脑卒中预防PPT课件

珍爱健康预防卒中,1,-,2015年10月25日中国卒中协会首次发布的中国卒中流行报告显示，卒中已成为我国居民的第一位死亡原因。在我国，每12秒钟就有一人发生卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。,2,-,珍爱健康预防卒中,Page3,-,什么是脑卒中？,脑卒中俗称脑中风，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中，具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%70%。颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。出血性卒中的死亡率较高。在我国每年新发脑血管病患者270万人，且每年呈上升趋势，特别是在农村地区。,Page4,-,高死亡率,高治疗费用,高复发率,高致残率,高发病率,不同程度劳动丧失,40%重残,10%卧床不起,城市死因首位,15-30%,109.7-217/10万,全国每年直接间接花费200亿,每年发生中风120-150万,流行病学,脑血管病,Page5,-,脑卒中是怎样形成的呢？,Page6,大脑需要从血液中获得氧气，当大脑的血液供应被切断，脑细胞严重缺氧，损伤就发生了，随之而来出现的各种临床症状就是卒中。,-,卒中的症状,Page7,大脑控制人的身体，所以卒中的症状遍布全身，具体出现什么症状取决于脑组织受损的部位。,-,卒中的症状,根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，卒中的症状又分三种类型。1.短暂性脑缺血发作（TIA）颈内动脉缺血表现为，突然肢体运动和感觉障碍、失语，单眼短暂失明等，少有意识障碍。椎动脉缺血表现为，眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等。症状持续时间短于2小时，可反复发作，甚至一天数次或数十次。可自行缓解，不留后遗症。脑内无明显梗死灶。2.可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）与TIA基本相同，但神经功能障碍持续时间超过24小时，有的患者可达数天或数十天，最后逐渐完全恢复。脑部可有小的梗死灶，大部分为可逆性病变。3.完全性卒中（CS）症状较TIA和RIND严重，不断恶化，常有意识障碍。脑部出现明显的梗死灶。神经功能障碍长期不能恢复，完全性卒中又可分为轻、中、重三型。,Page8,-,卒中的治疗,严重脑卒中可造成永久性神经损伤，急性期如果不及时诊断和治疗可造成严重的并发症，甚至死亡。卒中可分为出血性卒中和缺血性卒中，又根据发生部位有不同的治疗方式。对其特异性的治疗包括溶栓、抗血小板治疗、早期抗凝和神经保护等，非特异性的治疗包括降压治疗、血糖处理、脑水肿和颅内高压的管理等。溶栓治疗是目前公认的脑卒中最有效的救治方法，但有严格的时间窗要求（静脉溶栓限定在4.5小时内，动脉溶栓可以适当延长）。脑梗塞是脑卒中的主要类型，病因是栓子阻塞了脑血管使脑组织缺血坏死，丧失正常的神经功能。如果把栓子及时溶解，血管再通，一系列症状也可随之改善。反之，如果没有及时溶解栓子，脑细胞随之死亡，死亡的脑细胞可以释放多种细胞毒性物质，波及周边的正常脑组织，产生“连锁瀑布反应”，使更多的脑细胞死于细胞毒的作用。如果此时再采取溶栓措施，即使栓子溶解，血管再通也不可能使已缺血多时的脑细胞复活，就象大火已将房屋烧毁，再优秀的消防员和消防技术也无济于事了。,Page9,-,脑卒中后遗症的康复与治疗,脑卒中经治疗度过急性期后，多数患者遗留有不同程度的残疾和后遗症。脑卒中的致残率高达75%，约3/4的患者有不同程度劳动丧失，生活需要照顾，更谈不上社会交往和工作，给患者家庭和社会带来极大的负担。脑卒中可导致患者出现运动、语言、认知方面的功能障碍以及情绪低落，这些后遗症严重影响患者的生活质量，早期治疗和矫治患者的运动、语言、认知等各种功能障碍，改善患者的异常精神状态，对提高疗效、减少后遗症和改善患者生活质量具有重大意义。