灾害事故现场救护

灾害事故现场救护,刘春梅临沂市沂水中心医院,目录,其他,自然灾害地震,人为灾害火灾,灾害救援,灾害概述,一、灾害概述,一、灾害概述,灾害原因,自然灾害地震,自然灾害洪水,自然灾害龙卷风,自然灾害火山爆发,人为灾害火灾,人为灾害交通事故,二、灾害救援,二、灾害救援,二、灾害救援,灾害急救原则,4,先分类再后送,二、灾害救援,灾害急救特点,急救处理,3,二、灾害救援,灾害急救流程,验伤分类,现场急救,转运,院内急救,三、人为灾害火灾,火灾（fire）是日常生活中最常见的一种灾害。其最大的危害是会导致烟雾中毒窒息死亡,火灾概述,火场烟雾蔓延的速度是火的4-6倍，火灾中被浓烟熏死呛死者是被火烧死者的几倍。浓烟致死的主要原因是一氧化碳中毒，其次是高浓度的二氧化碳使人窒息。橡胶、尼龙、羊毛、丝绸等物品燃烧时能产生对人体有害的剧毒气体。,火灾烧伤后现场急救的原则及方法,1.烧伤后急救的原则是：迅速移除致伤源，终止烧伤，脱离现场，并及时给予适当的处理。现场急救的重要性在于可以有效的减轻损伤程度，减少病人痛苦，降低并发症和死亡率。烧伤病人的现场急救是烧伤治疗的起始和基础，对以后的治疗和病人的生命安全都有十分重要的影响。,火灾烧伤后现场急救的原则及方法,2.热力烧伤时如何进行现场急救,火灾烧伤后现场急救的原则及方法,2.热力烧伤时如何进行现场急救：有效的措施为立即去除致伤因素，并给予降温。热液烫伤时，应立即脱去被浸渍的衣物，使热力不再继续作用，并尽快用凉水冲洗或浸泡，使伤部冷却，减轻疼痛和损伤程度。火焰烧伤时，切忌奔跑、呼喊，以手扑火，以免助火燃烧而引起头面部、呼吸道和手部烧伤，应就地滚动，或用棉被、毯子等覆盖着火部位，适宜水冲的，以水灭火，不适以水冲的，用灭火器等。,火灾烧伤后现场急救的原则及方法,2.热力烧伤时如何进行现场急救：去除致伤因素后，创面应用冷水冲洗。这样做的好处是能防止热力的继续损伤，可减少渗出和水肿，减轻疼痛。冷疗需在伤后半小时内进行，否则无效。具体方法是，烧伤后创面立即浸入自来水或冷水中，水温要求不严格，1520左右即可，亦可用纱布垫或毛巾浸冷水后敷于局部半至一小时，或更长，直到停止冷疗后创面不再感觉疼痛。冷水冲洗的水流与时间应结合季节、室温、烧伤面积、伤员体质，气温低，烧伤面积大，年老体弱，则不能耐受较大体表范围的冷水冲洗。冲洗后的创面，不要随意涂沫，以免影响清创和对烧伤深度的诊断。创面可用无菌敷料，没有条件的可用清洁布单或被服覆盖，尽量避免与外界直接接触，尽快送医院诊治。,火灾烧伤后现场急救的原则及方法,3.吸入性损伤时如何进行现场急救,火灾烧伤后现场急救的原则及方法,3.吸入性损伤时如何进行现场急救,火灾烧伤后现场急救的原则及方法,热损伤,窒息,化学性损伤,吸入的干热或湿热空气直接造成呼吸道粘膜、肺实质的损伤,在燃烧过程中，尤其是密闭环境中，大量的氧气被急剧消耗，而产生高浓度的二氧化碳，可使伤员窒息；另一方面，含碳物质不完全燃烧，可产生一氧化碳，含氮物质不完全燃烧可产生氰化氢，两者均为强力窒息剂，吸入人体后可引起氧代谢障碍，导致窒息；,火灾烟雾中含有大量的粉尘颗粒和各种化学性物质，这些有害物质可通过局部刺激或吸收引起呼吸道粘膜的直接损伤和广泛的全身中毒反应。,火灾烧伤后现场急救的原则及方法,3.