏勘了多处厂址，本着节约用地，少占耕地，因 地制宜，优先地考虑利用荒地、劣地、山地和空地；着眼于少迁、少移，尽可 能的不靠近、不穿越人口密集镇或居民区，并且有利于厂区合理布置和安全运 行，满足工艺要求,更好的保护环境和生态、保护风景区和文物古迹等原则，确 定罗安达市市罗安达市区罗安达市镇罗安达市为拟选厂址。 4.1.14.1.1 厂址厂址介绍介绍 该项目拟选厂为地处罗安达市市罗安达市区罗安达市镇罗安达市，距城区 主干道 17 公里，行政区划属于罗安达市区罗安达市镇罗安达市村。距罗安达市 区罗安达市镇 3 公里，位于镇的东北方向，选址北面是基本农田，距居民点 1 公里以上；南面是基本农田，东面是基本农田，距废弃养渔场 680 米；西面是 基本农田，距最近居民点 720 米。 厂址位置符合医疗废物集中处置技术规范 ，满足国家相对应的土地、环 保等政策、法规。厂区限定范围内没有人家需要拆迁。 “三通一平”基本完成； 4.1.24.1.2 厂址确定厂址确定 根据上述厂址的特点，并在充分征求罗安达市市政府有关部门意见的基础 上，本项目所选的厂址拟定为罗安达市。 4.24.2 主要接口条件主要接口条件 4.2.14.2.1 供电方面供电方面 本项目用电负荷约为 475.9kVA，其中冷库为二级负荷，需要在厂内新建一 套被用柴油发电机组；其他负荷等级为三级，从罗安达市镇变电所引入一回路 . . 10kV 供电线，然后在厂内增设一变压器即可满足要求。 4.2.24.2.2 供水方面供水方面 由于拟选厂址（罗安达市）地下水资源丰富，需要在厂区内打井一眼，即 可解决供水问题。 4.2.34.2.3 排污方面排污方面 在拟选厂址（罗安达市）南侧约 450 米处，即为城市生活污水排污渠，本 处置中心内设有污水处理站，厂内污水处理后达到一级排放标准，直接排入该 排污渠，最终流入西干渠。 4.2.44.2.4 交通方面交通方面 4.2.54.2.5 医疗废物的接收医疗废物的接收 由项目公司和医疗废物产生单位签署接收协议，由项目公司组织车辆上门 接收，运回处置中心进行灭菌毁形，彻底无害化处理。 4.2.64.2.6 医疗废物灭菌后的处理医疗废物灭菌后的处理 根据罗安达市市市容环卫局相关文件精神，由项目公司组织车辆将灭菌毁 形处理后的医疗废物作为生活垃圾运至填埋场进行填埋。 . . 5 技术及设备方案、工程方案技术及设备方案、工程方案 5.15.1 编制原则编制原则 （1）采用的处理工艺在满足“危险废物和医疗废物处置设施建设项目复核 大纲”相应要求的前提下，紧跟国内外医疗废物处置的发展动向； （2）全程密闭式管理方式和安全无污染的管理和技术原则，有效地防止在 整个处置过程导致的二次污染问题。 5.25.2 主工艺技术方案主工艺技术方案选择选择 5.2.5.2.1 1 国内外医疗废物处理方法介绍国内外医疗废物处理方法介绍 目前国内外采用的医疗废物处置方法主要有以下几种 高温灭菌法。本法是公认为最可靠的湿热灭菌法。由于蒸气比热大，穿 透力强，同时其冷凝时释放出大量的潜热，更容易使蛋白变性。在 210kPa、134条件下，维持 45 分钟，能杀灭一切微生物，包括医疗卫生行业 标准的耐热生物指示剂嗜热脂肪杆菌芽孢以及公认的最难灭活的疯牛病朊 毒体。高温灭菌法是一种简便、可靠、经济、快速、没有二次污染的处置方法， 已在欧美等发达国家得到广泛采用的应用。 焚烧法。医疗废物主要由废纸、塑料、木竹、纤维、皮革、橡胶、手术 切除物、玻璃器皿等组成。这些废物大部分是有机碳氢化合物，在一定温度和 充足的氧气条件下，可以完全燃烧成灰烬。医疗废物经过焚烧处理后，不仅可 以完成杀灭细菌，使绝大部分有机物转变成无机物，而且可使医疗废物的体积 减少 85%95%，从而大大减少了最终填埋的费用，真正做到医疗废物的无害化、 减量化处置，焚烧工艺技术成熟可靠。 