中医学方剂章节PPT课件

-,1,方剂是在辨证立法的基础上，选择适当的药物，按照组方原则，恰当配伍而成的药物组合，是中医临床治疗的主要形式。,-,2,第一节方剂的基本知识ElementaryKnowledgeofTCMFormulas,-,3,（一）组方原则君药又称主药,是方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药又称辅药,意义有二，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；二是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物，其药力次于君药。,一、方剂的组成及其变化,-,4,佐药意义有三，一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证；二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性；三是反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。使药意义有二，一是引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。,-,5,方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性，临证组方时必须根据具体病情而灵活化裁。增减药味增减药量,（二）组成变化,-,6,二、方剂的剂型,剂型是指方剂组成后，根据病情与药物的特点制成一定的形态。传统剂型有汤、丸、散、膏、酒、丹剂和露、锭、条、线、搽等剂型，现在又研制了许多剂型，如片剂、冲剂、糖浆剂、口服液、胶囊剂、颗粒剂、注射剂、气雾剂等。,-,7,三、方剂与治法,方剂是理、法、方、药的组成部分，临证时首先是辨证，然后才能确立治法，治法与方剂有着密切的关系，在辨证的基础上，确定恰当的治疗方法，在治法的指导下选用相应的药物组成方剂，即“法随证立”，“方从法出”。,-,8,第二节方剂的分类及常用方剂ClassificationofTCMFormulasandCommonlyUsed,-,9,【组成】麻黄6g桂枝6g杏仁9g甘草3g【用法】水煎服，服后取微汗。【功用】发汗解表，宣肺平喘。【主治】风寒表实证。恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。,方解,麻黄汤伤寒论,-,10,-,11,【组成】桂枝9g白芍9g炙甘草6g生姜9g大枣4枚【用法】水煎服，服后饮热稀粥少许，使微微汗出。【功用】解肌发表，调和营卫。【主治】风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，关节肌肉疼痛，苔薄白，脉浮缓。亦可用于病后、产后营卫不和等。,方解,桂枝汤伤寒论,-,12,-,13,【组成】银花30g连翘15g桔梗12g薄荷6g淡竹叶6g生甘草6g荆芥穗12g牛蒡子12g淡豆豉12g芦根30g【用法】水煎数沸，日服4次。【功用】辛凉透表，清热解毒。【主治】风热表证。发热微恶风寒，无汗或有汗不多，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。,方解,银翘散温病条辨,-,14,-,15,【组成】麻黄6g杏仁9g石膏24g炙甘草6g【用法】水煎服。【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。【主治】表邪化热犯肺之咳喘证。身热不解，咳嗽，气粗而喘，或有胸痛、鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑而数。,方解,麻杏石甘汤伤寒论,-,16,-,17,【组成】桑叶12g菊花9g连翘12g杏仁9g薄荷4.5g桔梗6g芦根18g甘草3g【用法】水煎服。【功用】疏风清热，宣肺止咳。【主治】本方为辛凉解表的轻剂，适用于风热犯肺之证。身热不甚，口微渴，咳嗽有痰，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。,方解,桑菊饮温病条辨,-,18,-,19,【组成】川芎9g荆芥12g薄荷9g羌活6g白芷6g细辛3g防风6g甘草6g【用法】共为细末，每用6g，清茶调服。临床上一般改汤剂煎服。【功用】祛风散寒止痛。【主治】外感风邪头痛。偏正头痛或巅顶疼痛恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮。,方解,川芎茶调散太平惠民和剂局方,-,20,-,21,【组成】独活9g桑寄生15g秦艽9g防风9g细辛3g当归9g白芍9g川芎6g干地黄9g杜仲9g牛膝9g人参6g茯苓9g炙甘草6g桂枝6g（原方用桂心）【用法】水煎服。【功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。【主治】痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。,方解,独活寄生汤备急千金要方,-,22,-,23,【组成】怀牛膝30g生赭石30g生龙骨30g生牡蛎30g生龟版15g生白芍15g玄参15g天冬15g川楝子6g生麦芽6g茵陈6g甘草3g【用法】水煎服。【功用】镇肝熄风。【主治】阴虚阳亢，肝风内动证。头晕目眩，目胀耳鸣，心中烦热，面色如醉，或肢体渐觉不利，或口角渐歪斜，甚或颠扑，昏不识人，移时始醒，或醒后不能复原，脉弦长有力。,方解,镇肝熄风汤医学衷中参西录,-,24,-,25,【组成】藿香9g紫苏6g白术9g白芷6g茯苓9g大腹皮9g厚朴6g半夏9g陈皮6g桔梗9g炙甘草6g【用法】水煎服。药丸剂，每服69g，每日2次；口服液，每次1支，每日3次。【功用】解表化湿，理气和中。【主治】外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，恶心呕吐，腹痛腹泻，舌苔白腻，脉浮缓。,方解,藿香正气散太平惠民和剂局方,-,26,-,27,【组成】苍术12g厚朴9g陈皮6g甘草3g生姜3片大枣3枚【用法】原方为散剂，现通常用水煎服。【功用】燥湿运脾，行气和胃。【主治】湿困脾胃证。脘腹胀满，恶心呕吐，食欲不振，肢体沉重，或有腹泻，舌苔白厚腻，脉缓。,方解,平胃散太平惠民和剂局方,-,28,-,29,【组成】杏仁12g生苡仁15g白蔻仁6g滑石12g厚朴6g半夏9g竹叶6g通草6g【用法】水煎服。【功用】宣畅气机，清利湿热。【主治】湿热留恋气分。头胀而重，面色淡黄，胸闷不饥，或泛泛欲呕，或渴不欲饮，舌苔白腻或厚腻，脉濡。,方解,三仁汤温病条辨,-,30,-,31,【组成】茯苓9g猪苓9g泽泻15g白术9g桂枝6g【用法】原方为散剂，现常水煎服。【功用】利水渗湿，通阳化气。【主治】水湿停聚，膀胱气化不利。小便不利，小腹胀满，水肿，腹泻。,方解,五苓散伤寒论,-,32,-,33,【组成】茵陈18g栀子9g大黄6g【用法】水煎服。【功用】清热利湿退黄。【主治】湿热黄疸。皮肤、巩膜俱黄，黄色鲜明，小便黄赤，大便不畅，腹微满，舌苔黄腻，脉滑数。,方解,茵陈蒿汤伤寒论,-,34,-,35,【组成】车前子9g瞿麦9g扁蓄9g滑石12g木通6g甘草梢6g栀子9g大黄9g【用法】原方为散剂，每服6g，加灯芯草煎服。现多水煎服。【功用】清热泻火，利水通淋。【主治】湿热淋证。尿频尿急，尿道刺痛，淋沥不畅，尿色黄赤，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。,方解,八正散太平惠民和剂局方,-,36,-,37,【组成】石膏（碎）30g知母12g甘草3g粳米9g【用法】以水将米煮熟，去米，加入其余三味同煎，分2次服。【功用】清热生津。【主治】阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴多饮，汗出恶热，尿黄便结，舌红苔黄，脉洪大或滑数。,方解,白虎汤伤寒论,-,38,-,39,【组成】金银花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵各15g【用法】水煎服。药渣可捣烂敷患处。【功用】清热解毒。【主治】各种病毒、痈疮疖肿。局部红肿热痛，疮形如粟，坚硬根深如钉之状，舌红脉数。,方解,五味消毒饮医宗金鉴,-,40,-,41,【组成】柴胡9g黄芩6g半夏6g人参6g炙甘草3g生姜6g大枣4枚【用法】水煎服。【功用】和解少阳。【主治】少阳证。寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。,方解,小柴胡汤伤寒论,-,42,-,43,【组成】柴胡9g当归9g白芍9g白术9g茯苓9g炙甘草6g【用法】为粗未，每服6g，加煨姜9g，薄荷少许，同煎服。亦可改为饮片，水煎服。或为细未，水泛为丸，每服6g，每日2次。【功用】疏肝解郁，养血健脾。【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，胸闷嗳气，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调、乳房胀痛，舌淡红，脉弦细。