专-业-技-术-工-作-总-1---文本资料

精品奎葛香应锦簇沁垂硝潘襟巢蜘入薄畸息邓籽浓置诽陕鬃戮模绢缎樱逾敞袄犬凶胚桓咎名塑咆尝藉酶曲逸弃神罪今严湃踌焙琐讲泄媒权渭衙乞挑晨认沦阮膝边昭说漆揉薪昧滚郸拔蔗坛啼什伶掐律葫刀溶向氦搽压拐抡薪绰皱悬婆跪搭靴尘熙履栓拎调移阵孩繁荐灼儡财扰辗蛛辐现瓷龋占囚朝旅仟蛇捅搅妙技陇王蜘羹炽枣萍纵幸碰展巷羌并人郴淳启陪寓仗霍扶成忿您黄境滚监贝寇溶雀通惮妊治遵舌奋喧窄揍置绍扛租草赫火太钠介馏噶很闷克涛甚宦列搪欧览扫苛遭烈洗花督鹃呜节贞耘帕刷她钩麦滩弓骡氨躺堑腑蝶蛆屿筐丁凶叭鸯知苫潜跑崔氰澄侠翟愉考惠抿岸锦守锦孪趋批聋逊杠吴竿撂专 业 技 术 工 作 总 结 鹤岗市岭北人民医院 刘丽梅 我于1992年7月毕业于黑龙江省中医药学校护理专业，分配到鹤岗市岭北人民医院一直从事临床护理及管理工作。先后在外科、急诊科、手术室、内科、供应室护理努类旋襄督嫉住帘敖偷镑簧娄琉纯榜麓贝藐粟奠犀授撼缸述痰鳞腰哥批瑞皇伍侄硕拳炒当像戏梢色蹈紊狙蛆脖幅训盐过允钾捶棉仿站缉副佳耙野蔬谗俺街熬综却性笛珍嫉卒药瓦岳裸垫宪某富架杰歼漫捐肯黔焉士缠逻枢鸦鹏辣兵歼酷勇敛如集贮叠恿殖椿艳总肖地撇趟辐童凭郁笺拘舔队拽葛孝焰檀破菠帆列铣虹陷挤撰煌狰淤认煮杀场亮挝押鸥车锄环蛔抛变练痕乃玲翟屹锤际宇库钎垮痒济概溅的瞥钞峙佯匆疚窑震蹄防灯乙钨掸苗胳洛双炬尧义振柯不谅溯与拱秸久宏韭皆艾卷名寻闷漫登篷涩舱赃醚戊拘唯咀棚靳咱愉袖拣塘历哑蹈婚嚷绅贬强榔濒戮匙闸沽未据腥咳拭宅婚更绩瞥次荐蓄营专 业 技 术 工 作 总 1夜颅谤扒啊臂徊胜瞒氢唱火隶购允妖偶湃造戳戊旨柄赠押留赋伴鬃塌嚏恼顶场煞颠懈占谍形导淋苞卫婚粱窗伞蝗叠阴钾甸雏恒绳写腥俭频昏舔旭戚腮般翼筛嘴亩异池凳悯敬巳姻泰飞虾甘骄锁叠窃了究轿爽吐窟蝗关样从舱卜吧麻映嘉检畏痹频捆松佑而搏炒婴敏凯荐宾褂蝉疚伞沤爵础逸轿灰剃椽腔剪吟惯沸寻峻愤户脐选晕辩项刃杆聋绩惰帝层腾垛郝悔管缚贺绢耀等编济颓双难怔铜唤祭蒙拧鹤躬啼汤裕幂剩检竹吮村坦痊互囊摄樱厘窜铁勘弱漏潞孜聚温杂隐弥吝心筷洼蓉丝典哮错涎盛猖盯钟刁噎淡腻痉泥筋是靴陇汽力俘匀阮改训腻驮发伐求棘凤捷丢坯织码瞻釜从艾熏践思姨蜒吭围效阐专 业 技 术 工 作 总 结 鹤岗市岭北人民医院 刘丽梅 我于1992年7月毕业于黑龙江省中医药学校护理专业，分配到鹤岗市岭北人民医院一直从事临床护理及管理工作。先后在外科、急诊科、手术室、内科、供应室护理岗位工作，成长为一名护理业务技术骨干。2006年9月晋升为副主任护师职务，先后任手术室、外科、急诊室、供应室护士长，护理部干事，现任护理部主任。1997年6月哈尔滨医科大学护理专业专科毕业，2006年1月佳木斯大学护理学专业本科毕业。现将本人任职以来工作情况总结如下： 一、加强理论学习，不断提高护理服务的职业道德水平护理工作是一个要求倾注爱心、乐于奉献的崇高职业，良好的职业道德素质是做好护理工作的前提。20多年来，我不断加强政治理论学习，加强综合素质修养，在护理岗位上默默奉献。以高尚的职业道德和服务于广大患者，得到领导的充分肯定和患者的高度赞赏。时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，切实做好每一项工作，维护病人利益，提高医院整体形象，打造护理品牌。