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文档简介

,ICU镇静镇痛评估,1,-,GRADE方法简析,本方法将证据质量分级为高、中、低、极低4个级别每个级别根据研究类型、偏倚风险等8个因素来评价RCT:高质量证据观察性研究：低质量证据本方法将推荐强度分为强推荐和弱推荐强推荐：明显利大于弊或弊大于利，多数人确信，表述为“推荐”弱推荐：利可能大于弊或弊可能大于利，多数不确信，表述为“建议”,2,-,中国成人ICU镇痛镇静治疗指南2018年版推荐意见7：,建议对于能自主表达的患者应用评分，对于不能表达但具有躯体运动功能、行为可以观察的患者应用或评分量表（弱推荐，中级证据质量）。,疼痛方面,3,-,中国成人ICU镇痛镇静治疗指南2018年版推荐意见8：,推荐在镇静治疗的同时或之前给予镇痛治疗（强推荐，中级证据质量）。,疼痛方面,4,-,疼痛方面,数字分级法NRS（numericratingscales）,NRS3，则认为疼痛需要干预,5,-,疼痛方面,重症疼痛观察量表CPOT（Critical-CarePainObservationTool）,CPOT2，则认为存在疼痛，需要干预,6,-,疼痛方面,ICU常用的镇痛药：不推荐哌替啶（杜冷丁）,NRS3，则认为疼痛需要干预,7,-,中国成人ICU镇痛镇静治疗指南2018年版推荐意见17：,推荐实施镇静后要对镇静深度进行密切监测，RASS和SAS评分是常用可靠的镇静评估工具（强推荐，中级证据质量）。,镇静方面,8,-,镇静方面,镇静评估RASS(RichmondAgitationSedationScale),9,-,镇静方面,镇静目标常规保持浅镇静：RASS-2+1分重度ARDS、septicshock抢救复苏期、颅脑创伤的颅高压期/ICH期、应用神经肌肉阻滞剂（如琥珀碱、阿曲库铵、罗库溴铵）等应激反应强烈的重症患者：RASS-4-5分,10,-,镇静方面,ICU常用的镇静药,大剂量镇静药使用超过一周，可产生药物依赖，不建议突发停药，易导致戒断反应，应逐渐减量,11,-,参考资料,【1】2018
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