吸入性损伤时如何进行现场急救迅速使伤员脱离火灾现场，置于通风良好的地方；清除口鼻分泌物和碳粒，保持呼吸道通畅，有条件者给予导管吸氧；判断是否有窒息剂如一氧化碳、氰化氢中毒的可能性；及时送医疗中心进一步处理，途中要严密观察，防止因窒息而死亡。,火灾烧伤后现场急救的原则及方法,4.电烧伤时如何进行现场急救电烧伤时，首先要用木棒等绝缘物或橡皮手套切断电源，立即进行急救，维持病人的呼吸和循环。在出现呼吸和心跳停止者，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压，不要轻易放弃。,火灾烧伤后现场急救的原则及方法,5.烧伤伴合并伤如何进行急救火灾现场造成的损伤，往往还伴有其他损伤，如煤气、油料爆炸，可伴有爆震伤；房屋倒塌，车祸时可伴有挤压伤；另外，还可造成颅脑损伤、骨折、内脏损伤、大出血等。在急救中，对危急病人生命的合并伤，应迅速给予处理，如活动性出血，应给予压迫或包扎止血。开放性损伤争取灭菌包扎或保护，合并颅脑、脊柱损伤者，应在注意制动下小心搬动。合并骨折者，给予简单固定等。,火灾现场救护要点,火灾烧伤后现场急救的原则及方法,火灾烧伤后现场急救的原则及方法,脱离热源脱离燃烧的衣服或致热源迅速降温，灭火去除衣物用剪刀冷水冲洗或浸泡：冷水冲洗是早期处理最有效的手段迅速降温清洁创面减轻疼痛伤区浸泡冷水1520分钟，伤区过大、年纪太小者避免在冷水中浸泡过长时间,火灾烧伤后现场急救的原则及方法,覆盖伤区保留水疱皮及表皮伤区外裹薄层敷料、干净保鲜膜或被单伤员后送伤情重要尽快送有条件的医院抢救救护车到场情况下按院内处理,现场急救后转送前的注意事项,经过现场急救后，为使伤员能够得到及时系统的治疗，应尽快转送医院，送院的原则是尽早、尽快、就近。但是由于一些基层医院没有烧伤外科专业人员，因此，烧伤伤员经常遇到再次转院的问题，对轻中度烧伤，一般可以及时转送，但对重度伤员，因伤后早期易发生休克，故对此类伤员，应首先及时建立静脉补液通道，给予有效的液体复苏，能有效预防休克的发生或及时纠正休克，减轻创面损伤程度，降低烧伤并发症的发生率。该工作若由火场消防医护人员或就近医疗单位负责，则能避免耽误时机。,现场急救后转送前的注意事项,一般来讲，成人烧伤面积大于15%，儿童大于10%，其中度以上（含度）面积占1/2以上者，即有发生低血容量性休克的可能性，多需要静脉补液治疗。,火灾急救措施,镇静止痛,迅速脱离火区,补液,保持呼吸道通畅给予吸氧,判断烧伤面积,急救措施,评估受伤程度,火灾现场的自救常识,火灾现场的自救常识,1、沉着冷静：根据火势实情选择最佳的自救方案，千成不要慌乱。凡火灾幸存者大多方寸，不大呼大叫，而是根据火势、房型冷静而又迅速地选择最佳自救方案，争取到了最好的结果。,火灾现场的自救常识,2、防烟堵火：这是非常关键的，当火势尚未蔓延到房间内时，紧闭门窗、堵塞孔隙，防止烟火窜入。若发现门、墙发热，说明大火逼近，这时千万不要开窗、开门，可以用浸湿的棉被等堵封，并不断浇水，同时用折成8层的湿毛巾捂住嘴、鼻，一时找不到湿毛巾可以用其他棉织物替代，其除烟率达60100，可滤去1040一氧化碳。浓烟时逃生：湿巾捂住口鼻，低首俯身保持低姿，顺墙，贴近地面，寻找安全（并不是所有有光亮的地方都是安全出口）设法离开火场，以避开处于空气上方的毒烟。逃生时间控制在十五分钟左右。,火灾现场的自救常识,3、设法脱离险境：底层的居民自然应夺门而出。楼上的住户若楼道火势不大或没有坍塌危险时，可裹上浸湿了的毯子、非塑制的雨衣等，快速冲下楼梯。