《呼吸道病毒护理》PPT课件

,第13章呼吸道感染病毒p126,表：常见呼吸道病毒,甲、乙、丙型流感病毒流感副流感病毒普通感冒鼻病毒普通感冒冠状病毒普通感冒麻疹病毒麻疹腮腺炎病毒腮腺炎腺病毒小儿肺炎风疹病毒风疹、先天性风疹综合症SARS冠状病毒严重急性呼吸综合症（SARS）,流行性感冒病毒（流感病毒）（influenzavirus）（甲、乙、丙三型）,重点：流感病毒的抗原变异与流行的关系。,流感流行的历史与现状：,历史：1919年西班牙流感（H1N1）2100万人死亡。1957年世界大流行（H1N1）。1968年世界大流行（H2N2）。1977年世界大流行（H3N2）。,现状：2009年世界大流行（H1N1），因可在猪中流行，故可称为猪流感。目前也在流行普通流感（H3N2）。局部地区禽流感流行（H5N1）。,1.形态：球形、椭圆型、丝状，有包膜，RNA病毒。球状：直径80100nm丝状：4000nm,一、生物学性状,RNA：78个节段易发生基因重组核心核蛋白：抗原性稳定，型特异性RNA多聚酶基质蛋白（M蛋白）：球形蛋白外壳，保护核心包膜：刺突血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）（抗原性极易变异）,2.结构,RNA,NP,PB2PB1PA,M1,M2,HA,NA,流感病毒结构模式图,A.与病毒的吸附与穿入有关：HA1：与呼吸道黏膜上皮细胞唾液酸受体结合HA2：促进病毒包膜与细胞质膜融合,HA,SS,血凝素（hemagglutinin,HA）：,B.血凝性流感病毒（HA）+人与动物RBC（唾液酸受体）,红细胞凝集（血凝试验）,诱导机体产生抗体：抗HA（血凝抑制抗体）a.流感病毒+抗HA+人与动物RBC血凝抑制（试验）,b.中和抗体，有保护性,C.抗原性,A.具有酶活性，水解宿主细胞膜，有利于病毒释放。,B.促进病毒在细胞间扩散。,C.刺激机体产生抗NA抗体（保护性抗体）。,神经氨酸酶（neuraminidase,NA）:,流感病毒甲、乙、丙三型,二、流感病毒的分型与变异,HA、NA,NP、M,1.分型,血凝素（H1H15）神经氨酸酶（N1N9）,甲型亚型,人类流行：H1H3N1N2,如：H3N2（甲三型）、H1N1甲流,禽类流行：H5H7N1N9,如：H5N1（高致病性禽流感）,变异的物质基础是HA和NA,2.变异性,甲型流感病毒最易变异,A.抗原漂移变异幅度小、量变新的变异株中小型流行,B.抗原转变变异幅度大、质变新的亚型世界性大流行,形成,引起,三、致病性与免疫性,2.传染途径,1.传染源：患者、隐性感染者、感染的动物,飞沫,呼吸道：常见（人人）密切接触（握手、公用毛巾等）,3.致病机理：,唾液酸受体,病毒不入血,病毒呼吸道上皮细胞内增殖,抵抗力下降/基础疾病,并发呼吸道细菌感染，严重可致重症、死亡。,细胞变性、坏死。,流感与普通感冒的区别：,致病菌鼻病毒、副流感病毒等流感病毒,普通感冒流感,全身症状较重，突起高热3940，先畏寒，继发热，头痛（前额）、全身酸痛（背部与四肢）呼吸道局部症状较轻（喷嚏、流鼻涕、鼻塞）严重时并发肺炎、哮喘、喉炎、心肌炎等。,呼吸道局部症状较重（鼻塞、流清涕、咽痛、头痛、全身不适）全身症状较轻，一般不发热,症状,SIgA：局部抑制病毒吸附，防止再感染。抗HA抗体：结合并覆盖病毒吸附位点。,4.免疫性：,同型病毒12年免疫力。,四、流感的防治原则,1.均衡营养，多多喝水2.户外运动，心情愉快3.室内通风，食醋熏蒸4.少去拥挤，远离患者5.接种疫苗，提高免疫,亚单位疫苗（HA、NA）,减毒活疫苗（正在研制、鼻喷）,灭活疫苗（2甲1乙普通流感/H1N1甲流）,裂解疫苗,疫苗接种：,H1N1-H3N2-乙型,疫苗接种时间：在流感流行季节（11月次年2月）来临之前（9月）进行接种。,接种对象：流感高危人群（老年、幼年、体弱多病、慢性病者），H1N1建议全民接种。,接种了疫苗并非上了保险箱15%的人接种疫苗后不能产生抗体。疫苗配方是在对当年流行病毒株预测的基础上制成的。流感疫苗对普通感冒毫无作用。流感疫苗也有禁忌症和副作用。,流感的治疗：,西医治疗：无特效疗法。抗病毒治疗，合并细菌感染者用抗生素治疗。（盐酸金刚烷胺