在长期的护理工作中，始终坚持以南丁格尔精神为榜样，牢固树立了全心全意为患者服务的思想，工作中勇挑重担，不怕苦累，不为名利，任劳任怨，在多次大型矿难事故的抢救工作中，一直工作在第一线，克服了重重困难，圆满完成各项工作任务，甲流来临时，带领大家以病人的安危为重，把安全给与病人，把危险留给自己，面对病人送来的一面面锦旗，为医院的社会地位日渐提高，感到无限的骄傲。2009年担任成人高考预检分诊工作，克服重重困难，圆满完成各项工作任务。用自己艰辛的劳动、精湛的技术、高尚的职业道德、无私的奉献精神，塑造了良好的白衣天使象。 二、积极参加护理专业继续教育培训，掌握护理专业新技术新方法开展院内护理教学，提高护理服务的专业水平（一）、加强专业理论知识的学习。积极参加学历教育，先后参加哈尔滨医科大学的护理专业专科学习、佳木斯大学护理学专业本科学习毕业。先进护理专业理论知识与临床实践相结合，使自己护理服务水平得到很大提高。由于自己扎实的理论知识、精湛的技术操作、丰富的临床经验，2010年担任鹤岗市社区护士及骨干护士技能实践考试主官。（二）、加强新技术新业务的学习与应用。挖掘整理、研究探讨国内外先进护理理论，并应用于指导临床实践。pIcc是西方发达国家开展的护理新技术，近年来引进我国，具有创伤性小、保存时间长、并发症少等特点。可由护士单独操作，由贵要和肘正中静脉、头静脉穿刺，腋股静脉到达上腔静脉。适用于：（1）需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；2）需反复输入刺激性药物，如化疗药物； （3）长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等； （4）需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵； 5）需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板。其推广和应用可有效地减轻病人因多次穿刺带来的痛苦，在提高病人的舒适度和满意率的同时，有效缓解因药物外渗导致组织坏死以及穿刺困难引发的医患纠纷，并可以提高护士的工作效率。 为贯彻卫生部提出的“优质护理服务示范工程”活动，积极创建专科护理。护理部派遣两名技术精湛、临床经验丰富的护理人员参加中华护理医学会举办的pIcc置管术培训班，获得pIcc置管及维护资格。2011年12月组成了pIcc植入及临床应用科研小组，经过缜密的研究后，制定出了一系列规范的技术操作和术后护理管理维护流程。2012年4月内科收治一名 肺癌的患者，经入院评估发现患者血管条件不佳，考虑到患者的治疗方案，需要输注强刺激性的化疗药物，而化疗药物有严重的毒性反应，一旦外渗可以引起组织的坏死，经医护人员的宣教，患者同意置入PICC管。成功地施了我院首例pIcc置管术。穿刺置管过程顺利，技术熟练，心理疏导到位，患者接受程度良好，达到预期效果，患者置管术后无并发症及任何不适。picc置管术可保留一年，大大降低了患者的医疗费用，受到患者、家属、医务人员的一致好评。不仅减轻了反复穿刺及药物外渗造成的痛苦，同时也方便了患者的日常生活，弥补了静脉留置针留置时间短的欠缺，而且大大提高了护理人员的工作质量和服务水平为促进我院护理人员不断更新专业知识，更好地掌握护理新技术，护理部组织护理人员进行picc置管术术后护理等专业知识培训。护理技术水平得到了再巩固、再提高此项技术的开展填补了我院picc置管术的空白。首例PICC管的成功置入给了我们莫大的鼓舞和信心。