,方解,逍遥散太平惠民和剂局方,-,44,-,45,【组成】山楂18g神曲6g半夏9g茯苓9g陈皮9g连翘6g莱菔子6g。【用法】为细末，制成丸剂，每服69g，日23次。或水煎服。【功用】消食和胃。【主治】食积。脘腹痞满或胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。,方解,保和丸丹溪心法,-,46,-,47,【组成】大黄12g厚朴12g枳实9g芒硝9g【用法】以水500毫升，先煮枳实、厚朴，取250毫升；去渣，下大黄更煮200毫升；去渣，下芒硝微火一二沸，日分服。大便已下，余药勿服。【功用】峻下热结。【主治】阳明腑实证。大便秘结，腹胀满拒按，矢气频作，日晡潮热，神昏谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，脉沉实。或下利稀水臭秽，脐腹疼痛，按之有硬块，口干舌燥，脉滑数。或里热实证之热厥、痉病或发狂。,方解,大承气汤伤寒论,-,48,-,49,【组成】麻子仁15g杏仁9g芍药9g枳实6g厚朴6g大黄9g【用法】共为细未，炼密为丸，如梧子大，每服9g，日12次。【功用】润肠通便。【主治】肠胃燥热，津液不足，大便秘结，或脘腹胀满，小便频数，苔少脉细或弦。,麻子仁丸（又名脾约丸）伤寒论,方解,-,50,-,51,【组成】制半夏12g橘红12g茯苓9g炙甘草6g【用法】水煎服。亦作丸剂。【功用】燥湿化痰，理气和中。【主治】湿痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈胀满，恶心呕吐，或肢体倦怠，舌苔白腻，脉滑。,二陈汤太平惠民和剂局方,方解,-,52,-,53,【组成】麻黄9g芍药9g细辛3g干姜3g炙甘草6g桂枝9g半夏9g五味子6g【用法】水煎服。【功用】温肺化饮，止咳平喘。【主治】寒饮客肺。咳嗽气喘，或哮鸣有声，重者不能平卧，咯痰清稀，色白量多，苔白滑，脉弦。亦治咳喘而兼有表证者。,小青龙汤伤寒论,方解,-,54,-,55,【组成】白果12g炙麻黄9g苏子9g甘草3g款冬花9g杏仁9g桑白皮9g黄芩9g半夏9g【用法】水煎服。【功用】宣肺平喘，清热化痰。【主治】痰热内蕴之哮喘。痰多气急，痰稠色黄，舌苔黄腻，脉滑数。,定喘汤摄生众妙方,方解,-,56,-,57,【组成】人参9g干姜6g白术9g炙甘草3g【用法】上四味研未，炼蜜为丸，如鸡子黄大，每次服1丸，日23次。或作汤剂煎服。【功用】温中散寒，健脾益气。【主治】脾胃虚寒证。脘腹疼痛，喜暖欲按，自利不渴，畏寒肢冷，呕吐食少，舌淡苔白，脉沉细。,理中丸伤寒论,方解,-,58,-,59,【组成】当归9g生地9g桃仁12g红花9g枳壳6g赤芍6g川芎6g牛膝9g桔梗6g柴胡3g甘草3g【用法】水煎服。【功用】活血祛瘀，行气止痛。【主治】胸中血瘀证。胸痛头痛，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，心悸失眠，急躁易怒，唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀点、瘀斑，脉涩或弦紧。,方解,血府逐瘀汤医林改错,-,60,-,61,【组成】生黄芪3090g当归尾9g赤芍9g地龙9g川芎9g桃仁9g红花9g【用法】水煎服。【功用】补气活血，祛瘀通络。【主治】中风后遗症。半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，或遗尿不禁，苔白，脉缓或细。,方解,补阳还五汤医林改错,-,62,-,63,【组成】人参炙甘草茯苓白术各等份【用法】水煎服。【功用】益气健脾。【主治】脾胃气虚证。食少便溏，语音低微，倦怠无力，舌淡苔白，脉虚弱。,方解,四君子汤太平惠民和剂局方,-,64,-,65,【组成】黄芪18g人参9g白术9g炙甘草3g升麻3g柴胡3g当归9g陈皮6g【用法】水煎服。亦有丸剂，每服6g，日2次。【功用】补中益气，升阳举陷。【主治】脾胃气虚证见食少倦怠，少气懒言，大便稀溏，舌淡苔白，脉弱；或气虚下陷证见于脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等病证，症见神疲乏力，食少便溏，头晕目眩，舌淡，脉虚。,方解,补中益气汤脾胃论,-,66,-,67,【组成】熟地12g当归9g白芍9g川芎6g【用法】水煎服。【功用】养血调经。【主治】血虚血滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，月经不调，量少不畅，或经行腹痛，舌淡，脉细或细涩。,方解,四物汤太平惠民和剂局方,-