电磁波灭菌法。电磁波具有可穿透玻璃、陶瓷、纸张和被水、脂肪、蛋 白质等极性分子吸收的特点。其消灭细菌的原理是：利用微生物细胞选择性吸 收能量比例高的特性，将其置于电磁波高频振荡的能量场中，使微生物的分子 以外加电场的频率振动，这种振动使细胞膜内的能量迅速增加，产生高温导致 细胞的死亡。 等离子体法。此法是处理医疗废物的一项创新技术，它消毒杀菌的原理 . . 是利用等离子体电弧窑产生的高温杀死医疗废物中的所有微生物，摧毁残留的 细胞毒性药物、药品和有毒的化学药剂。理论上，任何化合物在电弧窑中都可 转化为玻璃体状的物质，经这种方法处理后的医疗废物可以直接填埋，不会对 环境造成危害，国内目前仅有深圳应用等离子体技术处理医疗废物。 化学消毒法。此法较早用于医疗器械的消毒，也用于对房间消毒和对液 体废物（如尿液、血液）的消毒。经化学消毒处理后的废物可以同高温灭菌法 一样，进行同样的后处理，即要么填埋，要么送往能量回收处理场。 安全填埋法。这是医疗废物的最终处置方法，通常由城镇设置集中的安 全填埋场填埋。填埋场设有防水层防止垃圾渗沥液污染地下水，渗沥液和废气 有专设的收集设施。经过前五种医疗废物处置方法处理后的医疗废物或残余物 可送到安全填埋场进行最终处置。 5.2.25.2.2 主要工艺技术方案介绍主要工艺技术方案介绍 目前，国内处置规模在 10 吨/天以下的医疗废物处置技术主要有高压蒸汽 灭菌和气化热解焚烧两种，具体介绍如下： 5.2.2.15.2.2.1 高压蒸汽灭菌处理方法简介高压蒸汽灭菌处理方法简介 技术来源 为了更好地解决有毒有害固体废弃物（医疗废物、废旧灯管及废旧电池等） 对环境造成的严重危害，同时配合北京成功举办 2008 年奥运会，2001 年国家 发展和改革委员会（原国家发展计划委员会）批准中国环境保护公司承担有 毒有害固体废弃物（医疗废物、废旧电池及废旧灯管）处理设备引进技术国产 化及示范工程国债项目 。 （计投资20011280 号文件和计产业2001750 号文 件） 。 为了引进医疗废物处理技术，2002 年中国环境保护公司以招标的形式在全 球范围内广泛征集技术方案，先后与十余个国外厂家进行深入细致的技术交流， 经组织有关专家充分论证后，最终选择了在欧美等经济发达国家广泛应用，以 清洁、环保、经济为特点的“先灭菌后粉碎”工艺的医疗废物高压蒸汽灭菌处 理技术，在天津危险废物处置中心建成了引进项目示范工程。并在此基础上， 由下属北京中环联合环境工程有限公司完成了该工艺的技术转化和国产化研制 . . 工作。 灭菌原理 随着医疗废物处理领域环境保护和法制力度的加强，灭菌已成为焚烧之外 的另一种医疗废物的基本处置技术。 灭菌法是指杀死或除去所有微生物的方法，微生物包括细菌、真菌、病毒 等，凡有生命的地方都有微生物，微生物繁殖很快。细菌的芽胞具有较强的抗 热力，不易杀死，组成细胞的蛋白质分子的功能取决于它的特殊结构，在一定 的高温条件下受热时，蛋白质分子内氢键发生断裂影响了分子空间构型的重排， 从而导致微生物的死亡。高压蒸汽灭菌处理系统的设计是以最难杀死的疯牛病 朊毒体为假想对象完成的。 人们对微生物死亡的动力学研究表明，孢子的死亡基本符合质量作用定律。 灭菌时微生物的死亡遵循对数规则，灭菌过程可以用阿伦尼乌斯的一级反应式 来描述，其死亡速度属一级过程，在一定温度下符合下述方程： tKNNt)303 . 2 /(lglg 0 （1-1） 式中N0为原始微生物数，Nt为t时残存的微生物数。残存数的对数时间作 图，得一条直线，直线的斜率K2.303，K为速度常数，单位为时间。为了 方便起见，引用D，并定义D为一定温度下杀死被灭菌物品中微生物数 90所 需时间，根据D的定义，则 KK D 303 . 2 )10lg100(lg 303 . 