系统解剖：脉管学 心脏

,系统解剖：脉管学心脏（Heart）Huaihuamedicalcollege,心外科崔识远,系统解剖：脉管学心脏（Heart）Huaihuamedicalcollege,教学目标熟悉脉管系的组成及其功能。掌握心血管系统的组成，体、肺循环和血液循环的概念。掌握血管的吻合及侧枝循环的概念。掌握心脏的位置、外形，各心腔的形态结构，房间隔、室间隔的形态结构及其临床意义。了解心壁的构造。熟悉心传导系的组成，窦房结和房室结的位置。熟悉左、右冠状动脉的起始、行程、主要分支和分布。了解心大、中、小静脉的行程及冠状窦的位置和开口部位。掌握心包的形态、结构、分部，心包腔的概念。了解心脏的体表投影位置及心的各瓣膜听诊区。,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,内容提要一、脉管学概述：二、心血管系统概述：三、心脏概述：四、心的位置与毗邻：五、心的外形：六、心的各腔：七、心壁的构造：八、心的传导系：九、心的血管：十、心包：十一、体表投影：,系统解剖：脉管学心脏（Heart）Huaihuamedicalcollege,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：脉管学概述Huaihuamedicalcollege,一、组成：心脏（heart）心血管系统动脉（artery）血管静脉（vein）毛细血管（capillary）淋巴管淋巴系统淋巴器官（中枢性、周围性）淋巴组织二、功能：,图片,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,心腔,外形,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：脉管学概述Huaihuamedicalcollege,返回,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,一、组成心脏血管注意：动脉（血）、静脉（血）的概念。二、血液循环：1.定义：2.分类：3.大、小循环的比较：定义：径路：功能：,系统解剖：心血管系统概述Huaihuamedicalcollege,图片,下页,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心血管系统概述Huaihuamedicalcollege,返回,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,三、血管吻合及侧枝循环：1.血管吻合：定义：种类：2.侧枝循环：侧副管：侧枝循环：定义：意义：,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,脉管学概述,心血管系统概述,总目录,末页,系统解剖：心血管系统概述Huaihuamedicalcollege,上页,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）（概述）,心脏（Heart）是一具有瓣膜装置、中空的肌性器官，主要功能是推动血液定向流动。心借心间隔分为互不相通的左、右半心，每半心又分为上部的心房和下部的心室，共形成4个心腔：右心房、右心室、左心房、左心室。同侧的心房和心室之间借房室口相通。心房接受静脉，心室发出动脉。在房室口和动脉口处有心瓣膜，当心脏收缩与舒张，推动血液流动时，瓣膜顺流开启、逆流而关闭，保证血液定向流动。,末页,脉管学概述,心血管系统概述,心脏概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,系统解剖：心脏（Heart）（位置、毗邻）,心居胸腔中纵隔内，外裹以心包。心的长轴与正中线呈45角。上方连出入心的大血管下方邻膈两侧邻纵隔胸膜、肺后方邻左主支气管、食管、左迷走神经、胸主动脉前方大部分邻肺、胸膜，小部分（心包裸区）邻胸骨体下半和左第46肋软骨。心内注射部位：左侧第4肋间隙，胸骨左缘旁开22.5cm处。,图片,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）（位置、毗邻）,返回,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）（外形）,心的外形呈倒置前后略扁的圆锥体，大小似本人拳头，可分为一尖、一底、二面、三缘、四沟。,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）（外形）,心尖（cardiacapex）：指向左前下方，圆钝、游离，由左心室构成。左侧第5肋间隙左锁骨中线内侧12cm处，可扪及心尖搏动。,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）（外形）,心底（cardiacbase）：朝向右后上方，大部分由左房、小部分由右房构成。上、下腔静脉注入右房，左、右肺上、下静脉注入左房。,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）（外形）,膈面：朝向下方，大部分由左室、小部分由右室构成。,胸肋面：朝向前上方，大部分由右房、右室构成、小部分由左心耳、左室构成。,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）（外形）,右缘（由右房构成）,左缘（大部分由左室、小部分由左心耳构成）,下缘（由右室、心尖构成）,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）（外形）,冠状沟（coronarysulcus）、前室间沟（anteriorintervenriculargroove）后室间沟（posteriorintervenriculargroove）、后房间沟,房室交点（crux）,后房间沟,后室间沟,前室间沟,冠状沟,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）右心房（rightatrium）,居心的右上部，壁薄腔大。固有心房与腔静脉窦界嵴（cristaterminalis）为界（在表面为界沟）右心耳（rightauricle）梳状肌（心衰淤血，血凝块形成栓塞）三入口一出口卵圆窝（fossaovalis）卵圆孔闭合和的遗迹。心导管穿刺部位。,图片,下节,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）右心房（rightatrium）,返回,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）右心室（rightventrile）,居右房前下部，构成心胸肋面大部分。室上嵴（supraventricularcrest）分右室为流入、流出道。