消化系统疾病剖析PPT课件

1,-,鹅口疮,2,-,疱疹性口炎,3,-,溃疡性口炎,4,-,鹅口疮的治疗,可用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部可涂抹制霉菌素鱼肝油混悬液，每日34次。,5,-,疱疹性口炎及溃疡性口炎的治疗,局部可用0.2洗必泰液等清洗和含漱，（亦可用金银花、甘草煎液清洁口腔，较大儿童可清洗后含漱，每日5-6次（饭前、饭后或睡前）；3岁者用金银花、甘草各15g，3岁者各用30g（加冷水至超过药面3-5cm，在室温下浸泡20-30分钟后以沸腾开始计时煎煮20分钟左右），剧痛者可含漱1普鲁卡因溶液局部涂药：局部可涂抹2.5金霉素甘油。亦可涂思密达、云南白药、冰硼散、锡类散等。,6,-,疱疹性口炎及溃疡性口炎的治疗,强的松阿莫西林思密达云南白药普鲁卡因高烧时，可口服小儿APC片或行物理降温。同时服用病毒灵片、抗病毒口服液或板蓝根冲剂。病情严重时全身应用抗菌药物，并给以大量维生素C及复合维生素B。病情较重、进食困难者应补液,局部涂抹,7,-,小儿腹泻,年龄：6月2岁，小于1岁占50%季节：四季均可发病病毒性-秋末冬初，80%病毒以轮状病毒引起的秋季腹泻最为常见细菌性-夏季，细菌感染致腹泻大肠杆菌为主要病原非感染性-各季节,8,-,临床分期急性腹泻：病程小于2周迁延性腹泻：病程2周-2月慢性腹泻：病程大于2月,9,-,临床表现,1、腹泻2、脱水：按脱水程度分：轻度、中度、重度脱水按脱水性质分：低渗、等渗、高渗性脱水3、代谢性酸中毒4、电解质紊乱：低血钾（血清K3.5mmol/L）低钙和低镁血症,10,-,不同程度脱水的临床表现及分度,11,-,不同性质脱水的临床表现,12,-,不同程度代谢性酸中毒的表现,13,-,低钾血症表现,补液后易出现低钾血症，原因：补液血液稀释酸中毒被纠正-钾从细胞外移向细胞内随尿量增加钾被排出体外输入大量葡萄糖合成糖原需钾参与腹泻继续丢失低钾血症的表现：临床特点：神经肌肉兴奋性降低精神萎靡不振骨骼肌张力下降:腱反射减弱或消失，严重者呼吸肌受累，呼吸变浅或呼吸麻痹平滑肌张力下降:腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失心肌兴奋性增高:心律失常，心肌受损，表现心音低钝，心脏扩大，心衰，心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现U波，P-R、Q-T间期延长、ST段下降,14,-,低钙和低镁血症：临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥。多在补液后出现。若补钙后抽搐仍不见缓解，注意低镁。,15,-,不同病原所致腹泻的大便特点,16,-,生理性腹泻,多见于6个月的婴儿外观常虚胖。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状。食欲好，不影响生长发育。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。,17,-,治疗原则,调整饮食预防和纠正脱水合理用药加强护理预防并发症,18,-,饮食疗法,小儿腹泻时的一般饮食原则是，减少膳食量以减轻肠道负担，限脂肪以防止低级脂肪酸刺激肠壁，限制碳水化合物，以防止肠内食物发酵促使肠道蠕动增加。也就是说应该给小儿以清淡饮食，以利于其肠道修复。用母乳喂养的小儿，腹泻时不必停止喂奶，只需适当减少喂奶量，缩短喂奶时间，并延长喂奶间隔。此时。母亲还应少食脂肪类食物，以避免乳汁中脂肪量增加；同时每次喂奶前，母亲可喝一大碗开水，稀释母乳，有利于减轻小儿腹泻症状。对于人工喂养或混合喂养的小儿，在腹泻时，无论病情轻重，都不应添加新的辅助食品。病情较重时，还应暂时停止喂牛奶等主食。禁食时间一般为4-6小时为宜，禁食期间，可用胡萝卜汤、苹果泥、米汤等来喂小儿，以补充无机盐及维生素，这些食物易于消化，能减轻肠胃的负担。胡萝卜汤所含热量较低，含脂肪也较低（仅0.2%），富含碱性，含有果酸，有使大便成形、有吸附细菌和毒素的作用。苹果纤维较细，对肠道刺激少，也富碱性、含有果酸，其所含鞣酸又具有收敛的作用，所含的热能、脂肪较低，这些均符合治疗腹泻的原则。,19,-,对于症状较轻腹泻小儿，以下食疗法很有帮助：炒米面将小米面放置锅内用文火炒至微黄，食用时将适量炒米面加开水调成糊状，用红糖调味，稍凉后服下，每日23次，有吸附肠腔内腐败物质的作用。煮苹果将苹果连皮带核切成小块，加水煮沸35分钟，温后食用，每次3050克，每日23次，有良好止泻作用。胡萝卜粥将500克胡萝卜制成泥，再加水煮成1000毫升粥。胡萝卜中含有丰富的维生素A，可增强机体抵抗力，并促进肠道上皮细胞的修复。藕粉30克加水120毫升，煮至100毫升。每日服3次，每次30毫升。山药粥:山药粉15克,加开水120毫升,煮成100毫升的粥。每日服3次,每次30毫升。香菇汤:香菇68朵,洗净(若基部带有茵木不必洗掉,保留效果更好),加水两碗,用沙锅煎煮至一小碗,加少许食盐服。一次服下,每日2次。一般服2次见效,3次病愈。芋头蘸白糖:将芋头煮熟或烤熟,剥皮后蘸取白糖喂之,不拘量。每日12次,23次即愈。,20,-,常用抗生素,1、丁胺卡那霉素：1015mg/kg/d肌注或静点2、菌必治100150mg/kg/d3、硫酸新霉素：5060mg/kg/d，分次口服4、庆大霉素：1520mg/kg/d，分3次口服5、0.1%黄连素30ml温水灌肠,21,-,肠粘膜保护及收敛剂,思密达：儿童：1岁以下，每日1袋，分3次服用：1-2岁：每日1-2袋，分3次服用，2岁以上：每日2-3袋，分3次服用。次碳酸铋片：15岁，每次0.20.6g，每日3次鞣酸蛋白散：1-3岁小儿（体重10-14公斤）每次1/6袋，每日3次。,22,-,微生态制剂,1、妈咪爱:二周岁以下：一次1袋，一日1-2次；二周岁以上：一次1-2袋，一日1-2次。用低于40的水或牛奶冲服，也可直接服用。与抗菌药同服可减弱其疗效，应分开服用。铋剂、鞣酸、药用炭、酊剂等能抑制、吸附活菌，不能并用2、米雅：一次1片，一天23次。用温开水送服3、培菲康：每次一包，每天3次，以温的牛奶或温开水冲服。目前常用的人用微生态制剂还有：宝乐安，爽舒宝，阿泰宁，常立宁，思连康，整肠生等,23,-,其它疗法,药物煎服:车前子10克，炒山楂10克，宣木瓜8克，罂粟壳6克。煎服法:每日1剂，煎两次兑在一起浓缩100ml。58周岁儿童分45次温服，婴幼儿减半。泡脚：具体方法是：律草（拉拉藤、拉拉秧、牵牛藤）20g(最好用新鲜的律草30g)、石榴皮10g(鲜石榴皮30g)。水煎后，趁温热泡脚，每次泡20分钟左右，一日两次敷脐：可以用平时当调料用