2 （1-2） D值因微生物的种类、环境、灭菌温度不同而各异。 在一定温度范围内，lgD 与 T 呈直线关系，直线的斜率 logD2logD1T2T1。 由于此斜率为负值，为避免引入负数，而提出 Z 值的概念， ZT1T2logD2logD1，故定义 Z 值为降低一个 logD 值需的温度数，如图 2 的单位为度，也可以认为 Z 值是降低微生物数 90所需要的温度数。 . . 图 1 logNt与 t 的关系图 图 2 logD 与 T 关系图 F 值与 F0值 根据式（11） ，若 Nt确定为灭菌效果。同时 D2.303K，故也可将在一 定温度（T）下杀死容器中全部微生物所需的时间称为 F 值，它等于 D 值与微生 物数降低值的乘积，F 值的意义就更明确了。为了保证灭菌效果，选择细菌的 存活概率为 10-6，则有： FDT（lgN0lg106）= DTlgN0+6 DT 所以，通过实验得到 DT后，进而可以得到 F 值。 F 值数学表达或可表示如下： Ztt tF / )( 0 10 t 是测量被灭菌物温度的时间间隔，一般为 0.51.0 或更小，T 是每个 t 测量被灭菌的温度，T0是参比温度（reference temperature） 。 . . F0值为一定灭菌温度（T） ，参比温度为 121，并假设特别耐湿热的微生 物指示剂（嗜热脂肪芽胞杆菌）的 Z 值为 10，则 10/ )121( 0 10 T tF 显然， F0是将在各种灭菌温度下使微生物全部致死所需要的时间，转换为 被灭菌物品完全暴露于 121使微生物全部致死的时间。 灭菌过程中，只需记录被菌物的温度与时间，就可算出 F0，由于 Fo 是将不 同灭菌温度折算到相当于 121湿热灭菌时的效力，故 F0值可作为灭菌过程的 比较参数。 为了使 F0测定准确，系统选择灵敏度高，重现性好，精密度高的热电偶。 同时在每次消毒之前，均进行穿透性实验，确保温度均匀以及蒸汽有良好的渗 透性。系统采用的灭菌记录仪附有 F0计算器，在灭菌过程中和灭菌后，自动记 录 F0值。然后将计算值与实验值进行比较既可判断是否达到灭菌效果。 工艺流程 医疗废物高压蒸汽灭菌处理主要包括三个阶段：灭菌阶段、提升破碎阶段、 输送压缩阶段。其中。灭菌处置阶段又分为预真空、灭菌、干燥三个部分，下 图为医疗废物高压蒸汽灭菌处理工艺流程图。 . . 医疗废物 800kg/周期 特定转移设备高压 蒸汽 灭菌 反应 器 134 维持 45min 饱和蒸汽 P=0.3-0.6MPa 高效吸 附器 高效过滤器 孔径 0.2 冷凝液 消毒存储罐 121，维持 12min 换热器 排放 60-70 灭菌后 废物 提升破 碎装置 破碎粒 度 50mm 输送压 缩装置 压缩比 1/2 填埋 8 吨/ 天 不凝性 气体 医疗废物高压蒸汽灭菌处理医疗废物高压蒸汽灭菌处理工艺流程图工艺流程图 技术特点 清洁、干净 整个灭菌处理过程，不使用任何可能产生有毒垃圾的化学添加剂，运行介 质主要为高温饱和蒸汽，是一种“干净的”处理方法。 . . 灭菌效果达到 LOG6 标准 对于不同的传染性医疗废物，通过调整灭菌器的时间和温度参数，保证灭 菌效果达到 LOG6，即灭菌率不小于 99.9999的灭菌率评定标准；分级真空抽 吸与蒸汽喷射交替循环工艺，促进了蒸汽介质对垃圾的渗透，以确保特殊的传 染性医疗废物不残留任何治病病菌而转变为一般的固体垃圾。 全过程自动控制 采用先进的 PLC 控制技术，完成整个处理过程的自动控制。包括，真空预 热控制；升温、加压、自启停控制；循环处理工程中对时间、温度等参数的调 节控制以及残液、废冷凝水的消毒控制。系统组态方便，操作简单，安全、有 效。 人员少、管理便捷、可靠 全程的自动化控制，不仅操作人员少（1-2 人） ，而且实现了灭菌环节密闭 式运行和安全标准化管理。