温里药ppt课件

第十一章温里药,1,概述,一、含义：凡是以温里祛寒为主要功效，常用以治疗里寒证的药物，称为温里药，又叫祛寒药。1、什么是温里祛寒？2、里寒证形成：（1）因外邪入侵（寒邪），直中脏腑经脉实寒证（2）自身阳气不足，寒从内生所致虚寒证。寒为阴邪，易伤阳气，里寒证多见阳虚证,2,二、功效：温里祛寒为主1、温散祛出在里的寒邪（部位不同）：温中散寒、温肺化饮、温肾助阳、暖肝散寒、温通心脉。2、补火助阳，振奋鼓舞阳气，提高阳气的功能，温脾阳、补心阳、助肾阳。3、散寒止痛4、温通经脉,3,三、适应证：里寒证、阳虚证、亡阳证1、温中散寒止痛药，可用于脾胃受寒或脾胃虚寒证，症见脘腹冷痛、呕吐泄泻、食欲不振、舌淡苔白等；2、温肺化饮药，适用于肺寒痰饮证，症见痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔白而滑等；3、温肝散寒止痛药，适用于肝经受寒证，症见少腹冷痛、寒疝作痛，或厥阴头痛等；4、温肾助阳药，适用于肾阳不足证，症见阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等；5、温阳通脉药，适用于心肾阳虚证，症见心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不行、肢体浮肿等；6、回阳救逆药，适用于亡阳证，症见畏寒踡卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等。7、寒邪凝滞的其它病证：疼痛证、阴疽、,4,四、性能特点：1、药性：温热2、药味：辛（辛能行散）3、归经：无规律性4、升降浮沉：升浮5、毒性：附子、吴茱萸有毒，其余常用剂量可以看成无毒,5,五、配伍原则应用温里药当根据不同证候作适当配伍。1、里寒因外寒入侵兼有表寒者，应配伍辛温解表药；2、寒凝气滞者，应配伍行气药；寒凝血瘀者，应配伍活血祛瘀药；3、寒湿内阻者，应配伍芳香化湿药；4、虚寒相兼，阳虚不足者，应配伍温阳散寒药；5、气虚欲脱者，应配伍大补元气药。,6,六、使用注意：1、药性温热用热远热（1）素体阴虚、热证忌用（2）素体阴虚或失血患者，虽有寒证，不宜过用。（3）孕妇慎用2、部分有毒之品应注意炮制用法用量，保证用药安全。,7,附子,一、药用来源：,为毛茛科多年生草本植物乌头的,子根的加工品,（掌握）,8,二、性味归经、功效及应用,功效,主治病证,附子,回阳救逆,助阳补火,散寒止痛,辛、甘，热；有毒；归心、肾、脾经,亡阳证,阳虚诸证,寒凝疼痛,肾阳不足，命门火衰脾肾阳虚，心阳不足：阳虚外感卫阳虚,9,四、用法用量：,附子,煎服，315g，,宜先煎0.51小时，至口尝无麻辣感为度,五、使用注意：,（1）保证药物有效的情况下，用量不宜过大。（2）多用炮制品（3）先煎、久煎降低毒性（4）附子为乌头的子根入药，故反半夏、瓜蒌、白蔹、白及，不宜同用。,10,干姜,一、药用来源：,为姜科多年生草本植物姜的,干燥根茎,（掌握）,11,二、性味归经、功效及应用：,功效,主治病证,干姜,温中散寒,回阳通脉,温肺化饮,辛，热；归脾、胃、心、肺经,中焦寒证:脘腹冷痛，寒呕，冷泻,亡阳证,寒饮咳喘，形寒背冷，痰多清稀之证,12,干姜、生姜汁、煨姜、炮姜、生姜皮、生姜的比较：,煨姜为生姜煨制而成；干姜为生姜切片晒干或烘干而成；炮姜为干姜炒至外黑内呈黄褐色而成,煨姜兼可温中止痛、止泻,生姜、生姜汁、煨姜：,均有温中止呕之功，,其中生姜汁最强，煨姜次之，生姜再次之,生姜又可发汗解表，温肺止咳；,生姜汁又可化痰；,13,功专和中利水消肿，可治小便不利、水肿等证。常与茯苓皮、大腹皮、桑白皮、陈皮配用，如五皮散,生姜皮：,生姜、干姜、炮姜：,炮姜味苦而涩，长于温经止血，主治虚寒出血，如吐血、衄血、崩漏等，亦可用于脾胃虚之腹痛泻痢,均有温中之功,生姜辛味最重，辛散力强，长于发散表寒、降逆止呕，又可温肺化痰；,干姜长于温中回阳、温肺化饮；,但是：,14,肉桂,一、药用来源：,为樟科常绿乔木植物肉桂的,树皮,（掌握）,肉桂，干皮去表皮者称肉桂心，,采自粗枝皮或幼树干皮卷成筒状者称官桂,附：,15,二、性味归经、功效及应用：,功效,主治病证,肉桂,补火助阳,散寒止痛,温经通脉,辛、甘，热；归脾、肾、心、肝经,阳虚证,心腹冷痛，寒疝作痛等,寒痹腰痛，胸痹，阴疽,寒凝血滞证,寒凝疼痛证,16,四、用法用量：,肉桂,煎服，1-5g，宜后下或焗服；研末冲服，每次12g,五、使用注意：,1、煎煮的时间宜短，最忌久煎2、肉桂（官桂）畏赤石脂不宜同用,17,吴茱萸,一、药用来源：,芸香科落叶灌木或小乔木植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的,接近成熟的果实,（掌握）,18,二、性味归经、功效与应用：,功效,主治病证,吴茱萸,散寒止痛,温中止呕,燥湿,辛、苦，热；有小毒；归肝、脾、胃、肾经,寒滞肝脉诸痛证,胃寒呕吐证,虚寒泄泻证,19,小茴香,一、药用来源：,为伞形科多年生草本植物茴香的,成熟果实,（熟悉）,20,二、性味归经、功效与应用：,功效,主治病证,小茴香,散寒止痛,理气和胃,辛，温；归肝、肾、脾、胃经,寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经,中焦寒凝气滞证,21,丁香,一、药用来源：,桃金娘科常绿乔木植物丁香的,花蕾,（熟悉）,附：母丁香为丁香的成熟果实，又名鸡舌香；性味功效与公丁香相似，但气味较淡，功力稍逊,22,二、性味归经、功效：,功效,主治病证,丁香,温中降逆,辛，温；归脾、胃、肾经,散寒止痛,温肾助阳,胃寒呕吐，呃逆,胃寒脘腹冷痛,肾虚阳痿，宫冷,23,高良姜,一、药用来源：,姜科多年生草本植物高良姜的,根茎,（熟悉）,24,二、性味归经、功效：,功效,主治病证,高良姜,散寒止痛,温中止呕,辛，热；归脾、胃经,胃寒腹痛,胃寒呕吐证,25,花椒胡椒荜澄茄荜茇,花椒,26,胡椒,27,荜澄茄,28,荜茇,29,共同点：1.药性：味辛、性温热2.功效与应用：温中散寒止痛中焦寒证，见脘腹冷痛，