心包三焦经新s

手厥阴心包经经络腧穴(Meridian,CollateralandAcupointsofhand-jueyin)MeridianandCollateralofhand-jueyin经脉循行:胸上肢内侧中中指经脉的起止：胸中中指联系的脏腑器官:心包,心,三焦,Pathwayofhand-jueyin起于胸中,出属心包,下膈,历络三焦.心包：原意指心外之包膜；“心包络”意指与心包相通的络脉。心包与络应有所区分，但后来注家多以“心包络”为专名。历：经历的意思。三焦指上、中、下三部位，据难经所说，三焦上即膻中，中即中脘，下即脐下。,其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,循臑内,行太阴,少阴之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指,出其端.下腋三寸：距腋下三寸，与乳头相平处，为天池穴。太阴、少阴之间：指手太阴、手少阴之间。臂：前臂。两筋：指桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱。掌中：劳宫穴所在，当第三掌骨桡侧。中指：中指的桡侧。,其支者,别掌中,循小指次指出其端.小指次指：无名指，即第四指。,病变:心和心包的病变,三焦的病变循行部位病变,是动则病，手心热,臂,肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中澹澹大动,目赤,目黄,喜笑不休。,支满：支撑胀闷的感觉。澹澹：音淡，形容心悸。,是主脉所生病者：烦心,心痛，掌中热。,主脉：心主脉，心包为心之外卫，本经主治“脉”方面所发生的病症：心胸烦闷，心痛，掌心发热。故主脉所生病。,手厥阴络脉Collateralofhand-jueyin:手心主之别，名曰内关。去腕二寸，出于两筋之间，别走少阳，循经以上系于心包，络心系。实，则心痛；虚，则为烦心。取之两筋间也。,手厥阴经别手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，上循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下。渊腋：指腋部，其下三寸当天池穴处完骨之下：约当天牖穴部。,特点:离:从腋下分出入:入胸腹,归属上,中下三焦出:上经喉咙,浅出耳后合:与手少阳合于完骨,手厥阴经筋MuscleRegionofhand-jueyin手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁。其支者，入腋，散胸中，结于贲。分布特点:结于肘内廉,腋下,(散胸中),膈,其病，当所过者支转筋，及胸痛、息贲。病症:所过部位转筋,胸痛,息贲,息贲：气息急迫之症。,腧穴Acupoints:9穴1.大体分布:胸部1穴,上臂1穴,肘至中指端7穴2.起止穴:天池中冲3.重点穴:治疗作用:宁心安神,醒脑开窍,清心泻火,清火熄风，凉血止血，和胃降逆,哩气止痛,腧穴详解天池（PC1）体位Position:定位Location:在胸部，第4肋间隙，前正中线旁开5寸。RegionalAnatomy:,天池（PC1）,宽胸化痰降逆,行气散结主治(Indications)配伍和临床应用:1.胸闷,胸痛,肋间神经痛2.咳嗽,气喘3.乳痈,乳汁少,操作斜刺或平刺0.50.8寸，可灸。注意:不可直刺深刺，以免伤及心、肺。,天泉（PC2）体位Position:定位Location:在臂前区，腋前纹头下2寸，肱二头肌的长、短头之间。RegionalAnatomy:,天池PC1）-天泉（PC2）共同的功能:宽胸理气,止痛主治胸闷,胸痛,咳嗽,气喘,曲泽（PC3）体位Position:定位Location:在肘前区，肘横纹上，肱二头肌腱的尺侧缘凹陷中。注：仰掌，屈肘45，尺泽（LU5）尺侧肌腱旁。RegionalAnatomy:,曲泽（PC3）,主治(Indications)配伍和临床应用:合穴1.宁心清热,养血:心悸,心胸痛(大陵),2.和中降逆:呕吐,胃痛(内关,中脘),中暑(委中,曲池)3.疏筋活络:肘臂挛痛。,NEEDLINGPerpendicularinsertion0.5to1cun,orpricktobleed.注意:此穴深部有肱动、静脉处；布有正中神经的主干,郄门（PC4）体位Position:定位Location:在前臂前区，腕掌侧远端横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。RegionalAnatomy:,郄门（PC4）主治(Indications)配伍和临床应用:郄穴1.活血化瘀,宁心清热:心悸,心胸痛2.凉血止血:呕血.咳血,3.安神定志:insomnia,melancholy抑郁,惊恐,NEEDLINGPerpendicularinsertion,0.5to1cunorobliqueproximalinsertion1to1.5cun可灸。