每一处理过程结束自动记录操作员号及处理温度和 压力并随时打印，为运行分析、可靠性追溯提供依据。 安全可靠，运行成本低 运营过程中的能耗主要为水、电、蒸汽。而焚烧需要消耗燃料、水、电及 烟气净化药品。因此，其综合运行成本远低于焚烧处理。 5.2.2.25.2.2.2 气化热解焚烧处理方法简介气化热解焚烧处理方法简介 气化热解焚烧处理工艺是根据医疗废物的化学组成和焚烧原理开发的一种 焚烧技术，已在医疗废物处置领域得到广泛的应用，技术成熟，安全可靠。 原理 传统的废物焚烧炉均为过量空气式焚烧炉，由于炉型的固有缺陷，当燃烧 含有塑料、橡胶等合成高分子物质时，容易产生焦油、烟子等不完全燃烧产 物另外热塑料还会发生熔滴现象。为此从 80 年代开始，世界各国相继开始进 行新的焚烧工艺的研究，从目前的技术发展趋势来看，主流炉型是控制空气式 和热解式焚烧炉。热解焚烧过程是从燃烧机理入手，人为的把物料的热解与热 解产物的燃烧分开来进行，即先使物料在中温缺氧的环境中受热裂解，将燃气 引出，使之与足够的空气充分混合之后，再在高温燃烧室进行预混燃烧，这一 过程使扩散混合条件大大的改善，燃烧反应快速，抑制了焦油、烟子等不完全 . . 燃烧产物的生成，达到完全燃烧的目的，另外由于一次风速低，夹带的飞灰量 少，减小了烟气净化处理负荷。 该焚烧工艺实现了传染性医疗废物焚烧的密闭式运行和管理，可以成批或 连续进料，采用热解气化+高温燃烧方式初燃室产生的废气和辅助燃料一起 在二燃室内进行高温燃烧，病原体以及其它医疗废物有毒有害成分可实现彻底 破坏。 整个焚烧处理系统分五大部分，即入炉前处理系统、焚烧系统、余热回收 系统、烟气净化系统和灰渣处理系统。其中：前处理系统主要是对入炉前的废 物进行热值的搭配和高热值液体燃料过滤；焚烧系统包括焚烧炉、二燃室、紧 急排放烟囱三个部分；余热回收系统含余热锅炉和配套的软水除氧系统；烟气 净化系统包括急冷室、半干式吸收塔、活性炭喷射、袋式除尘器及后续的风机 和烟囱。灰渣处理系统包括渣处理系统和灰处理系统两部分。 . . 特点 热解气化炉采用不足量空气(缺氧式)将垃圾中的有机物热解成可燃气体， 把不完全焚烧过程转变为气体完全燃烧过程，使固体颗粒物排放量极少。 热解气体自燃时，进入自燃过程，助燃装置会自动停止，降低运行成本， 达到了垃圾热能的资源化利用。 采用控制燃烧过程，抑制二恶英等有毒有害物体产生。 由于低温热解室(热解气化炉)在缺氧状态下焚烧，只是产生可燃气体，因 此烟气中颗粒物排放较少。 在高温燃烧室(燃烧炉)完成高温氧化过程，消灭有机气态污染物。 由于焚烧过程完整，残灰为完全无污染物质。 有机物去除率达到 9999，降低了后续处理成本。 废弃物不需分拣，一次投入，提高了作业效率和工作环境的安全性。 5.2.2.35.2.2.3 两种工艺技术方案比较两种工艺技术方案比较 通过以上两种工艺技术方案的简介，将两种工艺技术方案进行综合技术经 济比较： 综合技术经济比较分析表 序号内容高压蒸汽灭菌处理气化热解焚烧处理 1 适用范围10 吨以下医疗废物处理。 10 吨以下危险、医疗废物 处理。 2 基本原理 湿热灭菌，使得处理物料 中的细菌达到 100%灭活 利用气化热解原理，提高 处理效果 3 处理对象医疗废物 工业危险废弃物、医疗废 物 4 操作运行简单复杂 5 后处理安全填埋渣收集后填埋，飞灰需收 集后进一步处理，烟气需 除尘、除酸、冷却后排放。 . . 6 可能的二次污染一种清洁的处理方法，零 污染排放 热解过程中产生渣、飞灰、 烟气等。 7 先进程度高较高 8 自动化控制水平高较高 9 技术获得的难易程度易易 10 灭菌质量的保证程度高较高 11 对环境影响程度较低低 12 可靠程度好较好 13 关键设备投资少多 14 日常运营成本低高 5.2.35.2.3 国外医疗废物处理发展趋势国外医疗废物处理发展趋势 一直以来，焚烧一直作为处理生物垃圾和医院废弃物的主要方法。