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文档简介

院外急救常见急症处理原则,山东单县东大医院急救科闫晓勇,心肺复苏抢救程序,抢救步骤1.立即胸外按压。2.开通气道，辅助呼吸。3.建立静脉通道。4.急救药物应用。,心肺复苏抢救程序,（一）：给予5个程序心外按压（2010年心肺复苏指南由ABCCAB）同时建立静脉通道(静脉通道、肘前静脉、锁骨下静脉、颈内静脉)并静推肾上腺素1mg。,心肺复苏抢救程序,（二）：开通气道，给予气囊辅助呼吸，尽快气管插管。,心肺复苏抢救程序,(三)5个程序，心外按压后尽快评估病情1.心电图恢复窦性心律2.心电图为室颤或室速3.心电图为直线,心肺复苏抢救程序,1.心电图恢复窦性心律：看窦性心律慢者用阿托品1mg静推，必要时重复，阿托品效果不优者可用异丙肾上腺素1mg加液体，维持静脉滴注。,心肺复苏抢救程序,2.心电图为室颤或室速者药物除颤：首选胺碘酮300mg，原液推注，无胺碘酮亦可用利多卡因50-100mg静推，必要时重复，药量不超过300mg电除颤：最可靠，尽早使用。双向波电除颤用100J，单项波电除颤用360J，若不成功，继续心外按压，静脉推注肾上腺素，再行电除颤，一直到恢复窦性心律。,心肺复苏抢救程序,3.心电图为直线者持续心外按压，肾上腺素1mg静推，3-5分钟重复,5个程序后再评估病情,心肺复苏抢救程序,(四)：碱性药物应用心肺复苏早期一般不用，特别是未建立气道通气情况下，建立气道通气后，复苏时间超过10分钟者，可用5%碳酸氢钠500ml静脉滴注。,心肺复苏抢救程序,(五)：升压药物应用因多巴胺、阿拉明均有兴奋心肌作用，建议建立静脉通道后即可应用，多巴胺100mg，阿拉明10-20mg，加液维持补液早期用盐水，尽早应用胶体。,心肺复苏抢救程序,(六)：糖皮质激素应用因糖皮质激素对于心肺复苏具有多种作用，应早期应用，一般用甲波尼龙80mg静推，必要时重复。,急性中毒救治原则,1.清除未被消化的毒物措施有（1）清洗皮肤与毛发（2）催吐（3）洗胃（4）导泻,急性中毒救治原则,2.清除已被消化的毒物（1）静脉透析（2）血液净化,急性中毒救治原则,3.解毒剂的应用（1）有机磷特效解毒剂为复能剂碘解磷定，阿托品为辅助治疗（2）亚硝酸盐特效解毒剂是美蓝（3）敌鼠钠盐
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