感染免疫、肿瘤标志物检查PPT课件

-,1,一病毒性肝炎血清标志物检查甲肝病毒(HAV)乙肝病毒(HBV)丙肝病毒(HCV)丁肝病毒(HDV)戊肝病毒(HEV)庚肝病毒(HGV)输血传播病毒（TTV)二HIV抗体的实验室检测三梅毒的实验室检测,第一节感染免疫检测,-,2,病毒性肝炎标志物：肝炎病毒本身、组成该病毒的成份及抗病毒的抗体等总称。,一病毒性肝炎血清标志物检查376,-,3,甲型肝炎病毒标志物:甲肝抗体(抗-HAV)【参考值】阴性【临床意义】抗-HAVIgM阳性表示近期感染过HAV，抗-HAVIgG阳性表示曾经感染过HAV，见于甲肝恢复期。,（一）HAV标志物检测,-,4,（二）HBV标志物检测,-,5,-,6,pre-S1pre-S1蛋白pre-S2pre-S2蛋白SHBsAgpre-CHBeAgCHBcAgPDNAP,-,7,Dane颗粒（完整的病毒）形态,-,8,（1）乙肝血清学（二对半）HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAbHBcAgPreS1,（二）HBV标志物检测,-,9,-,10,（2）HBVDNA测定PCR法,参考值：阴性,-,11,【临床意义】1.急性HBV感染可靠的诊断指标2.HBVDNA与血清学结果的评价,-,12,【临床意义】3.抗病毒疗效观察4.筛查献血队员5.检测疫苗安全性,-,13,HbsAgHbsAbHbeAgHbeAbHbcAb临床意义+-+-活跃期，传染性强+-+携带者/感染早期+-+趋向恢复/传染性弱-+-+既往感染/恢复期-+感染恢复期-+窗口期/既往感染-+-感染恢复期/疫苗-+-+感染恢复期/潜在感染后有免疫力+-+HBsAg变异,-,14,（三）HCV标志物检测,【方法】ELISA、RIA、HCVRNA【参考值】阴性【临床意义】1.抗HCV阳性HCV感染标志2.抗HCV-IgM阳性急性丙肝3.抗HCV-IgG阳性慢性丙肝4.HCVRNA阳性病毒复制活跃,-,15,抗-HCV免疫测定试剂的阳性判断标准,-,16,抗HCV筛查及确认试验结果的解释,-,17,（四）HDV标志物检测HDAg、抗-HDVIgG和IgM检测【参考值】阴性【临床意义】1.抗-HDVIgM急性感染2.抗-HDVIgG慢性感染,-,18,（五）HEV标志物检测戊型肝炎病毒标志物:戊肝抗体(抗-HEV)【参考值】阴性【临床意义】1.抗-HEVIgM阳性表示近期感染HEV2.抗-HAVIgG阳性表示戊型肝炎恢复期（六）HGV标志物监测（七）TTV标志物监测,-,19,【筛选试验】胶体金法、ELISA【确诊试验】WESTENBLOT、RT-PCR【参考值】阴性【临床意义】诊断AIDS流行病普查,二、HIV抗体（HumanImmunodeficiencyVirus）,-,20,HIV病毒及基因结构,-,21,HIV感染窗口期,HIV进入人体后，需要经过一段时间血液才会产生HIV抗体，在此期间抗体检测呈阴性，这段时间即为窗口期。窗口期HIV感染者病毒复制水平高，传染性强。,-,22,三、梅毒螺旋体抗体检测,-,23,【定性试验】快速血浆反应素试验（RapidPlasmaReagintest，RPR）【确诊试验】梅毒螺旋体血清试验（TreponemalPallidumHemagglutinationTest,TPHA）【参考值】RPR、TPHA均阴性,三、梅毒螺旋体抗体检测,-,24,梅毒螺旋体反应素试验,1-原倍阳性血清2-12稀释血清3-14稀释血清4-18稀释血清5-116稀释血清6-132稀释血清7-164稀释血清8-1128稀释血清,-,25,梅毒螺旋体抗原血清试验,-,26,【临床意义】1.RPR（+）TPHA（+）梅毒2.RPR（-）TPHA（+