医疗废 物的焚烧处理技术主要借鉴于生活垃圾的焚烧处理技术发展而来的。早在 20 世 纪八十年代初期，世界经济发达国家就已经采用焚烧技术处理医疗废物。但是， 由于医疗废弃物中的含氟物质较多，焚烧医疗废弃物会生成强致癌物质二恶英， 这是一种极危险的致癌物。据联合国世界卫生组织 WHO 的调查报告指出垃圾焚 烧是产生二恶英等极为有害物质的重要来源，如日本工厂附近居住人群癌症发 病率比例比其它地区高。德国医生发现焚烧炉下风向居住人群中妇女母乳 POPS 含量高于正常水平。美国联邦报告介绍焚烧炉附近生产人群血液中二恶英等有 害物质高于规定的 25%。比利时官方调查发现在焚烧场附近人群的血液二恶英 含量在两年内增加 1015%。随着环保要求的提高和意识的进一步增强，大部 分发达国家认识到，当焚烧炉尾气和底灰的排放达不到标准（以目前的新标准） 时，使用焚烧技术处理医疗废物存在很大的隐患，有待改进。所以这些发达国 家一方面在原有的焚烧炉的基础上进行技术以及工艺的改进；另一方面积极开 发出新的替代技术。比如北美以高温高压粉碎生物处理技术为发展趋势；德国 等欧洲国家广泛推广高压蒸汽灭菌技术处理医疗废弃物。欧洲现有的医疗废物 中，80%以上采用高压蒸汽灭菌的方式进行处理，20%采用焚烧的方式进行处理。 . . 因此，高压蒸汽灭菌技术，已经在欧美等发达国家也得到广泛应用。 （比如， 1990 年，纽约州大约有 150 座医疗废物焚烧炉在运营，到了 1999 年只有 12 座 焚烧炉在使用，取而代之的是蒸汽灭菌处置方式。 ） 5.2.45.2.4 工艺技术方案的确定工艺技术方案的确定 根据国家危险废物和医疗废物处置设施建设项目复核大纲的要求，以 及对高压蒸汽灭菌工艺和汽化热解工艺的综合技术经济比较，考虑到罗安达市 的实际情况：1、医疗废物处置在很多方面尤其是管理方面先天不足，医疗废物 的收集运输磨合期可能相对较长，更加适合选用间断性的运行方式。2、根据当 地经济情况，运营成本不宜过高；另外，结合国外发达国家医疗垃圾处置工艺 的发展趋势，本项目拟选用高压蒸汽灭菌的处置工艺。 5.35.3 工艺流程说明工艺流程说明 医疗废物处理工艺流程为：医疗废物收集运输高压蒸汽灭菌 处置中心贮存灭菌毁形卫生填埋。 收集运输系统包括：专用密闭式收集容器以及专用密闭转运车辆。运输系 统要求实现医疗废物存放安全、转移无污染、无泄漏的目标。 5.3.15.3.1 收集收集 医疗废物的收集、运输流程见下图 科室A 科室B 科室C 医 疗 机 构 医 疗 废 物 暂 存 室 垃 圾 桶 医疗废物处置中心密闭运输车 医疗机构各科室医疗废物 锐 利 医 疗 废 物 固 体 医 疗 废 物 医疗废物处置中心 125L/660L 2t/0.36t 医医疗疗机机构构废废物物收收集集、暂暂存存系系统统 医疗机构医疗废物 锐利医 疗废物 固体医 疗废物 医疗机构医疗废 物暂存室 医疗废物 处置中心 运输车 医疗废物 处置中心 医医疗疗机机构构废废物物收收集集、暂暂存存系系统统 根据国家及当地的有关管理规定，医疗废物产生单位负责废物的分类收集 和包装。 具体收集程序：为了统一规格，专用周转箱统一由医疗废物集中处置中心 . . 配置，然后根据各自医疗废物产生情况，由医疗废物集中处置中心下发给各相 关医疗单位，按照医院制定的管理办法，要求相关科室即时将产生的医疗废物 严格分类装入专用塑料袋或利器盒中，装满后妥善密封处理（如用袋口的捆扎 绳捆扎后再用胶条粘封）并放入专用周转箱中。在废物收集、密封和移动等过 程中，一定要小心操作，避免包装物损坏或割伤身体。 