医院工作制度与人员岗位职责目录

-目 录第一部分 行政管理一、医院领导干部深入科室制度1二、会议制度 2三、请示报告制度3四、院总值班制度4五、卫生工作制度4六、病历管理制度5七、医疗统计制度7八、医学图书管理制度7九、进修工作制度 8十、入、出院工作制度9十一、住院处工作制度11十二、探视、陪伴制度11十三、挂号工作制度12十四、医院职工培训制度13十五、社会监督制度14十六、医德教育和医德考核制度14十七、逐级技术指导制度15十八、档案管理制度（新增）16十九、信息部门管理制度（新增）17二十、医院应急管理制度/预案（新增）19二十一、卫生技术人力资源管理制度（新增）19二十二、医院各种标示管理制度（新增）21二十三、消防与安全管理制度（新增）22二十四、投诉处理管理制度（新增）23二十五、医院信息公示制度（新增）23二十六、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度（新增）24二十七、医院依法维护病人权利的制度（新增）24二十八、患者知情同意告知制度（新增）26二十九、医师外出会诊管理制度（新增）28三十、医院院务公开制度（新增） 29三十一、办公室工作制度30三十二、 医务科工作制度 30三十三、人事科工作制度32三十四、门诊工作制度32三十五、护理部工作制度34三十六、总务科工作制度34三十七、院感科工作制度35第二部分 医疗管理一、急诊工作制度37二、抢救室工作制度38三、急诊观察室制度39四、门诊工作制度39五、处方制度41六、病历书写制度43七、查房制度46八、医嘱制度47九、医疗质量管理制度48十、医院感染管理制度50十一、查对制度52十二、会诊制度55十三、转院、转科制度56十四、病例讨论制度56十五、值班、交接班制度58十六、手术室管理工作制度60附：围手术期管理（新增）61十七、麻醉科工作制度64附：麻醉恢复室管理（新增）66十八、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度66十九、医疗技术管理制度（新增）67二十、临床检验危急值报告制度（新增）68二十一、检验标本采集、运送制度（新增）70二十二、患者评估管理制度（新增）71二十三、手术（有创操作）分级管理制度（新增）71二十四、主诊医师负责制度（试行）（新增）74二十五、危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度（试行）75二十六、首诊负责制（新增）76二十七、约束具使用制度（新增）78二十八、急危重病人抢救及报告制度（重新整理）78二十九、血液净化室工作制度（新增）79三十、住院病历环节质量与时限基本要求（新增）80三十一、病房小药柜管理制度84三十二、预防保健科工作制度85三十三、中医科工作制度 86三十四、针灸室工作制度 86三十五、医学工程/医疗器械科（组）工作制度87第三部分 医院感染管理制度一、医院感染管理制度 89二、医院感染监测管理制度90三、医院感染的消毒隔离制度91四、消毒药械管理制度 93五、一次性使用无菌医疗用品管理制度 94六、医疗废物管理制度 95七、医院感染的分级防护管理制度95八、预防重点部位医院感染的制度971.呼吸机相关性肺炎 972.血管内导管所致血行感染 983.留置导尿管所致尿路感染 994.手术部位感染995.血液净化（逶析）相关感染100九、医院感染管理委员会的职责100十、医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员主要职责101药剂部门工作制度一、 医疗机构药事管理委员会工作制度（新增）103二、 临床用药管理制度104三、 药剂科工作制度106四、 调剂室工作制度107五、 制剂室工作制度109六、 静脉用药调配中心（室）工作制度111七、 临床药师工作制度112八、 药房值班工作制度114九、 药库工作制度114十、 药品采购工作制度116十一、药品验收和保管制度117十二、药品质量监控制度118十三、住院病人自备药品制度119十四、麻醉药品、一类精神药品管理制度119十五、第二类精神药品管理规定122十六、药剂部门岗位职责1231、药剂科主任职责 1232、副主任职责1253、各室、组负责人职责1254、主任（中、西）药师职责1255、副主任（中、西）药师职责1266、主管（中、西）药师职责1267、药剂师（中药师）职责1278、药剂士（中药药剂士）职责1279、临床药师职责：（新增） 12810、岗位职责 1281）调剂岗位责任 1282）制剂岗位责任 1293）药品采购岗位责任（新增）1304）药品验收保管岗位责任（新增）1305）药学信息咨询服务岗位责任（新增）131医技科室工作制度一、检验科工作制度132二、输血科/血库工作制度133三、中心实验室管理制度136四、病理科工作制度138五、临床检验危急值报告制度（新增）139六. 临床实验（检验、病理）标本采集、储存、运送制度（新增） 140七、医学影像科（室）工作制度141八、放射治疗科（室）工作制度143八、核医学科工作制度143九、特殊检查室工作制度144十、理疗科工作制度 145十一、针灸室工作制度147十二、医技科室人员岗位职责1471、检验科主任 1472、主任（副主任）检验师1493、主管检验师 1514、检验师 1525、检验士 1536、检验员 1537、临床检验医师1538、检验科质量主管1549、检验科技术主管15510、病理科科主任15611、病理科主任（副主任）医师15712、病理科主管医师15813、病理科住院医师15914、病理科细胞学医师16015、病理科主管技师16016、病理科技师161人员岗位职责一、院长岗位职责162二、办公室主任职责163三、医务科/处（或医疗管理职能部门）主任职责164四、预防保健科科长职责165五、图书管理员职责 165六、病案管理员职责166七、医疗统计人员职责166八、临床科主任职责167九、临床主任医师职责168十、临床主治医师职责169十一、总住院医师职责170十二、临床住院医师（士）职责170十三、门诊部主任职责172十四、麻醉科主任职责173十五、麻醉科主任医师职责174十六、麻醉科主治医师职责174十七、麻醉科医师职责174十八、医疗器械科科（组）长职责175十九、放射科主任职责176二十、放射科主任医师职责（新增）177二十一、放射科主治医师职责178二十二、放射科医师职责178二十三、放射科技师职责178二十