超心电图X光室工作质量考核表

妇幼保健院B超、心电图、X光室工作质量考核表（100分）日期： 得分：考核内容考核方法与评分标准分值扣分个人考核存在的问题1、一般检查不预约时间，急诊检查在检查开始到出具结果时间30分钟；无特殊原因每延长一天一例扣1分，无故拖延不记分32、门诊病人检查未检查完不下班，否则发现一次扣5分53、查对制度检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一致，确定检查部位，漏检、错检一个器官扣5分；查对不严，错检病人扣10分104、报告及时、准确、规范，无漏项；有审核，内容完整，结论科学按时出报告单，报告内容与病人情况不符一例扣5分，结论与描述不一致扣5分，未签名扣1分105、肺结核病报告漏报一例扣1分1扣100元/例6、检查仔细，诊断正确率高超声诊断准确率90%，心电图诊断准确率95%，X光甲片率30%，57、病理心电图有存档病理心电图有存档编号，保存好，无存档扣2分，有丢失扣3分38、对错误的诊断报告有上级医师的更正、重新报告及签字随机抽查报告单，未达到规定要求的不得分29、建立疑难病例会诊讨论制度、急会诊10分钟内到位，并做好讨论记录未建立制度不得分，执行缺陷扣5分510、随访制度随访及时，记录完整。漏诊及误诊病例随访率30%（住院病例90%）511、仪器保养仪器设备是否正在运转，大型设备要有使用记录，是否及时登记保养、维修记录，否则发现一次扣5分512、质量管理：科室有质控小组，有质量管理措施。每月科内质量自查两次，自查有记录、有评价、有奖惩。发现问题有质量整改措施及实施记录质控员介绍每月质量自查情况处理意见，查登记本。少一次扣5分，对查明的问题未及时解决一起扣2分，无措施和记录1次扣2分513、服务投诉：接待热情，工作负责。无投诉有责任，扣8分/例8扣100元/次无法分清责任，扣4分/例4扣50元/次无责任，不扣分14、医疗安全：医疗事故差错纠纷有记录、有讨论，一旦发生医疗事故争议及时上报。科室要组织讨论，并将讨论副本上交医务科备案查差错事故登记本，未及时登记扣4分/次，有大差错未上报或未妥善处理一起扣5分；大差错造成不良后果或医疗事故按医疗事故差错纠纷规定执行9扣100元/次15、执行医疗技术规范及操作常规每发现一例违规者扣2分2扣50元/次16、交（接）班记录交接班记录内容不完善，发现一例缺陷扣1分，缺一次医生签字扣1分1扣10元/次17、继续教育：三基训练不间断，开展多种形式的业务学习活动，不断提高工作人员的专业水平，完成继续教育学分继续教育学习无故不参加或未完成学分扣3分/人次，至少每月一次学习记录3扣10元/例18、医疗沟通工作：每月记录需各科室协助问题，主动与各科室沟通至少一次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施查记录资料和到各科室核实，无资料不得分，工作不到位扣1分/次319、完成院办安排的各项任务未完成扣2分/项6扣30元/例20、备班及科主任、院内临时有事经传呼者，立即接听或复机，及时到岗关机或未做到一次扣3分/次3扣30元/次21、满意度调查向患者和医务人员发放满意度调查表10份，达不到9