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文档简介

胰岛素的应用,1,胰岛素的应用,胰岛素的应用,2,适应症,1型糖尿病2型糖尿病口服降糖药继发失效需紧急手术或尽快手术严重糖尿病并发症或伴有其他严重疾病难以控制的高血糖危象妊娠期和哺乳期糖尿病,胰岛素的应用,3,使用原则,没有口服降糖药禁忌症时，应用非促胰岛素药物使血糖有一定程度下降后可减少胰岛素用量按推荐方案应用促胰岛素分泌剂（起始剂量）后血糖未达标的2型糖尿病应尽早应用根据三餐后血糖高峰和胰岛素分泌高峰合理应用胰岛素，调整用量应参考临床症状及空腹、三餐后小时、睡前血糖和尿糖水平，每次增减U全日胰岛素剂量超过40U者应分次注射尽量避免低血糖反应发生,胰岛素的应用,4,胰岛素种类及用途（一）,胰岛素的应用,5,胰岛素种类及用途（二）,胰岛素的应用,6,给药途径及作用时间,胰岛素的应用,7,短效胰岛素剂量分配,早餐前最多：同时对抗升血糖激素（糖皮质激素）上午的分泌高峰和餐后血糖升高午餐前最少：早餐前胰岛素在体内剩余较多，补充量较少晚餐前剂量：介于两者之间,胰岛素的应用,8,短效胰岛素剂量调整,胰岛素的应用,9,中效或长效胰岛素的使用,中效胰岛素为等量鱼精蛋白吸附短效胰岛素形成的缓释剂，长效胰岛素为超量鱼精蛋白吸附短效胰岛素形成的缓释剂长、短效胰岛素混合后，多余的鱼精蛋白吸附短效胰岛素形成中、短效胰岛素混合物；中、短效混合后两者剂量不变增加长效胰岛素剂量时，可适当增加短效胰岛素剂量,胰岛素的应用,10,中或长效胰岛素与短效胰岛素联合应用,晚餐前注射短效，睡前注射中效胰岛素或晚餐前注射短效+长效胰岛素早餐前仅注射短效胰岛素：早餐后至晚餐前段尿糖正常，PPS正常，FPS偏高，为胰岛素基础量不足，建议增加早餐前中或长效胰岛素早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早餐后至晚餐前段尿糖正常，PPS正常，FPS偏低，为中或长效胰岛素剂量过大，建议减量早餐前注射短效胰岛素和中效（或长效）胰岛素：早餐后至晚餐前段尿糖正常，PPS偏低，FPS正常，为短效胰岛素剂量过大，建议减量,胰岛素的应用,11,治疗方案（一）,每日23次短效胰岛素适用于基础、空腹血糖正常，餐后高血糖者初始剂量：0.30.5U/kg/day每日3次：早餐占全天40%，午、晚餐前各30%每日2次：早餐前全天2/3,晚餐前1/3,胰岛素的应用,12,治疗方案（二）,每日多次短效与中、长效胰岛素联合适用于基础、空腹和三餐后血糖均高者,除采用方案一外，宜在晚餐前加用长效或睡前加用中效胰
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