,间使（PC5）体位Position:定位Location:在前臂前区，腕掌侧远端横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。注：若两手的一侧或双侧摸不到掌长肌腱，则以桡侧腕屈肌腱尺侧定位。RegionalAnatomy:,间使（PC5）,主治(Indications)配伍和临床应用:经穴1.和解少阳,截疟:疟疾(大椎,后溪),2.化痰,宁心清热:心悸,心胸痛(心俞,内关)3.化痰,醒脑开窍:癫狂(人中),4.调经:月经不调,经闭(三阴交)5.和胃降逆:vomiting,retching噫气,nausea,NEEDLINGPerpendicularinsertion,0.5to1cunorobliqueproximalinsertion1to1.5cun.可灸。,内关(PC6)体位Position:定位Location:在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。注：握拳，手外展，微屈肘时，显现两肌腱。本穴在大陵直上2寸，两肌腱之间，与外关（TE5）相对。RegionalAnatomy:,主治(Indications)配伍和临床应用:八脉交会穴,络穴1.宁心安神,宽胸调气:心悸,心胸痛(三阴交,合谷),癫狂,(现代焦虑证,消化系统,足三里,公孙),失眠(神门),内关(PC6),2.和胃止呕:胃痛(内关,足三里),胁痛腹胀(太冲,期门),呕吐,呃逆(公孙)3.疏筋活络:肘臂挛痛。,NEEDLINGPerpendicularinsertion0.5to1cun,orjoinedtoWaiguanSJ-5;Obliqueproximalinsertion1to1.5cunfordiseasesofthechest;Obliquedistalinsertion1to1.5cunfornumbnessofthefingers.,注意:穴下有正中神经,有触电样麻感后,不再行手法,避免伤及神经,大陵（PC7）体位Position:定位Location:在腕前区，腕掌侧远端横纹中，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。RegionalAnatomy:,大陵（PC7）,主治(Indications)配伍和临床应用:输穴,原穴1.宁心安神清热:心悸,心痛(神门,丰隆),癫狂,(太冲,丰隆),2.宽胸和胃清热:胃痛,呕吐,口疮,口臭3.理气止痛:手腕麻痛,胸胁胀痛,操作:直刺0.30.5寸。沿腕管斜刺0.51寸,治疗腕管综合征,向下斜刺11.5寸,治疗手指发麻可灸。注意:穴下有正中神经,有触电样麻感后,不再行手法,避免伤及神经,曲泽-大陵:共同点功能:宁心应用:心悸,心胸痛操作:直刺(1-1.5,0.5-1,0.3-0.5,劳宫（PC8）体位Position:定位Location:在掌区，横平第3掌指关节近端，第2、3掌骨之间偏于第3掌骨。注：握拳屈指时，中指尖点到处，第3掌骨桡侧。RegionalAnatomy:,劳宫（PC8）,主治(Indications)配伍和临床应用:荥穴1.清心泻热:心悸,心胸痛(心俞,内关),2.醒脑开窍:癫狂痫,中暑,中风,昏迷(人中,涌泉,神门)3.和胃清热:difficultingestion,vomiting,口疮,口臭(内庭,少泽,太冲),4.消肿止痒:eczemaandtineaofthehandNEEDLINGPerpendicularinsertion0.5cun.为急救要穴之一。可灸。,中冲（PC9）体位Position:定位Location:在手指，中指末端最高点。注：另一种定位：在手指，中指末节桡侧指甲根角侧上方0.1寸（指寸）。RegionalAnatomy:,中冲（PC9）,主治(Indications)配伍和临床应用:井穴,清心泻热,醒脑开窍,1.心神疾病中风昏迷(人中,内关,百会),小儿惊风(人中,合谷,太冲),心烦,心痛,2.热病中暑,热病3.舌病舌强肿痛(人中,廉泉),NEEDLINGPerpendicularorobliqueinsertiondirectedproximally0.1to0.2cun,orpricktobleed为急救要穴之一。可灸。,小结.经络：.主治：共性：特点：.刺灸注意事项：,思考题1.试用灵枢经脉原文叙述手厥阴经脉的循行分布？2.手厥阴经络系统联系的脏腑器官有哪些？3.试述各常用腧穴的定位、归经、主治和操作。4.试述手厥阴经的各类特定穴.,手少阳三焦经络腧穴经脉循行:无名指手背上肢外侧正中缺盆膻中心包三焦项面颊耳目经脉的起止：无名指目联系的脏腑器官:心包,三焦,耳,目,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散络心包,下膈,遍属三焦.手表腕：指手背腕关节部。臂外两骨：尺骨与桡骨间。贯肘：通过肘尖部。