《吸痰小讲》PPT课件

吸痰小讲课,不同粘度痰液适应负压,不同病人吸痰方法的介绍,1,2,吸痰的并发症及措施,3,痰液黏稠度分度,吸痰负压,患者分组,1,2,3,在此输入目录内容,在此输入目录内容,在此输入目录内容,（1）操作者根据患者痰液黏稠度，每次吸痰前将其分别划分至度痰液组，度痰液组和度痰液组。,（2）度痰液组中，操作者按照压力由小至大的顺序依次分组，如第1例患者进入13.3kPa压力组，第2例进入16.0kPa压力组，依次类推，重复循环，每一压力组20例次。,（3）度和度痰液组压力分组方法相同。所有患者均手术后病情稳定，心肺功能正常，无合并心肺疾患，各组患者的基线资料具有可比性。容,观察指标,（1）痰液吸净时间：从吸痰管进入气切口到吸痰管内无痰液吸出为一次吸痰时间，重复吸痰次数3次，每次吸痰时间15s，听诊胸骨上窝痰鸣音消失为彻底吸净痰液指征，各次吸痰时间累加为痰液吸净时间。,（2）吸痰前，吸痰后1min、3min、5min患者的SpO2。,（3）气道黏膜损伤：指吸痰时肉眼见痰中带血丝或血性痰。,统计分析,应用spss13.0分析处理数据，每种粘稠度痰液不同吸痰负压下患者spo2的比较使用重复测量数据的方差分析，痰液吸尽时间的比较使用单因素方差分析。,结果分析度痰液不同水平负压下患者不同时间点血氧饱和度、痰液吸净时间及气道黏膜损伤情况比较（xs）,度痰液不同水平负压下吸痰患者血氧饱和度、痰液吸净时间两两比较的P值（LSD法）,结果显示度痰液在不同负压下吸痰患者的SpO2不同(F=6.01,P0.05)不同的吸痰负压下不同时时间患者SpO2变化的趋势不同(F=6.36P0.05)。20.0kPa吸痰负压下患者的SpO2较13.3kPa两组均有显著下降表2(P0.05）且可能出现气道黏膜损伤表1不同吸痰负压下痰液吸净时间不同（F=69.07P0.05）而且各组间痰液吸净时间差异均有统计学意义P0.05,度痰液不同水平负压下患者不同时间点血氧饱和度、痰液吸净时间及气道黏膜损伤情况比较（xs）,度痰液不同水平负压下吸痰血氧饱和度、痰液吸净时间两两比较的P值（LSD法）,度痰液不同水平负压下患者不同时间点血氧饱和度、痰液吸净时间及气道黏膜损伤情况比较（xs）,度痰液不同水平负压下吸痰痰液吸净时间两两比较的P值（LSD法）,结论,中华护理杂志2009年8月第44卷第8期ChinJNurs,August2009,Vol44,No8,密闭式吸痰法可有效的维持ICU机械通气患者血流动力学的稳定,减轻低氧血症,同时降低心肌耗氧量,对于ICU机械通气患者使用开放式吸痰管吸痰时,会导致患者平均动脉压急剧升高,SPO2明显下降。,机械通气患者,改进吸痰方法吸痰湿化扩肺吸痰扩肺或者吸痰扩肺的改进方法,可以提高吸痰效果,减少肺部相关并发症。,非旋转式吸痰法是安全有效的吸痰方法,对机械通气患者的心率、动脉血氧饱和度等影响小,减轻患者吸痰时的不适,同时也简化了护理操作方法：吸痰管入气管导管口的同时开放负压,边吸引边插入。,阶梯性吸痰法对机械通气患者，有助于防止局部肺泡萎陷CPAP肺复张作为辅助方法在吸气时给予一定的气道压力可以使肺泡迅速打开获得有效肺容量并且在合适的PEEP支持下保持肺泡处于较为理想的通气状态具有改善肺顺应性的优点；,患儿,低负压间断吸痰可维持较好的血氧饱和度,减少对呼吸道黏膜的机械性损伤。,1、设置负压（同常规吸痰方法）,2、用直径较大的玻璃管接头在口腔和鼻前庭吸引,3、向患儿较深部气道插软管,4、将软管与调好压力的玻璃管接头断开,浅层吸痰法可有效清理气道痰液提高患儿血氧饱和度降低并发症的发生率浅层吸痰法避免吸痰管对患儿及气道的刺激,1、测量气管插管的长度,2、标记气管插管长度,3、选用与气管插管长度相当的吸痰管,4、插入吸痰管,并发症及其预防措施,缺氧,降低胸腔内压,反射性抑制呼吸,血液动力学的改变,损伤气道和呼吸粘膜,感染和医院内肺炎,环境污染,3、气道阻塞,4、富含氧的空气被稀释,2、负压抽吸将肺内富含氧的气体吸出,1、吸引时机械通气暂时中断,缺氧的原因,刺激交感神经使外周血管收缩，平均动脉压升高;通过副交感神经而使心跳变慢,负压过高、在同一部位长时间吸引或插管动作粗暴,都可引起气道黏膜损伤、鼻腔水肿、呼吸道上皮严重脱落或出血、黏膜纤毛功能降低,中华护理杂志