根据国家医疗废物分类目录 ，医疗废物分为：感染性废物、病理性废 物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。根据罗安达市市环保局文件关 于有关医疗废物处置情况的说明 ，病理性废物、损伤性废物和放射性废物由各 医疗机构按有关规定送殡仪馆和放射性废物库处置，带压/密闭容器麻醉性、精 神性、细胞毒性药品等药物性、化学性废物由本处置中心收集后送省危险废物 处置中心处置。其他废物由该中心集中收集处置。 设备方案设备方案 1. 周转箱 周转箱整体为硬质材料，防液体渗漏，可多次重复使用。具体技术性能要 求如下： 原料：箱体采用高密度聚乙烯为原料、注射工艺生产；箱盖采用高密度聚 乙烯和聚丙烯共混料、注射工艺生产。 外观：箱体、箱盖设密封槽，整体装配密闭。箱体与箱盖能牢靠扣紧，扣 紧后不分离。表面光滑平整，无裂损，无明显凹陷，边缘及端手无毛刺。浇口 处不影响箱子平置，不允许2mm 杂质存在。箱底和顶部有配合牙槽，具有防 滑功能。 规格：长宽高600mm500mm400mm。 物理机械性能：箱底承重：变形量下弯10mm；收缩变形率：箱体对角线 变化率1；跌落强度：常温下负重 20kg 的试样从 1.5m 高度垂直跌落到水泥 地面，连续 3 次，不允许产生裂纹；堆码强度：空箱口部向上平置，加载平板 与重物的总质量为 250kg 承压 72h，箱体高度变化率2.0；悬挂强度：常温 下钓钩钩住箱体端手部位，钓绳夹角为 60030，箱体均匀负重 60kg，平稳吊 . . 起离开地面 10 分钟后放下，试样不允许产生裂纹。 暂存室的收集转运箱作为医疗废物收集转运专用容器，每次中转后都必须 进行消毒清洗才能再次使用。医疗单位的医疗废物暂存室都设置有明显的医疗 废物储存标志，严禁闲杂人员、小孩接触，防止各类动物接触；而且医疗废物 储存时间不得超过 48 小时。 周转箱配备数量估算： 根据罗安达市市医疗废物产量的估算情况，全市日产医疗废物的量为 6.49 吨。周转箱的平均容积利用率设为 0.75。医疗废物的平均密度设为 160kg/m3。 周转箱的容积为 0.60.50.4=0.12m3。所需的周转箱数量为 6.4910001600.120.75=451（个） 。 由于医疗废物产生量主要集中在县市级以上医院，考虑到其他医疗机构、 卫生机构废物产生量相对较少，该部分机构按机构数量配置周转箱，其中全市 有乡镇卫生院 108 家，卫生所等社区卫生机构 394 家，仅考虑其中沿线方便收 集的卫生机构，收集率暂定为 10%，按每家配备一个周转箱计算，需要 51 个周 转箱。 该项目每天收集用周转箱数量为 451+51=502（个） 。由于医疗废物最多在 冷库中可以储存 3 天，考虑到收运过程的周转，见下表 周转箱套数/套 天数 医院冷库周转箱存放间 1104 2113 3122 4131 5131 因此，该项目共需配备的周转箱数量为 5025=2510（个） 。考虑到项目建 . . 设初期，收集的量达不到预测值，所以配备的周转箱数量暂定为 1500（个） 。 2. 包装袋 包装袋采用聚乙烯材质，筒状结构，袋口设有伸缩式捆扎绳，包装袋的规 格（折径长厚）分为：4505000.15mm（低密度聚乙烯）和 4505000.08mm（中、高密度聚乙烯）两种。包装袋外观标准见下表： 包装袋外观标准 项 目指 标 划痕、气泡、穿孔、破裂不允许 晶点、僵块 2mm 0.6mm 0.6mm 分散度 不允许 2 个/1010cm2 包装袋物理标准见下表： 包装袋物理标准 指 标 项 目 低密度聚乙烯中、高密度聚乙烯 拉伸强度（纵、横向）MPa 2025 断裂伸长率（纵、横向） 450250 落膘冲击质量(g) 190270 热封强度 N/15mm 1010 包装袋正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔，大小形状适中，便于搬运。 