患病后短期内能百分之百恢复的患者，基本上不存在康复的问题。只有患病后遗留下不同程度的残疾，如脑卒中后遗留偏瘫，才存在康复治疗的问题。康复是一个系统工程，不只是药物和手术，而是包含了运动疗法、作业疗法、言语疗法、理疗、中医、心理治疗、康复工程及康复护理等多种学科的干预。,Page10,-,卒中发生时的,主,要,表,现,1,突然出现的一侧嘴角流口水，不能说话或说话含糊不清,2,突然发生的一边胳膊和腿没有力气（抬不起来、无法行走或站立、拿东西不稳）,3,突然出现的一侧面部麻木或没有知觉,4,突然出现天旋地转的头晕，看东西不清或有重影,5,突然出现剧烈的头痛,6,突然的意识丧失,Page11,-,一旦发现任何脑中风症状或前兆，无论持续时间长短，都应毫不迟疑地拨打120急救电话，将病人送到能收治卒中的卒中中心进行治疗，争取在卒中症状发生后的黄金4.5小时内得到有效救治。对于缺血性卒中，一旦错过这一时间窗患者将永远错过，溶栓治疗的机会。,】,神经内科,卒中中心,Page12,-,“时间就是大脑”对于缺血性卒中，早一分钟溶栓，就能减少200万神经细胞的死亡，从而大大降低终身残疾的可能性。然而在对卒中患者进行的抢救过程中除了完成各项检查所需的时间外，有很多时间是耽搁在了患者或家属是否同意溶栓的决策上,】,神经内科,卒中中心,Page13,-,预防卒中要比治疗更重要,研究证据表明，80%以上的卒中是可以通过对的控制来实现早期预防。脑卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种，年龄、性别、种族和家族遗传性是不可干预的危险因素。55岁以后每10年卒中的危险性增加1倍。世界各国普遍存在性别之间的明显差异，卒中发病率男性高于女性，男女之比约为1.11.51。,危险因素,Page14,-,哪些是可干预的卒中高危因素呢？,Page15,高血压,卒中的高危因素有,心房颤动等心脏疾病,糖尿病,血脂异常,颈动脉狭窄,吸烟、酗酒,-,Page16,尤其是家中有心房颤动（简称：房颤）的患者，要特别注意预防中风，因为房颤患者的中风发生率比无房颤者增加近5倍，因而这类患者大多需要在医生指导下服用抗凝药物以预防脑血栓。,哪些是卒中的高危因素呢？,-,Page17,高血压是脑血管疾病最重要的发病因素,-,Page18,高血压是脑血管疾病最重要的发病因素,实践证明，高血压是脑血管疾病最重要的发病因素。在所有脑卒中的患者中，至少有62的人是由高血压引起的，尤其是危险的出血性脑卒中（脑溢血）80%是由高血压引起的。脑卒中的危险性与收缩压的高低有直接的关系，而血压降低可有效地减少初次脑卒中的发病率。研究证明，当患者的舒张压下降，收缩压下降约为舒张压的倍（）时，可以使脑卒中和冠心病的发病率下降和。大量医学研究证实，在所有脑卒中的危险因素中，高血压是最可以干预、最容易干预也是干预效果最好的。也就是说，如果能把患者的血压降到合理的水平，脑卒中的发病率至少可下降。,-,Page19,高血压是脑血管疾病最重要的发病因素,-,Page20,防治高血压的非药物措施,-,卒中的预防分为两级：,一级预防,严格控制高血压、高血糖严格戒烟减轻体重每星期保持足够的体育锻炼保持饮食健康限制饮酒量,在脑卒中尚未发生时，对其易感和高危人群，通过有针对性地改变和减少不利的环境和行为因素，采用非药物或药物干预措施，最大限度地减少脑卒中的发生。,Page21,-,美国指南推荐：对于由TIA和卒中病史的患者有理由规劝遵循地中海饮食，而不是低脂饮食。地中海饮食：是泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。现也用“地中海式饮食”代指有利于健康的，简单、清淡以及富含营养的饮食。,养成良好的生活习惯：健康饮食,Page22,-,体育锻炼可以增加血管壁的弹性，这对人健康的远期效果来说是十分有益的，人随着年龄的增加，血管壁的弹性逐渐下降，应而可诱发高血压等退行性疾病，通过体育锻炼