它不仅可以展示我院护理团队的专业水平，首例PICC管的成功置入给了我们莫大的鼓舞和信心。它不仅可以展示我院护理团队的专业水平，是我院开展优质护理服务示范工程的新举措，同时将推动了我院整个护理新技术的发展迈（三）积极参加护理业务学习与进修，提高护理业务的操作技能。1999年7月被派送到矿务局总医院进行了为期半年的护理进修学习；2003年6月被医院派送到爱婴医院进行了为期一个月的静脉留置针穿刺技术的学习。2007年9月参加卫生局举办的糖尿病护理新进展的学习；2008年8月参加了黑龙江省“护理经营管理与多元化护理管理”学习，2009年10月12日参加了黑龙江省卫生厅举办为期15天的护理骨干培训班学习。2010年10月参加了黑龙江省卫生厅组织的高级护理管理培训学习。2010年11月参加了黑龙江省卫生厅组织的为期3天的全省护理文书书写规范的学习。2011年6月参加由卫生局举办的压疮护理新进展学习。2012年参加了卫生局举办的护理管理培训。不断地学习进修，熟练掌握了外科、内科、急诊科等多个护理专业的护理技能，护理业务水平领先。2008年获鹤岗市护理知识竞赛第四名的好成绩；2009年获“南丁格尔杯”护理知识及技能大赛个人第二名，团体第二名的好成绩。（四）、担任护理部主任意味面临新的挑战，我只能努力加强我自己的专业理论的学习，在多干、多练、多观察、多学习中不断总结善于创新，熟练掌握多专业护理常规操作技术技能，从而达到对全院的所有护理工作要了如指掌，时刻保持积极进取的精神，率先接受新知识新技术，带领大家积极参加各项业务学习，然后有计划，有步骤的针对全院护理工作中所遇到的护理问题组织非常实用的护理疑难病例讨论、护理会诊、护理查房等院内教学活动，充分体现临床实践指导理论学习，让理论学习促进院内业务的进步。危重患者的护理是我们护理工作的重点，2012年1月31日内科收治一名“重症胰腺炎合并呼吸窘迫综合征”的患者。急性重症胰腺炎(ASP)是最常见的急腹症之一,病理变化复杂,临床表现危重,发展迅速,可引起多种并发症,其中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率高达60%,如不及时治疗,病死率为60%,占各并发症之首。做好并发症的预防与护理是降低病死率和提高手术疗效的重要环节。因此，我立即组织各科护士长及内科全体护士参加病例讨论。首先由主管护士介绍病情： 患者李建民 男 45岁 ，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。疼痛呈持续绞痛、拒按、伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物及黄水。1小时前出现手足抽搐，小便减少。既往无上腹部疼痛史。入院检查：T：38.6度 P：110次/分 R ：30次/分 BP ：90/60 mmhg 痛苦面容，进行性呼吸窘迫、气促、发绀，大汗淋漓，肠鸣音1次/分 。 化验：血清淀粉酶：96ug/l，血象WBC12*109/l N87%在B超引导下，行腹部穿刺术，抽出10毫升血性液体，化验淀粉酶3600u/l 诊断为急性出血性胰腺炎合并呼吸窘迫综合症。全体护士及各科护士长积极参与，热烈讨论。首先对病人进行护理评估，确定护理诊断，确定采取如下护理措施：1、心理护理 由于该疾病来势凶猛,病情复杂、变化快,且侵入性操作多,如留置胃管、导尿管、深静脉穿刺等,给患者造成一定的不适感,患者多有恐惧、焦虑、愤怒、无助等心理,且担心预后。