盛装感染性废物，应在包装袋上加注“感染性废物”字样。 包装袋使用数量估算： 由于包装袋与周转箱配套使用，二者数量相同，故包装袋的使用情况为 502 只/天。 3. 利器盒 . . 利器盒整体采用 3mm 厚硬质聚乙烯材料制成，外形尺寸（长宽高）为： 200mm100mm80mm，带密封盖结构，采用胶条粘封的密封方式，保证非破坏 情况下不能打开。利器盒整体为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物” 。利器 盒能防刺穿，并在装满利器的状态下，从 1.5m 高度连续 3 次垂直跌落到水泥地 上，不出现破裂和被刺穿等情况。 利器盒使用数量估算： 根据罗安达市市医疗废物产量的估算情况，全市医院共有 32 家，每家医院 处置室和病房各放置一个利器盒，共需利器盒为 64 个/天。 全市有乡镇卫生院、社区卫生机构，按 10%的收集率每家配备一个利器盒 计算，需要 51 个利器盒。 全市其他卫生机构按机构数量配置利器盒，共计 75 个。 因此，利器盒的使用情况为 190 个/天。 5.3.25.3.2 运输运输 医疗废物的运输采取公路运输的方式。 医疗废物的转运属于特殊行业，需组建专业运输车队，按照国家和当地有 关医疗废物转运的规定进行运输。 医疗废物转运人员需严格按照收集人员的同等要求穿戴相应的防护衣具； 转运车辆配备有应急消毒用具以防备运输过程中可能发生的废物泄漏事故，如 适当的容器、消毒剂、粒状吸收剂、刷子、拖布等。车上还备有急救药箱。 周转箱和转运车辆每次卸除医疗废物后，均需按照有关规程到冲洗消毒车 间进行严格的消毒处理后才能再次使用。转运车需要维护和检修前，必须经过 严格的消毒、清洗等工序。转运车停用时，必须将车厢内外进行彻底消毒、清 洗、晾干、锁上车门和驾驶室，停放在通风、防潮、防暴晒、无腐蚀性气体侵 害的专用停车场所，停用期间不得用于其他用途的运输。 尽可能选用路线短、车流量少、对沿路影响小的运输路线，避免在装、运 . . 途中产生二次污染。周转箱和转运车辆每次在处置中心卸除医疗废物后，均需 进行严格的消毒处理后才能再次使用。 根据罗安达市市县乡镇公路距离及医疗单位的分布情况，本报告推荐使用 6 条运输路线，涵盖全市 8 个县市区，沿途经济条件较好，有一定的医疗废物 产生量的乡镇也列入到收集范围。运输频次为 1 次/天。全市医疗废物收集运输 路线及行车里程见下表。 罗安达市市医疗废物收集线路表 5.3.2.15.3.2.1 医疗废物收运管理医疗废物收运管理 制定周密的收运计划，选择路况较好的道路作行驶路线和备选路线；各 司机收运路线不固定，所以需要熟悉每条收运路线。 公司安排人员负责收听电台交通消息，如有塞车及时通知司机改走备选 路线；收听天气预报，如有台风、暴雨，及时提醒司机小心驾驶。 建立收运安全操作规程。装运废物之前必须检查专用包装袋是否破损， 如有则要求医疗机构更换，收运途中，必须按规定限速行驶，司机和护送人员 严禁吸烟、吃喝，应密切注意车辆行驶情况和路面状况，在集中处理中心卸载 后，对车辆进行统一清洗、消毒。 5.3.2.25.3.2.2 通讯联络方式通讯联络方式 为了保证废物转运过程的有效控制及特殊情况下的应急处置，本工程采取 如下车辆与处理厂的通讯联络方案：每辆转运车均配备有专用 GPS 系统，与集 中处置中心可进行直接联系，确保处理厂与各个转运车辆的畅通联系，以便及 时根据情况进行车辆的指挥、调配及应急方案的处理。 5.3.2.35.3.2.3 联单管理制度联单管理制度 本工程在医疗废物转运过程中，严格按照国家环保总局制定的危险废物 转移联单管理办法执行。