交出足少阳之后：指本经天髎穴在足少阳肩井穴之后。膻中：膻，音但。指胸内心脏之外，两肺之间的部位。遍属三焦：指遍及上、中、下三焦。,其支者,从膻中,上出缺盆,上项,系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至(出页).系耳后：系，音计，耳上角：指耳部上方。(出页)：音拙，指目下颧部。,其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前交颊,至目锐眦.客主人：指胆经上关穴。目锐眦：外眼角部。,病变disease:水液代谢障碍病变及循行部位病变.,是动则病,耳聋,浑浑焞焞,嗌肿,喉痹.,浑浑焞焞：形容听觉模糊不清，耳内出现烘烘的响声。,是主气所生病者,汗出,目锐眦痛,颊肿,耳后,肩臑,肘,臂外皆痛,小指次指不用,主气所生病：三焦主通调水道，上焦出气，故本经主气所生病。,手少阳络脉Collateralofhand-shaoyang:手少阳之别，名曰外关。去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心包。实，则肘挛；虚，则不收。取之所别也。,手少阳经别从手少阳经分出下入缺盆经过上中下三焦散布胸中手少阳之正，指天，别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中也指天手少阳经别，起于巅顶，其部位在上，故称指天。,手少阳经筋手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕；上循臂，结于肘；上绕臑外廉，上肩走颈，合手太阳。其支者，当曲颊入系舌本；其支者上曲牙，循耳前，属目外眦，上乘颔，结于角。其病：所过者支转筋，舌卷。,腧穴Acupoints:23穴1.大体分布:上肢14穴，肩部1穴,头面8穴2.起止穴:关冲丝竹空3.重点穴:治疗作用:调理三焦经气，泻火除烦,清热明目,通调水道,通调腑气,祛风除湿，通经活络,腧穴详解关冲(TE1)体位Position:定位Location:在手指，第4指末节尺侧，指甲根角侧上方0.1寸（指寸）。RegionalAnatomy:,关冲(TE1),主治(Indications)配伍和临床应用:井穴,清心开窍,泻热1.心神疾病和热病热病(商阳,天柱,风池,液门);晕厥,中暑(人中,内关,劳宫,合谷),2.头面疾病头痛,目赤,耳聋,咽喉肿痛(少商,少泽),NEEDLINGPerpendicularorobliqueinsertiondirectedproximally0.1to0.2cun,orpricktobleed.可灸。,液门（TE2）体位Position:定位Location:在手背，第4、5指间，指蹼缘上方赤白肉际凹陷中。RegionalAnatomy:,液门-阳池:共同点:功能主治:清热利喉聪耳:头目,耳,咽喉和解少阳:疟疾位置:腕关节下操作:直刺0.3-0.5,中渚(TE3)体位Position:定位Location:在手背，第4、5掌骨间，第4掌指关节近端凹陷中。RegionalAnatomy:,中渚(TE3),主治(Indications)配伍和临床应用:输穴1.疏筋活络:头项痛;肩背痛(曲池);坐骨神经痛(阳陵泉,环跳,昆仑,缓急止痛);肋间神经痛;胁痛(期门,阳陵泉);,2.清热利咽:咽喉痛(太溪)3.聪耳明目:耳鸣,耳聋(肝胆之火上扰,配听宫,翳风,太冲,丘墟)(痰火上扰配听宫,翳风,丰隆,内庭),NEEDLINGPerpendicularorobliqueinsertiondirectedproximally0.3to0.5cun.可灸。,阳池（TE4）体位Position:定位Location:在腕后区，腕背侧远端横纹上，指伸肌腱的尺侧缘凹陷中。注：俯掌，沿第4、5掌骨间向上至腕背侧远端横纹处的凹陷中，横平阳溪（LI5）、阳谷（SI5）。RegionalAnatomy:,阳池（TE4）,主治(Indications)配伍和临床应用:原穴1.利喉聪耳Clearsheat:耳聋,目赤肿痛,咽喉肿痛,2.和解少阳,调理三焦:疟疾,消渴3.舒筋活络,腕痛,NEEDLINGSlightlyobliqueproximalinsertion0.3to0.5cun;Transverseinsertiontowardstheradialsideofthewristbeneaththetendons,0.5to1cun可灸。,外关（TE5）体位Position:定位Location:在前臂后区，腕背侧远端横纹上2寸，尺骨与桡骨间隙中点。RegionalAnatomy:,主治(Indications)配伍和临床应用:络穴,八脉交会穴1.解表清热:风热感冒(大椎,曲池,鱼际),外关（TE5）,2.解表发汗:风寒咳嗽(肺俞,合谷,列缺,风府)3.聪耳明目:耳鸣,耳聋,目痛.,4.