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文档简介

胸部视诊与触诊,胸壁胸廓肺和胸膜乳房,1,一、胸壁（chestwall)检查,主要注意下列各征象：1.静脉,曲张静脉血流方向如何判断？,2,3,一、胸壁（chestwall)检查,主要注意下列各征象：2.皮下气肿,4,一、胸壁（chestwall)检查,主要注意下列各征象：3.胸壁压痛,5,6,一、胸壁（chestwall)检查,主要注意下列各征象：4.肋间隙,Threedepressionsign三凹征,气胸,7,二、胸廓检查,（一）正常胸廓：前后径：横径=1：1.5,两侧对称。（二）病理胸廓：1.扁平胸2.桶状胸3.佝偻病胸：佝偻病串珠、肋膈沟、鸡胸4.漏斗胸5.胸廓一侧变形及胸廓局部隆起6.脊柱畸形,8,Barrelchest桶状胸,9,Pigeonchest鸡胸,10,Funnelchest漏斗胸,11,胸廓检查,12,三、肺和胸膜视诊,1.呼吸运动类型：胸式呼吸和腹式呼吸、胸腹矛盾呼吸、呼吸困难2.呼吸频率：呼吸过速、呼吸过缓3.呼吸深度：呼吸变浅、呼吸变深（Kussmaul呼吸）4.呼吸节律和幅度：潮式呼吸（Cheyne-stokes呼吸）、间停呼吸（Biots)及叹息样呼吸,13,潮式呼吸（Cheyne-stokes呼吸),间停呼吸（Biots),14,肺和胸膜视诊,肺和胸膜视诊,正常及异常呼吸,15,四、肺和胸膜触诊,1.胸廓扩张度（thoracicexpansion)2.语音震颤（vocalfremitus)3.胸膜摩擦感(pleuralfrictionfremitus),16,胸廓扩张度,17,胸廓扩张度,临床意义：1.一侧扩张度减弱：2.一侧增强：3.双侧减弱：4.双侧增强：,18,语音震颤,19,语音震颤,1.语颤减弱及消失(1)肺部病变:A.肺泡内含气量过多B.支气管阻塞(2)胸腔病变:胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连(3)胸壁病变:2.语颤增强：肺实变、肺空洞、肺组织受压,20,语音震颤,语音震颤,21,胸膜摩擦感,(二)特点:(1)呼气、吸气均可触到;吸气末呼气初较明显(2)部位：(3)屏气消失(三)意义:胸膜炎、胸膜肿瘤、肺部病变累及胸膜、尿毒症等。,(一)原理:,22,请思考？28岁男性，半月前发热，伴左侧胸痛。1周来胸痛缓解，但近几日觉明显胸闷及气促。,23,case,男性，19岁，因“左侧胸痛伴胸闷2天”入院。2天前于打篮球时突然出现左侧胸痛，呈持续性，于咳嗽及深吸气时加重。今日仍自觉胸痛，同时伴轻度胸闷。患者身高1.8
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