《医院感染浅谈》PPT课件

医院感染浅谈,杭州立健尔华科技有限公司张晓明,医院感染浅谈,第一部分医院感染管理第二部分医院感染管理相关资料汇编第三部分浅析我国院感管理现状及行业规范,概念,医院感染是指住院病人在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；医院感染是指医护人员在医院内获得的感染。,简介,医院感染也称院内感染。医院是病人密集的场所，医院环境最容易受有害病菌的污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，医院必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离都要达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。,分类,感染部位：全身各个器官、各个部位都可能发生院内感染。,分类,致病菌来源：可将院内感染分为内源性和外源性感染。1、内源性感染：又称自身感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有致病菌侵袭而发生的院内感染。致病菌通常为寄居在患者体内的正常菌群，通常是不致病的，但当个体的免疫功能受损、健康不佳或抵抗力下降时则会有条件成为致病菌发生感染。2、外源性感染：又称交叉感染，是指各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有的致病菌侵袭而发生的感染。致病菌来自患者身体以外的个体、环境等。包括从个体到个体的直接传播和通过物品、环境而引起的间接感染。,分类,病原体种类：可将院内感染分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染及原虫感染等，其中细菌感染最常见。每一类感染有可根据病原体的具体名称分类，如金黄色葡萄球菌感染、爱柯病毒感染、柯萨奇病毒感染等。,原因,交叉感染：病人与病人之间，病人与医护人员之间等各方之间的感染；病菌感染：许多条件致病菌，如大肠杆菌、变形杆菌等，由于病人抵抗力降低，而造成自身感染；抗菌药物滥用：导致抗药菌株增加，而增加院内感染；管理不当：探视制度不严，医院内隔离、消毒制度执行不严格,促发因素,主观因素：医务人员对医院感染及其危害性认识不足；不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度；医院规章制度不全，无健全的门急诊预检、分诊制度，住院部没有入院卫生处置制度，致使感染源传播。此外，缺乏对消毒灭菌效果的监测，不能有效地控制医院感染的发生。,促发因素,客观因素：大量抗生素的开发和普及治疗过程中应用多种抗生素或集中使用大量抗生素，使病人体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。易感病人增加随着医疗技术的进步，过去某些不治之症可治愈或延长生存时间，故住院病人中慢性疾病、恶性疾病、老年病人所占比例增加，而这些病人对感染的抵抗力是相当低的。部分医院中由于传染源多，所以环境的污染也严重。,流行过程,医源性传播：1、经医疗器械和设备传播：医疗器械消毒不严格，在使用过程中被污染都可以造成医源性传播。2、经血液及血制品传播：可经此传播的疾病主要有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，其中乙型肝炎和艾滋病是防治重点。3、经药品及药液传播：各种输液制品在生产过程或使用过程中受到病原微生物的污染，多数微生物能在溶液中生长，从而造成医源性传播。,流行过程,主要因素1、领导对医院感染预防控制的重要性缺乏足够重视；2、医院内交叉感染；3、不合理使用抗生素及抗菌制剂；4、医院消毒隔离和灭菌操作不严格；5、临床治疗方式的改变。,常见感染,肺部感染尿路感染伤口感染病毒性肝炎皮肤感染,预防与控制,常用指标医院感染的监测指系统地连续观察在医院的人群中医院感染发生的频率和分布以及影响感染的有关因素。其目的是加强医院感染的预防和控制，消除医院感染的危险因素，并根据监测过程中发现的问题提出相应的具体措施，以降低或减少医院感染的发生，保护医院环境中特殊人群的健康。,预防与控制,感染监测1、医院感染发生率：指一定时期内，在所有入院病人中发生医院感染新病例数的频率。2、医院感染患病率：观察期内医院感染的总病例数占同期住院病人总数的比例。3、医院感染续发率：是指与指示病例有效接触后经一个最长潜伏期，在接触者中续发病例数与接触者总数的比值。4、医院感染漏报率：为确保医院感染监测资料的准确性，可以定期或不定期地进行漏报率调查。,预防与控制,感染措施1、隔离患者；2、检疫；3、检查病原携带者。,影响,1，现代化诊疗技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等。2，损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。3，造成机体抵抗力下降的原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。4，引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。,医院感染管理相关资料汇编,医院感染管理相关资料汇编,浅析我国院感管理现状及行业规范,我国有组织开展医院感染管理工作始于20世纪80年代；1986年8月，卫生部医政司组织召开第一次全国医院感染管理研讨会；20多年来国家卫生部会同相关部门制定了多条行业管理规范和法规；这一系列规范及法规的颁布与实施，使我国医院感染管理工作有据可依，有章可循，走向规范、法制及标准化管理的道路。,浅析我国院感管理现状及行业规范,浅析我国院感管理现状及行业规范,CSSD管理规范,2009-04-01发布，2009-12-01实施；本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出；本标准主要起草单位卫生部医院管理研究所、北京大学第一医院、北京协和医院、中国疾病预防控制中心、上海瑞金医院、广州市第一人民医院、江苏省南京市卫生局、煤炭总医院、北京大学人民医院。,CSSD管理规范第9条耗材要求,9.1清洁剂。应符合国家相关标准和规定。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂。9.1.1碱性清洁剂，pH值7.5，应对各种有机物有较好的去除作用，对金属腐蚀性小，不会加快返锈的现象。9.1.2中性清洁剂，pH值6.57.5，对金属无腐蚀。,CSSD管理规范第9条耗材要求,9.1.3酸性清洁剂，pH值6.5，对无机固体粒子有较好的溶解去除作用，对金属物品的腐蚀性小。9.1.4酶清洁剂含酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质等多种有机污染物。9.2消毒剂应选择取得卫生部颁发卫生许可批件的安全、低毒、高效的消毒剂。,CSSD管理规范第9条耗材要求,9.3洗涤用水：应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸饱水供应。自来水水质应符合GB5749的规定;纯化水应符合电导率。9.4灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水。9.5润滑剂:应为水浴性，与人体组织有较好的相容性。不破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。,CSSD管理规范第9条耗材要求,9.6包装材料.包括硬质容器、一次性医用皱纹纸、纸塑袋、纸袋、纺织品、无纺布等应符合GB/T19633的要求。纺织