疏筋活络止痛:偏头痛,感冒头痛(太阳,合谷,风池);肩痛(肩髎,天宗);上肢瘫痪(肩,手三里,合谷,曲池);胁痛(透内关);急性腰扭伤(透三阳络);踝关节扭伤;手指疼痛,腕关节疼痛,操作:向尺侧稍斜刺,或向腕,肘斜刺0.5-1寸,或透刺内关可灸。注意针刺后手和臂不能动,防止弯针,支沟（TE6）体位Position:定位Location:在前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点。RegionalAnatomy:,支沟（TE6）,主治(Indications)配伍和临床应用:经穴1.润肠通便:便秘(单穴,或配足三里,大横,丰隆)2.疏筋活络止痛:胸胁痛(期门,阳陵泉);急性腰扭伤;肋间神经痛;手指不能曲伸(八邪,中渚),3.清三焦火气,通音:Tinnitus耳鸣,Deafness耳聋,suddenlossofvoice暴喑,操作直刺或向腕肘斜刺0.51.0寸。可透间使可灸。注意针刺后手和臂不能动,防止弯针,会宗（TE7）体位Position:定位Location:在前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨的桡侧缘。RegionalAnatomy:,三阳络（TE8）体位Position:定位Location:在前臂后区，腕背侧远端横纹上4寸，尺骨与桡骨间隙中点。RegionalAnatomy:四渎（TE9）体位Position:定位Location:在前臂后区，肘尖下5寸，尺骨与桡骨间隙中点。RegionalAnatomy:,外关-天井共同点:位置:肘关节下主治:耳疾,上肢痹痛操作:直刺0.5-1,天井（TE10）体位Position:定位Location:在肘后区，肘尖上1寸凹陷中。注：屈肘90时，鹰嘴窝中。RegionalAnatomy:,天井化痰消结,调气降逆,宁神,清热,主治:1.偏头痛,耳聋,癫痫2.肘臂痛,瘰疬NEEDLINGPerpendicularinsertion0.5to1cun.可灸。,清冷渊（TE11）体位Position:定位Location:在臂后区，肘尖与肩峰角连线上，肘尖上2寸。注：伸肘，肘尖上2寸。RegionalAnatomy:消泺(TEl2)体位Position:定位Location:在臂后区,肘尖与肩峰角连线上,肘尖上5寸。RegionalAnatomy:共同点:治疗头痛,肩臂痛操作:直刺,臑会(TEl3)体位Position:定位Location:在臂后区,肩峰角下3寸,三角肌的后下缘。RegionalAnatomy:主治瘰疬，瘿气。上肢痿痹。操作直刺0.81.2寸。可灸。,肩髎(TEI4)体位Position:定位Location:在三角肌区,肩峰角与肱骨大结节两骨间凹陷中。RegionalAnatomy:,肩髎(TEI4),主治(Indications)配伍和临床应用:祛风湿,利关节肩周炎,中风瘫痪,臂痛,肩重不能举,NEEDLINGWiththearmabducted,perpendicularinsertiondirectedtowardsthecentreoftheaxilla(腋窝),1to1.5cun;Transverse-obliqueinsertiondirecteddistallytowardstheelbow,1.5to2cun.,天髎(TE15)体位Position:定位Location:在肩胛区,肩胛骨上角骨际凹陷中。注:正坐垂肩,肩井与曲垣连线的中点。RegionalAnatomy:主治:肩臂痛,颈项强痛操作:直刺0.5-0.8,天牖(TEl6)体位Position:定位Location:在颈部,横平下颌角,胸锁乳突肌的后缘凹陷中。RegionalAnatomy:主治:头痛,项强;目痛,耳聋等操作:直刺0.5-1,翳风（TE17）体位Position:定位Location:在颈部,耳垂后方,乳突下端前方凹陷中。RegionalAnatomy:,主治(Indications)配伍和临床应用:1.散风活络:面瘫或颊肿(地仓,颊车,下关,四白,合谷)2.聪耳消肿:耳鸣,耳聋(配听宫,听会,下关)咽喉痛(少商,合谷,风池);齿痛(胃热配合谷,内庭;虚火上炎配复溜,太溪),翳风（TE17）,操作直刺0.51寸。可灸。注意针刺手法不能太重,否则在治疗后开闭口时会有短时的不适,或后遗疼痛,.,瘈脉（TEl8)体位Position:定位Location:在头部,乳突中央,角孙与翳风沿耳轮弧形连线的上2/3与下1/3的交点处。RegionalAnatomy:颅息（TE19）体位Position:定位Location:在头部,角孙与翳风沿耳轮弧形连线的上1/3与下2/3的交点处。RegionalAnatomy:,角孙(TE20)体位Position:定位Location:在头部,耳尖正对发际处。RegionalAnatomy:瘈脉-角孙共同点:治疗:头面疾病位置:头部操作:平刺0.3-0.5,耳门(TE21)体位Position:定位Location:在耳区,耳屏上切迹与下颌骨髁突之间