肝癌术后护理查房

,肝癌术后护理查房,主要内容,3,4,二.简要病史：,食欲不振、乏力4月，加重伴腹痛1周，近1周无明显诱因上述症状加重伴上腹部疼痛，偶有反酸、烧心；今日为求进一步诊治，就诊于我院门诊，以“肝癌术后”收住院。,5,既往3年前诊断高血压病，血压最高达150/100mmHg，目前口服硝苯地平缓释片20mg日1次，美托洛尔片12.5mg日1次；2018.07.20在北京安贞医院行心脏射频消融术。患者于4月前无明显诱因出现食欲不振，乏力，偶有腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，就诊于北京安贞医院，行相关检查，诊断“肝脏占位”，随后就诊于北京301医院，行相关检查，诊断同上，给予手术治疗。,三.既往史：,四.过敏史：,否认肝炎、结核病史，否认食物、药物过敏史。,7,五.阳性检查：,血常规+CRP：白细胞WBC:10.23*109/L;中性粒细胞百分比NEUT%:76.3%;淋巴细胞百分比LYMPH%:16.5%;中性粒细胞计数NEUT#:7.81*109/L;平均血红蛋白量MCH:26.2pg;平均血红蛋白浓度MCHC:313g/L;血小板PLT:367*109/L;血小板压积PCT:0.31;全程C反应蛋白FR-CRP:42.63mg/L;尿常规+沉渣分析：鳞状上皮细胞SQEP:2.30/HP;粘液丝SG-XZJ:164.30/HP;2019-4-214:38:17生化全项(36项)：胱抑素CCysc:1.16mg/L；女性肿标全项：甲胎蛋白AFP:12.46ng/mL;糖类抗原CA19-9CA199:42.57U/mL;糖类抗原CA-125CA125:41.86U/mL;糖类抗原CA15-3CA153:52.93U/mL；细胞角蛋白19片段测定CYFRA21:7.64ng/ml;胸部CT示：1、双肺内、纵膈淋巴结多发转移2.支气管炎。上腹部CT示：1.肝脏术后改变，肝内、腹腔及腹膜后淋巴结散在转移，腹膜腔散在种植转移，建议增强；2、甘右叶多发高密度，考虑术后改变；3、左肾囊肿；4、胆囊未见明确显示，请结合既往病史；5、右中腹部腹壁疝。心脏彩超示：左室舒张功能减低。,8,1.内科护理常规，低脂饮食，bid测血压，留陪人。2.保护胃黏膜，降压，提高免疫力等治疗0.9%NS250ml小牛脾提取物4ml静脉输液0.9%NS100ml兰索30mg静脉输液3AA250ml静脉输液硝苯地平缓释片20mg日1次口服美托洛尔片12.5mg日1次口服,六.主要治疗：,七.患者当日病情：,T36.3P82次/分R20次/分Bp130/70mmHg发育正常，营养良好，神志清楚，呼吸平稳，自主体位，面容与表情安静，检查能合作。,10,八.主要护理问题：,1.营养失调2.知识缺乏3.有感染危险4.潜在并发症,11,九.护理措施：,1.营养失调：低于机体需要量与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关护理措施：1.指导糖尿病饮食，根据患者的体重和工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物，蛋白质，脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。2.按时提供三餐，并创照良好的进餐环境。3遵医嘱给予胰岛素治疗，定时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整药物的剂量。护理评价：患者血糖控制尚可，体重恢复至接近正常,12,九.护理措施：,2.知识缺乏护理措施：1.向病人及家糖尿病定义,临床表现,诊断,现在新进展诊治情况2.教会病人及家属学会监测血糖及胰岛素笔使用,定期到医院复查3.病人及家属对一般糖尿病低血糖果处理.4.有条件者上网或其它途径检阅有关资料.评价:患者及家属了解糖尿基本情况,13,九.护理措施：,3.有感染危险护理措施：1.饮食:合理控制饮食,保证足量热量和蛋白质供给以增强机体抵抗力2.做好基础护理，严格无菌操作3.观察有无与感染发生有关的症状和体征4.糖尿病足护理关键预防皮肤损伤和感染.评价:病人未发生感染,14,九.护理措施：,4.潜在并发症护理措施：1.密切观察病情变化，监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平。注意防跌倒。2.如病员出现尿酮体阳性，血糖升高，血PH值下降，电解质紊乱，应立即采取紧急措施，保证液体及胰岛素的及时、准确的应用，记录24小时出入液量，绝对卧床休息，注意保暖，严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化，密切观察病人的凝血指标，穿刺口，神志，血压