危险废物转移联单共有三部分组成：第一部分由废 物产生单位填写；第二部分由废物运输单位填写；第三部分由废物接受单位填 . . 写。主要管理规程如下： 危险废物产生单位在转移危险废物前，须按照国家有关规定报批危险废 物转移计划；经批准后，产生单位应当向移出地环保局申请领取联单。 联单由罗安达市省环保局统一印制，联单共分五联，每联采用不同的颜色 加以区分。第一联为产生单位，白色；第二联为移出地环保局，红色；第三联 为运输单位，黄色；第四联为接受单位，蓝色；第五联为接受地环保局，绿色。 联单编号由十位阿拉伯数字组成。第一位、第二位数字为省级行政区划代 码，第三位、第四位数字为省辖市级行政区划代码，第五位、第六位数字为医 疗废物类别代码，其余四位数字由移出地环保局按照危险废物转移流水号依次 编制。 危险废物产生单位每转移同类废物一次，应当填写一份联单。每次有多 类危险废物的，应当按每一类危险废物填写一份联单。联单保存期限为五年。 危险废物产生单位应当如实填写联单中产生单位栏目，并加盖公章，经 交付危险废物运输单位核实验收签字后，将联单第一联副联自留存档，将联单 第二联交移出地环保局，联单第一联正联及其它各联交付运输单位随危险废物 转移运行。 危险废物运输单位应当如实填写联单的运输单位栏目，按照国家有关危 险物品运输的规定，将危险废物安全运抵联单载明的接受地点，并将联单第一 联、第二联副联、第三联、第四联、第五联随转移的危险废物交付危险废物接 受单位。 危险废物接受单位应当按照联单填写的内容对危险废物核实验收，如实 填写联单中接受单位栏目，并加盖公章。 接受单位应将联单第一联、第二联副联自接受危险废物之日起十日内交付 产生单位，联单第一联由产生单位自留存档，联单第二联副联由产生单位在二 日内报送移出地环保局；接受单位将联单第三联交付运输单位存档；将联单第 四联自留存档；将联单第五联自接受危险废物之日起十日内报送接受地环保局。 . . 危险废物集中处置中心每月填报危险废物处置月报表，报移出地环保局。 填写危险废物处置年报表，并于每年一月份向当地环保局报送上年度危险废物 处置情况年报表。 各危险废物产生单位填报危险废物产生年报表，并于每年一月份向当地 环保局报送上年度危险废物产生情况年报表。 危险废物运送人员在接收危险废物时应检查外观包装、标示，对包装破 损或包装外表污染的医疗废物，收运人员应要求重新包装、标示，拒不按规定 包装的，运送人员有权拒绝运送，并向当地环保局报告。 危险废物接受单位验收发现废物的名称、数量、特性、形态、包装方式 与联单填写内容不符的，应当及时向接受地环保局报告，并通知相关的产生单 位。 医疗废物的转运采用联单管理制度。具体操作参照国家环保总局颁发的 危险废物转移联单管理办法的规定执行。 5.3.2.45.3.2.4 转运车转运车 运输车符合 GB 192172003医疗废物转运车技术要求 ，并按照 QC/T 4492000 的规定进行出厂检验，包括气密性、隔热性、防渗性、排水性能等。 1）整车：驾驶室应与货厢完全隔开，以保证驾驶人员的安全。 2）附属设备：车辆配备了专用的箱子，放置因意外发生事故后防止污染扩 散的用品： a） 消毒器械及消毒剂； b） 收集工具及包装袋； c） 配备牢固的门锁； c） 人员卫生防护用品等。 3）车厢：按照医疗废物装载比重 160Kg/m3 设计车厢容积，满载后车厢容 积留有 1/4 的空间不装载，以利于内部空气循环，便于消毒和冷藏降温。按照 . . 最大允许装载质量和医疗废物装载比重 160Kg/m3计算限制装载线高度，并在车 厢侧壁予以标识。 4）车厢内部材料：车厢内部表面，采用防水、耐腐蚀、便于消毒和清洗的 材料，表面平整，具有一定强度，车厢底部周边及转角应圆滑，不留死角； 5）具备液体防渗功能，在装载货物时，即使车厢内部有液体，也不会渗漏 到厢体保温层和外部