若楼道被大火封住而无法通过，可顺墙排水管下滑或利用绳子缘阳台逐层跳下。,火灾现场的自救常识,4、尽快显示求救信号：发生火灾，呼叫往往不易被发现，可以用竹竿撑起鲜明衣物，不断摇晃，红色最好，黄色、白色也可以，或打手电或不断向窗外掷不易伤人的衣服等软物品，或敲击面盆、锅、碗等。5、切不可因贪恋钱财而贻误脱险时机。,火灾逃生注意事项,火灾现场的自救常识,总结：1、火灾现场：（1）及时报警，设法灭火；（2）尽快撤离，湿毛巾捂住口鼻，弯腰俯身或地上爬行；一条干毛巾以折叠？为宜，湿毛巾则要注意含水量不宜过多，实在没水时，也可用自己的尿液将毛巾浸湿。（3）高层不可乘电梯，防止停电和“烟囱效应”（4）如不能撤离，则设法避火，防止毒烟窒息，千万不可跳楼。2、烧伤的处理：尽快脱离热源。冲、泡、脱、盖、送,八层,附1：火灾现场的搬运法,在浓烟密布的火灾现场，或充满一氧化碳的房间内。救护人员要匍匐进入，发现被浓烟毒气熏倒的伤者后，应迅速将伤者的前臂重叠捆绑套在救护者的颈部迅速将伤者拖出危险之地。在火灾现场因为地表的空气温度较高处低，浓烟向高处走。而一氧化碳比空气略轻而浮于上层，距地面30厘米以内的烟或毒气比较稀薄，故匍匐前进可使伤者和救护者尽可能少吸入毒气，防止中毒。但请注意，这种方法不适合有脊柱损伤的伤者。,附2：护士消防安全需具备,消防“四个能力”：检查消防火灾隐患的能力组织扑救初期火灾的能力组织人员疏散逃生的能力消防宣传教育培训能力,附2：护士消防安全需具备,消防“四懂”懂得本岗位火灾的危险性懂得预防火灾的措施懂得扑救火灾的方法懂得逃生的方法,附2：护士消防安全需具备,消防“四会”会使用消防器材会报火警119会扑救初起火灾会组织疏散逃生,四、自然灾害地震,地震概述,一、什么是地震？地震的定义：因地震内部缓慢积累的能量突然释放而引起的地球表层的振动地球上每天都在发生地震强烈的地震会给人类带来很大的灾难,地震概述,地震的要素1.震源:地震波发源的地方2.震中:震源在地面上的垂直投影3.震源深度:震中到震源的深度4.震中距:某地与震中的距离,地震烈度用来衡量地震的破坏程度,同样大小的地震，造成的破坏各地不一定相同；同一次地震，在不同的地方造成的破坏也不一样。影响因素：震级、震源深度、震中距、地质结构、建筑物牢固程度震级越大、震源越浅、震中距越小，烈度就越大。一般来讲，一次地震发生后，震中区的破坏最重，烈度最高。,历史著名大地震,83万人死亡,30万人死亡,14万人死亡,75万人死亡,印度加尔各答,陕西省,日本东京,唐山,地震概述,二、中国地震灾害特点1.地震活动水平高我国位于世界上两大地震带即环太平洋地震带和欧亚地震带之间的西环太平洋地震带上，是全球陆地中最重要的地震区之一。这种特定的自然地理环境使得我国地震活动在时间上发震频度高，在空间上分布范围广、震源浅，在强度上破坏性地震发生频繁。且频繁的地震活动给中国的社会经济发展和人民生命财产造成严重的威胁和灾害后果。,地震概述,2.地震灾害严重中国地震灾害因其地震活动水平高而导致成灾率高、灾害严重。据有关统计资料，我国约有79的国土处在地震基本烈度六度或六度以上的地区；有41的国土处在地震基本烈度七度或七度以上的地区。由于我国人口众多，建筑物的抗震性能差，群众的防灾意识薄弱等原因，发生在居民区的5级和5级以上地震绝大多数均造成不同程度的损失和破坏。