）感染过梅毒3.RPR（+）TPHA（-）进一步观察TPHA（-）排除TPHA（+）确诊4.RPR（+）可见于SLE、IM、TB、PSS,-,27,四、TORCH病毒抗体检测,弓形虫（Toxoplasma，TOXO）风疹病毒（RubellaVirus，RV）巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）单纯疱疹病毒（HerpesVirus，HSV）或其他原因（Others）,-,28,四、TORCH病毒抗体检测349,【参考值】IgM（-），IgG（-）【临床意义】1.IgM+、IgG+：早期感染过体内有抗体，近期复发感染，应终止妊娠。2.IgM+、IgG-：急性期初次感染，危险性极高，应终止妊娠。3.IgM-、IgG+：早期感染过，体内有抗体，有一定免疫力；4.IgM-、IgG-：无感染史，体内无抗体，无免疫力。,-,29,第二节肿瘤标志物检测333,【定义】肿瘤细胞合成、释放或由机体对肿瘤细胞反应异常产生的一类反映肿瘤存在物质。,-,30,1.甲种胎儿球蛋白（alphafetoprotein,APF)-岩藻糖苷酶（alphafucosidase,AFU),【参考范围】APF25g/L;AFU（3-11U/L)【临床意义】原发性肝细胞癌；生殖腺胚胎癌；胃癌；胰腺癌；病毒性肝炎；肝硬化；妇女妊娠3个月后APF开始升高，7-8个月达到高峰，分娩后3周恢复正常。,-,31,2.癌胚抗原(carcinoembryonicantigen，CEA),【参考范围】EIA、RIA参考值5g/L【临床意义】(1)消化道恶性肿瘤：整个胃肠道恶性肿瘤(2)非消化道恶性肿瘤：如卵巢癌、乳腺癌、肺癌(3)非肿瘤性疾病增高：良性肿瘤、大量吸烟、妊娠,-,32,3.癌抗原125（cancerantigen125,CA-125）人附睾蛋白4(HE4)4.癌抗原15-3（cancerantigen15-3,CA15-3）5.糖链抗原19-9（CA19-9）6.糖链抗原72-4（CA72-4）胃蛋白酶元I、II,-,33,7.前列腺特异性抗原(Prostatespecificantigen，PSA)前列腺特异磷酸酶（Prostaticacidphosphatase，PAP）8.鳞状细胞癌抗原（squamouscellcarcinoma,SCC)10.神经元特异性烯醇(neuronspecificenolase，NSE)11.细胞角蛋白19片断（CYFRA21-1)12.人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,hCG),-,34,-,35,第三节细胞免疫检测309,-,36,（一）T细胞分化抗原检测-免疫荧光法【原理】流式细胞术,【参考值】CD3(69.404.86)%CD4(41.175.28)%CD8(24.584.02)%CD4/CD80.9-2.0,一细胞表型分析,-,37,（一）T细胞分化抗原检测,【临床意义】1T细胞总数的变化（CD3）CD3见于：免疫缺陷病自身免疫病病毒感染恶性肿瘤应用免疫抑制剂,-,38,（一）T细胞分化抗原检测,2T细胞亚群的变化CD4见于：免疫缺陷病，病毒感染，恶性肿瘤，应用免疫抑制剂CD8见于：自身免疫病CD4/CD8：AIDS3CD3CD4CD8，同时伴CD2CD5CD7，应考虑急性T淋巴细胞白血病。,-,39,（二）B细胞分化抗原测定,【参考值】CD19阳性率（11.743.73）%【临床意义】（1）CD19见于B细胞恶性增殖性疾病，如急淋、慢淋、多发性骨髓等。（2）CD19见于体液免疫缺陷病，如无丙种球蛋白血症，化疗或应用免疫抑制剂,-,40,（一）玫瑰花结形成实验,【参考值】64.46.7%,二细胞