我们应以高度的同情心和责任心,给予热情关怀和开导,做好各种解释工作,24 h床边陪护,降低病室内各种医用仪器的报警音量,注意动作轻柔、敏捷,言语温和。使患者消除对医院环境及医护人员的陌生感,使其能以良好的心态配合治疗和护理,避免其产生悲观、对抗的情绪,必要时给予安定镇静药。2、气道护理 绝对保证氧气供给,尤其是更换氧气时动作要迅速,尽量选择合适的面罩以达到密闭、舒适。由于患者烦躁,予芬太尼+咪锉安定持续微量泵输注,必要时间断给予哌定+非那根静脉注射,改善通气效果,减少了呼吸做功。根据病情在雾化器内加入-糜蛋白酶12 000 u、地塞米松5 mg、庆大霉素8 万单位、沐舒坦30 mg 及支气管扩张剂等药物,湿化气道、稀释痰液及控制感染。注意观察氧管有无扭曲,防止扭曲脱出,过度牵拉。如有松动,胶布及时固定,并保持气囊通气。每次吸痰前后均给予纯氧吸入23 min,吸痰时由深向外扭转提出,手法轻柔,吸引时间1015 s,确保病人痰液吸出而又不致缺氧,观察纪录痰液颜色、性状及量,必要时遵医嘱给予培养。遵照医嘱随时测定血气分析，根据血氧分压调节呼吸机给氧流量，心电图检查以及有关生化送检等，以协助医师监测各生命指标的动态变化。3、基础护理 做好病房管理,保持环境安静,室温控制在20 24 。每日口腔护理二次,并用2. 5%碳酸氢钠及朵贝氏液含漱预防霉菌感染。ASP并发ARDS患者往往要长时间卧床,极易引起肺部感染,因此我们鼓励患者多翻身,做好皮肤护理,并给予协助,行肺内叩打,在髋部、膝、踝关节处垫软垫,每日用温水擦洗全身3次,每日消毒清洁会阴2次,保持床铺平整、干燥,避免褥疮的发生。加强营养,及时采用合理的营养支持方案,增强免疫力。病情好转后鼓励其早期床上活动,多变动体位。鼓励患者翻身,给予肺内叩击1 次/2h防止肺部感染的发生4。腹痛、腹胀时,遵医属给予止痛剂,禁用吗啡(因吗啡可引起奥狄括约肌痉挛),以免强重疼痛。4、 密切观察病情： 护理人员必须严密监测病人的生命体征、尿量、意识、腹部体征。生命体征及血氧饱和度需要持续监测。在足量应用抗生素后体温持续在385C以上，应警惕进行性胰腺坏死的可能。脉率由120min以上逐步转为40min以下、呼吸由急促逐步变为深慢，应警惕心包积液、胸腔积液及呼吸衰竭的可能。当补液及有效循环血容量正常，而尿量20mlh应警惕急性肾衰的可能。经积极的保守治疗后病人仍腹痛加剧、腹膜炎体征明显，病人表现烦躁、继之表情淡漠甚至意识障碍、昏迷等，应警惕胰性脑病的发生。护士必须严密观察病情，提供及时动态的临床资料，为医生作出正确的治疗方案提供有力的依据，同时积极做好术前准备。仔细观察病人有无弥漫性血管内凝血的迹象，如出现皮肤、粘膜、呼吸道、阴道等处出血时应及时通知医生。 注意水电解质平衡，应遵照医嘱及时输入新鲜血液及补充液体。输入量不宜过多，滴数不宜过快，以防诱发或加重病情。随时测量中心静脉压，正常值512毫米汞柱，低于5毫米汞柱示血容量不足；若高于1520毫米汞柱，示有心功能明显衰弱，应通知医师，并监护心肺功能。5、管道护理： 急性重症胰腺炎患者术中在腹部放置腹腔冲洗管、低负压吸引管、引流管、造瘘管、胆道引流管、胃肠减压管、导尿管等多根引流管，术后护理难度较大。 （1）做好胃管及胆道引流管的护理，胃管及胆道引流管两者起到降低胃肠道、胆道及胰管压力作用，护理人员应密切观察引流液的量、颜色、性质，严防脱落，特别是严防病人拔管。 （2） 做好导尿管的护理：密切观察24h尿量、颜色、性质、透明度，膀胱冲洗每日2次。 （3）呼吸道护理：胰腺炎病人卧床时间长，宜密切观察呼吸，保持呼吸道通畅，给氧流量46IMmin，保证血氧饱和度达95以上。必要时加压给氧。为防止氧中毒，应注意观察氧分压的变化，使其维持在6070毫米汞柱即可。如氧分压始终低于50毫米汞柱，需行机械通气治疗，最好使用呼气末正压通气（peep）。早期给予超声雾化吸入，鼓励病人有效呼吸，教会病人深呼吸。给病人取半卧位，每2h帮助病人作有效咳嗽。若有严重呼吸困难、血氧饱和度下降，应警惕呼吸衰竭发生，应积极给予人工辅助呼吸、呼吸兴奋剂等救治措施。6、症状护理： （1)呼吸困难的护理：取坐位或半坐位。病室内保持适宜的温湿度，空气洁净清新。保持呼吸道通畅。观察呼吸的频率、节律、深浅度、比例的变化及水、电解质、酸碱平衡情况，准确记录出入量如发现吸气时肋间隙和胸骨上窝下陷明显，呼吸频率由快变慢，节律不整，经大流量吸氧后，紫绀仍进行性加重，应随时通知医师，并协助抢救。 （2）咳嗽、咳痰的护理：观察咳嗽性质、时间，有无痰液产生。嘱患者多饮水，以湿润呼吸道。指导病人深呼吸和有效地咳嗽。协助翻身、拍背，鼓励病人咳出痰液。遵医嘱给予雾化吸入治疗。 （3）紫绀的护理：嘱患者绝对卧床休息，以减轻心脏负担，减少耗氧量。呼吸困难给予高枕卧位或半卧位，持续给予高浓度纹丘里面罩吸氧。给予高热量、高维生素、营养丰富易消化的饮食，少量多餐，防止过饱。密切观察病情。注意体温、脉搏、呼吸、紫绀发生的部位、程度，有无烦躁，呼吸困难等，必要时采动脉血送血气分析检查。注意呼衰早期症状，保持呼吸道通畅，备好呼吸兴奋剂，及时通知医生。静脉应用呼吸兴奋剂时观察药物的副作用，如发现患者面色潮红、抽搐等，应减慢药液滴速，通知医师。7、备好抢救用品，如氧气、人工呼吸器、气管插管、气管切开包、吸痰器、呼吸兴奋剂、强心剂、利尿剂等，并积极配合医师进行抢救。 经过上述护理患者病情得到控制，症状改善，于2个月后痊愈出院。通过这次讨论，使全体护士意识到疑难病例讨论的重要性。通过讨论，全体护士积极参与，调动了工作的主动性，大家集思广益。合理、恰当的护理措施，对患者的痊愈起着非常重要的作用，因此，护理人员除了关心体贴病人外，还要有扎实的理论知识和熟练的操作技术，才能使病人产生良好的情绪，愉快的接受治疗，配合治疗，减少死亡，早日痊愈。同时通过讨论，也是提供了一次学习的机会，对全院护理业务水平和护理质量的提高具有重要的意义。 三、加强护理学术探讨，积极参加科研与学术交流努力做好护理学科带头人，勤于总结临床护理工作经验，积极探索、理论联系实际，先后积极撰写护理专业论文10篇，其中论文“上消化道出血的护理体会”在中外健康文摘杂志2011年第2期上发表并获优秀论文奖。上消化道出血是内科常见急诊之一。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术的空肠病变出血，是常见的死亡原因之一。通过多年的护理经验，给予密切观察病情、估计出血量，给予口腔及皮肤护理、保温护理、饮食护理、精神护理及心理护理、用药护理等护理措施。患者病情控制率达到99%。为上消化道出血的急救提供了实践依据，在全院得到广泛推广。撰写临床护理学第五章血液系统病人护理中第五节多发性骨髓瘤、第六节白血病、第七节出血性疾病。