,2013.4.20四川雅安震后房屋倒塌,2013.4.20四川雅安震后人心惶惶,2010.4.14青海玉树地震,2008.5.12四川汶川大地震,5月14日航拍的地震后汶川县映秀镇,2008.5.12四川汶川大地震,5月13日上午，新华社记者徒步进入四川北川县城，拍摄到的现状,2004.12.26印度洋海啸,1999年台湾集集大地震,1999年土耳其大地震,震后山体塌方不时出现，道路被泥石流冲毁，抗震救灾的生命线阻断,震后生命、希望与祈祷,地震概述,三、地震为什么会造成人员伤亡1.瞬间灾难具有突发性，大地震时往往在数秒钟内，造成成千上万的罹难者。2.地震本身并不杀人，倒坏建筑物是元凶地震时大批伤亡者被埋压在废墟瓦砾之中。地表震动直接造成的伤亡是很少的，绝大多数人在公共建筑倒塌、住宅毁坏、桥梁毁坏、烟囱折断坠落砸击等，被压埋在倒塌建筑废墟堆中，90的伤亡均由此造成的。这是唯独地震才有的特殊现象。3.除直接受地震伤害外还有避震方式不当的间接伤害，如在地震震级不大或在低烈度区内的人因惊慌失措采取越窗跳楼、仓皇外逃而相互挤压致死。,震后惨状,震后惨状,震中应急、自救、互救,（一）震中应急经验表明，破坏性地震发生时，从人们发现地光、地声，感觉有震动，到房屋破坏、倒塌，形成灾害，有十几秒，最多三十几秒的时间。这段极短的时间叫预警时间。人们只要掌握一定的知识，事先有一些准备，又能临震保持头脑清醒，就可能抓住这段宝贵的时间，成功地避震脱险。,震中应急、自救、互救,1.保持清醒的头脑大震跑不了，小震不必跑据了解，发生同等破坏性地震时，中国的人员伤亡约是日本的10倍，其中一个重要原因是民众对地震反应过度恐慌，导致不必要的伤害。地震发生时，至关重要的是要有清醒的头脑，镇静的态度。只有镇静，才能冷静判断地震的大小和远近。近震常以上下颠簸开始，之后才左右摇摆。远震却少上下颠簸感觉，而以左右摇摆为主，而且声脆，震动小。一般小震和远震不必外逃。,震中应急、自救、互救,2.就近躲避，伏而待定破坏性地震突然发生时，只有几秒到十几秒时间，采取就近躲避，震后迅速撤离的方法是应急避险的好办法。震波的间歇是最佳的逃生时机。Why?How？,为什么地震瞬间不宜夺路而逃呢？,地震强烈振动时间充其量只有十几秒钟至一分钟左右，而从打开门窗到跳楼往往需要一段时间，大地震时，人们在房中被摇晃甚至抛甩，站立和跑动都十分困难。地震时人们进入或离开建筑物时，被砸死砸伤的可能性最大。现在城市居民多住高层楼房，根本来不及跑到楼外，反倒会因楼道中的拥挤践踏造成伤亡。除在低层人员外，不要跳窗跳楼,震中应急、自救、互救,2.就近躲避，伏而待定破坏性地震突然发生时，只有几秒到十几秒时间，采取就近躲避，震后迅速撤离的方法是应急避险的好办法。震波的间歇是最佳的逃生时机。Why?How？,就近躲避的具体方法,a、就近躲在结实物体旁边。及时躲到两个承重墙之间跨度最小的房间里如厕所、厨房、玄关、小开间等，或室内梁柱比较密集处。也可躲避在坚实的家具下或房间内侧的墙角处，应选择室内结实、能掩护身体、且易于形成三角空间的物体旁。如在商场、学校等人群密集场所，应立即到坚固物品、课桌或椅子下面躲避。注意室内避震不管躲在哪里一定要注意避开墙体的薄弱部位，如门窗附近等。当有物体砸下来的时候，低姿势躲在结实的物体旁，物体可以先受倒塌物品的力道，让一旁的人取得生存空间减少对人的直接伤害。b、蹲下或坐下，尽量蜷曲身体。身体应采取的姿势：伏而待定，降低身体重心。抓住桌腿等牢固的物体。C、保护头颈、眼睛，掩住口鼻。