流入道（窦部）：右房室口三尖瓣（前、后、隔瓣）腱索乳头肌隔缘肉柱（节制索）三尖瓣复合体纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌在功能上为一整体流出道（漏斗部）：动脉圆锥（conusarteriosus）肺动脉口肺动脉瓣（pulmonaryarterialvelve）,图片,下节,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）右心室（rightventrile）,返回,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）左心房（leftatrium）,构成心底的大部分，居右房的左后方。左心耳（leftaurile）：突向左前方心脏手术入路之一入口左、右肺上、下静脉口左房后壁出口左房室口,下节,图片,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,心包,血管,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）左心房（leftatrium）,返回,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）左心室（leftventricle）,居右室的左后方，呈圆锥形，壁厚、为右室壁的3倍。以前瓣为界分流入、流出道。流入道：左房室口二尖瓣腱索乳头肌（前、后组）二尖瓣复合体二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌流出道：又称主动脉前庭（aorticvestbule），居室间隔上部与二尖瓣前瓣之间主动脉口（aorticorifice）主动脉瓣（aorticvalve）主动脉窦（aorticsinus）：主动脉瓣与主动脉壁之间的窝，分后、左、右窦三部分，左、右窦为左、右冠状动脉的开口,图片,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）左心室（leftventricle）,返回,末页,脉管学概述,心血管系统概述,外形,位置、毗邻,心腔,心壁构造,传导系,心包,血管,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）心壁构造,心壁的构造由内向外，可分为心内膜、心肌层、心外膜3层。一、心内膜（endocardium）：衬贴于心的各腔面，并在心腔各口处形成心瓣膜。心内膜与血管内膜相续。二、心肌层（myocardium）：1.心纤维性支架：（1）纤维环（4个）：（2）纤维三角：左、右纤维三角2.心肌：三、心外膜（epicardium）：由浆膜心包脏层构成。四、房间隔与室间隔：1.房间隔：2.室间隔：,图片,图片,图片,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）心壁构造,肺动脉纤维环,主动脉纤维环,三尖瓣纤维环,二尖瓣纤维环,左纤维环三角,右纤维环三角,返回,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）心壁构造,房薄室厚、左室最厚，内纵、中环、外斜3层。心房肌与心室肌不连续，为房与室收缩不同步的基础。,返回,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）心壁构造,室间隔膜部（先心病好发部位）,室间隔肌部,返回,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）传导系,一、窦房结（sinuatrialnode）：为正常心跳起博点。二、房室结（atrioventricularnode）：三、房室束（atrioventricularbundle又名His束）：四、左、右束支（leftandrightbundlebrach）：五、purkinje纤维网：,图片,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,心包,血管,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）传导系,返回,窦房结,房室结,房室束,左束支,右束支,Purkinje纤维,结间束,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）血管,一、动脉：（一）右冠状动脉（rightcoronaryartery）：（二）左冠状动脉（lfetcoronaryartery）：1.前室间支：2.旋支：（三）冠状动脉分布类型：右优势型：占71.35%左优势型：占5.73%均衡型：占22.92%二、静脉：（一）冠状窦：（二）冠状窦的主要属支：,图片,图片,图片,图片,图片,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）血管,窦房结支,动脉圆锥支,右缘支,右室前支,后室间支,左室后支,返回,右冠状动脉分布：右房、右室、室间隔后1/3、部分左室后壁、窦房结、房室结。,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）血管,动脉圆锥支,左室前支,室间隔支,右室前支,返回,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）血管,左缘支,左室后支,左冠状动脉分布：右室前壁一部分，左室前、侧、后壁，左房及室间隔前上2/3，窦房结。,返回,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）血管,心大静脉,冠状窦,心中静脉,心小静脉,返回,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）血管,返回,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）心包,心包（pericardium）是包裹心和出入心的大血管根部的纤维浆膜囊，分纤维心包和浆膜心包。（一）纤维心包（fibrouspericarium）：（二）浆膜心包（serouspericarium）：分壁、脏两层，其间的潜在间隙心包腔（pericardialcavity），其内有心包窦，主要有：心包斜窦、心包横窦、心包前下窦。心包前下窦为心包穿刺的常选部位。,图片,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）心包,下图,返回,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）心包,上图,返回,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）体表投影,右上点,右下点,左上点,左下点,下图,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心腔,心壁构造,传导系,血管,心包,体表投影,练习题,总目录,心脏概述,系统解剖：心脏（Heart）体表投影,上图,末页,脉管学概述,心血管系统概述,位置、毗邻,外形,心