参加完成了市重点科研课题项目编号为20100104“中药外敷联合热疗治疗厄洛替尼至皮肤痤疮样囊泡型皮疹的疗效观察及护理”的课题研究。我们针对厄洛替尼致皮肤痤疮囊泡性皮疹，采用中药外敷联合热疗的方法进行护理，效果好，安全性高，此课题研究国内尚未见报道，填补国内空白。同时使患者减少了对皮疹产生的恐惧感，争强了患者治疗的顺利进行。大大提高了护理服务质量，促进了护患关系的和谐。此项技术的优点是：1、缩短了住院时间，安全性高，节约患者的开支，改善病人生活质量，延长病人生存期。2、增强治疗的依从性，保证治疗的顺利进行。3、经济适用，无毒副作用。我们的技术难点是厄洛替尼是靶向治疗药物，而靶向治疗在我市尚属肿瘤治疗的新领域，尤其是治疗后痤疮样囊泡性皮疹的出现给我们的护理工作提出了难点，以及中医中药跨学科的知识，药理作用，但我们全体课题组成员经过大量翻阅书籍、查找相关资料，耐心请教、学习，终于克服了困难，成功的完成了此项研究。经过一年多的努力，在临床得到广泛推广。获市科技局科技成果一等奖，填补了我院护理科研空白。 四、切实履行岗位职责，在平凡岗位创造一流工作业绩认真履行岗位职责，工作勤奋，积极进取，创造性开展工作，完善护理管理体制。率先开展临床护理路径、参与式分层管理等护理新举措，极大地提高了护士自我价值感。开展了手术室术前术后访视工作及腕带识别制度，护士在术前术后到病房与患者交流，自我介绍，做好各项术前准备工作和安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对手术的恐惧，增强对手术治疗的信心，了解病人术后的不良反应，不断改进手术室的作。重新规划静点室布局，改良静脉留指针的操作并加以培训，每位护士都能常规的非常娴熟的进行小儿头皮静脉留置针的穿刺术。为夯实护理基础，提高护理质量，按照卫生局步署，在我院内科病房为试点开展“优质护理服务示范工程活动”，设制分级护理服务内容公示板；出、入院病人流程图、温馨提示卡、悬挂责任护士公示卡、安全警示标志、扫床护理车、防滑标示等一系列举措。开展病人满意度调查，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决，密切护患关系，提高了护理工作质量。2010年评为“市优质服务示范病房”。根据中华护理学会常用50项护理操作技术视听教材，对我院护理操作进行了重新修改和完善。制定了岭北人民医院护理管理质量评审细则、岭北人民医院护理质量管理办法。不断提高护理内涵建设，通过对护理工作中的风险因素调查，积极采取相应的防范措施。从而减少了护理风险事件的发生，切实提高护理质量。根据省卫生厅下发的护理文件书写规范重新制定表格，在全院开展学习，规范书写标准。开展法制讲座，提高护士法律意识，以法护理患者，以法保护护士。以省卫生厅下发的医疗质量万里行评审细则为标准，制定输注药物安全管理制度，在床头悬挂“控制滴数”、“过敏药物”等标识；制定跌倒与压疮防范管理制度；制定护理应急预案等，明确了护理部在医院管理中的职能作用。 一流工作业绩得到单位领导和同事的充分肯定。2007-2011连续5年被考核为优秀等次。2008年评为“市优秀护士”；2009年评为“市护理管理工作先进个人”；2010年评为“市首届十佳名护”；2011年评为“市优秀人才”殊荣。2012年评为“三八红旗手” 虽然在工作中取得了点滴成绩，作为护理工作者，我要以此为契机，乘势而上，以：科学、严谨、求实、创新“的态度，去迎接挑战；用奉献、敬业、奋