用被褥、枕头、脸盆等物护住头部,就近躲避的具体方法,开车时遇到地震，要赶快离开车子，强烈地震发生时，如果你正在停车场，千万不要留在车内，以免垮下来的天花板压扁汽车，造成伤害；应该以卧姿躲在车旁，掉落的天花压在车上，不致直接撞击人身，可能形成一块生存空间，增加存活机会,伺机而逃,一次地震的持续时间多为10几秒，震波的间歇是最佳的逃生时机。余震对人的威胁会更大。第一次地震后，各种建筑物也许被震损或局部震塌，而余震之后通常是大规模的倒塌。在“先避”的过程中，选择“靠外不靠里”的地点躲避，能为震波过去之后的逃生带来便利。迅速有序地利用楼梯逃生，切忌跳楼。外逃过程要迅速避开高大的建筑物及悬挂物等，如高楼、路灯、广告牌、高压线等。,就近躲避，蜷曲身体,保护头颈,伺机而逃,外逃至空旷地,震中应急、自救、互救,（二）震中自救、互救在抢救生命的过程中，耽误的时间越短，人们生存的希望就越大，因此应当不等不靠，尽早尽快地开展自救互救。震时被压埋的人员绝大多数是靠自救和互救而存活的。如震后不幸被废墟埋压，要尽量保持冷静设法自救。无法脱险时应尽量保存体力，耐心等待救援。,震中应急、自救、互救,1.积极开展自救。自救原则包括：尽量用湿毛巾、衣物或其它布料捂住口、鼻和头部，防止灰尘呛闷发生窒息，也可以避免建筑物进一步倒塌造成的伤害；活动手、脚，清除脸上的灰土和压在身上的物件，用周围可以挪动的物品支撑身体上方的重物，避免进一步塌落；扩大活动空间，保持足够的空气；几个人同时被压埋时，要互相鼓励，共同计划，团结配合，必要时采取脱险行动，寻找和开辟通道，设法逃离险境，朝着有光亮更安全宽敞的地方移动；一时无法脱险，要尽量节省气力，如能找到代用品和水，要节约使用，尽量延长生存时间，等待获救；保存体力，不要盲目大声呼救，在周围十分安静，或听到上面（外面）有人活动时，用砖、铁管等物敲打墙壁，向外界传递消息。当确定不远处有人时，再呼救。,震中应急、自救、互救,2.尽快实施互救互救是指已经脱险的人和专门的抢险营救人员对压埋在废墟中的人进行营救。为了最大限度地营救遇险者，应遵循以下原则：先救压埋人员多的地方，也就是“先多后少”；先救近处被压埋人员，也就是“先近后远”；先救容易救出的人员，也就是“先易后难”；先救轻伤和强壮人员，扩大营救队伍，也就是“先轻后重”；如果有医务人员被压埋，应优先营救，增加抢救力量；找寻被压埋的人。,地震现场救护,地震灾害急救特点,地震现场救护,1.地震现场救护原则统一指挥，紧张有序先近后远，循序渐进先挖后救，挖救结合先救生命，后治伤情按重急、轻缓进行伤情分类，依次施救及时止血、包扎、固定，注意脊柱损伤,地震现场救护,2.地震现场救护注意事项挖掘被埋压人员时应保护支撑物，以防进一步倒塌伤人。对被埋的幸存者，建立通风孔道，使伤者先暴露头部，清除其口鼻内异物，保持呼吸畅通，如有窒息，立即进行人工呼吸。被压者不能自行爬出时，不能生拉硬扯，以免造成进一步受伤。救助中，注意脊柱保持中立位；脊椎损伤者，搬运时，应用门板或硬担架。挖出后立即判断意识、脉搏，判断伤情，给予相应处理。当发现一时无法救出的存活者，应立下标记，以待救援。,地震现场救护,3.现场救护危重伤员心跳呼吸停止，立即进行CPR休克伤员，立即头低位平卧转送医院颅脑、胸、腹外伤，立即转送医院救治严重肢体挤压伤，稍加固定，限制活动；不可加压包扎，防止肾功能损害,震后防灾传染病、水灾、火灾,震后防灾传染病、水灾、火灾,首先