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-,1,裂隙现象,-,2,问题：为什么第三个早搏联律间期最短反而可以下传激动心室？,-,3,裂隙现象的发现与完善,*1965年，Moe在研究狗的房室传导特征时发现在心动周期的某一段间期中，心房的期外刺激不能经房室结下传到心室，引起心室激动。但是在这个之前或之后的心房期前刺激，却都能经房室结下传激动心室。*Moe将这个带称为房室结传导的裂隙带*首次提出心脏电活动的裂隙现象(GapPhenomena)概念。,-,4,裂隙现象的发现与完善,*1969年记录希氏束电图后，裂隙现象的研究有了较大发展*1973年Gallagher确定了房室前向传导中有两种类型的裂隙现象。*1974年Akhtai证实室房逆向传导时也可出裂隙现象*1976年Damato将房室前向传导的裂隙现象分成6类，逆向传导的裂隙现象分成2类*1987年郭继鸿教授发现并提出变异性裂隙现象，预激旁道的裂隙现象等，进一步丰富了裂隙现象的研究成果。,-,5,裂隙现象的定义,在激动或兴奋传导的方向上(正向或逆向)，心脏特殊传导系统中存在着不应期及传导性显著不同的区域，当远侧端水平面有效不应期长，而近侧端水平面相对不应期较长时，激动传导就可能出现一种伪超常传导的现象，称为裂隙现象。,-,6,裂隙现象形成的三要素,1、心脏特殊传导系统中沿激动传导的方向存在不应期或传导性显著不均衡的两个水平面2、激动传导的远侧端水平面有效不应期长于近侧端水平面的有效不应期3、近侧端相对不应期较长，在远侧端进入有效不应期出现传导阻滞后，近侧端水平面也进入相对不应期，表现为传导延缓，并改善远端阻滞的情况，裂隙现象就发生了,-,7,裂隙现象分类,类型远端阻滞部位近端传导延迟部位房室传导1希浦系房室结2希浦系远端希浦系近端3希浦系希氏束4希浦系或房室结心房5房室结远端房室结近端6希浦系？（真正超常传导）室房传导1房室结希浦系2希浦系近端希浦系远端,-,8,房室结裂隙现象,-,9,右束支裂隙现象,-,10,诊断要点,1、心电图中心脏特殊传导系统的某一部分在某一条件时出现了传导中断，而在这种大致相同的条件时，该处传导阻滞出现了意外的改善，传导阻滞消失，再次传导，此时应注意有否裂隙现象，2、诊断裂隙现象时，心电图一定会有近侧端水平在相对不应期时的缓慢传导的表现，没有这种心电图表现，裂隙现象则不能诊断，3、注意和假性裂隙现象区别。,-,11,问题：本图是否存在裂隙现象？,-,12,临床意义,1、裂隙现象是一种少见而不罕见的异常心电现象，裂隙现象的概念一经提出，使过去大部分心电图超常传导现象都归于裂隙现象的范畴中，应用裂隙现象理论可以使某些心电图和电生理检查结果得到更好的解释和诊断。2、裂隙现象受多种因素的影响，心动周期长短可影响之，心动周期长则易发生裂隙现象，短时则不
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