《B、静脉讲课内容》PPT课件.ppt

体循环的静脉,人体解剖学教研室,系统解剖,进入课件,末页,体循环的静脉,体循环静脉的特点：体循环静脉的组成：上腔静脉系：组成、主干：头颈部的静脉：锁骨下静脉：上肢的静脉：,胸部的静脉：下腔静脉系：主干：下肢的静脉：盆部的静脉：腹部的静脉：肝门静脉系：,内容提要,系统解剖,上页,下页,体循环的静脉特点,有浅、深之分：浅静脉（皮下静脉）：居皮下、数量多、不与动脉伴行。深静脉（固有静脉）：居固有筋膜的深面或体腔内、多与同名的动脉伴行。静脉间有丰富的吻合，可在某些部位形成静脉网或静脉丛。,系统解剖,上页,下页,体循环的静脉特点,管腔内有半月形向心开放的静脉瓣。壁薄、弹性小、腔较同级的动脉的大、血液容量大、血流缓慢、压力较低。,系统解剖,上页,下页,体循环的静脉特点,几种特殊结构：硬脑膜窦板状（障）静脉,硬脑膜窦：无肌层、无瓣膜，窦经常处于开放和等容状态。板障静脉：位于板障（颅骨盖内外板之间的骨松质）内的扁平静脉。无肌层、无瓣膜、官腔大粗细不均。,肺循环的静脉,肺静脉pulmonaryveins：,左上肺静脉,左下肺静脉,右上肺静脉,右下肺静脉,右上、右下肺静脉,肺静脉含A血,系统解剖,体循环的静脉组成,上腔静脉系下腔静脉系心静脉系,上页,下页,系统解剖,上页,下页,上腔静脉系,组成：由收集头、颈、上肢、胸壁和部分胸腔脏器血液回流的静脉组成。主干：上腔静脉头臂静脉：,系统解剖,上腔静脉：粗大，长约57cm、口径1.71.9cm，由左右头臂静脉在右侧第1胸肋关节处后方汇合而成，沿升主动脉的右侧垂直下降，至第3胸肋关节下缘注入右心房。在入心前还接纳奇静脉的血。,注意头臂静脉的位置、构成和接纳范围！,上页,下页,上腔静脉系,颈内静脉锁骨下V头臂静脉上腔静脉,静脉角,头臂V由同侧颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。汇入上腔静脉收集：颈内静脉、锁骨下静脉、椎静脉、胸廓内静脉和甲状腺下静脉的血液,左头臂静脉,右头臂静脉,静脉角,胸导管,静脉角venousangle:,同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合处的夹角，左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴导管注入。,颈内V,锁骨下V,系统解剖,上页,图片,下页,头颈部静脉：颈内静脉：为颈部最大的静脉干。起始、行程：上端在颈静脉孔处续乙状窦，行于颈动脉鞘内，先后沿颈内动脉与颈总动脉外侧下降，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。,上腔静脉系,系统解剖,返回,颈内静脉口径平均约1.3cm、最大可达2.4cm。,上腔静脉系,系统解剖,上页,下页,图片,主要属支：颅内支：通过颅内及硬脑膜窦收集脑膜、脑、眼及颅骨的血液（详见中枢神经系统）。颅外支：包括面静脉、下颌后静脉、舌静脉、咽静脉及甲状腺上、中静脉。,上腔静脉系,系统解剖,返回,上腔静脉系,系统解剖,上页,下页,面静脉（facialvein）起于内眦静脉、与面动脉伴行，在下颌角处与下颌后静脉的前支汇合，下行至舌骨大角处注入颈内静脉。面静脉自口角以上缺少静脉瓣，且借内眦静脉、眼静脉或经面深静脉与颅内海绵窦相交通。,图片,上腔静脉系,系统解剖,途径一：面静脉内眦静脉眼上、下静脉海绵窦途径二：面静脉面深静脉翼静脉丛眼下静脉海绵窦,下图,返回,上腔静脉系,系统解剖,返回,上图,上腔静脉系,危险三角,颈内静脉,2）下颌后静脉,上颌静脉,颞浅静脉,下颌后静脉,颈外静脉,甲状腺上、中静脉,舌静脉,咽静脉，,前支,面静脉,前支,上颌静脉,颞浅静脉,耳后静脉,下颌后静脉,后支,前支,面静脉,颈内静脉,颈外静脉,锁骨下静脉,锁骨下静脉,头臂V,系统解剖,锁骨下静脉：锁骨下静脉在第1肋的外侧续于腋静脉，与同名的动脉伴行，在胸锁关节的后方与颈内静脉汇合成头臂静脉。,上页,下页,上腔静脉系,down,特点：位置固定管腔较大意义：静脉穿刺导管输液的部位,颈内V,头臂V,锁骨下V,锁骨下V,系统解剖,颈外静脉：为颈部最大的浅静脉。颈外静脉在耳下方由下颌后静脉的后支、耳后静脉、枕静脉汇合而成，沿胸锁乳突肌表面下行至其下端后方穿颈深筋膜注入锁骨下静脉。,上页,下页,上腔静脉系,系统解剖,上页,下页,上肢的静脉：深静脉：浅静脉：头静脉肘正中静脉贵要静脉,上腔静脉系,3.上肢的静脉浅静脉:,（1）头静脉（上肢回流主要途径）,头静脉,头静脉,（2）贵要静脉basilicvein,起于手背静脉网尺侧,行于前臂尺侧并转至前面,注入肱静脉或腋静脉,肘窝,肱二头肌内侧沟,贵要静脉,贵要静脉,（3）肘正中静脉mediancubitalvein,在肘窝内连接头静脉和贵要静脉。,肘正中静脉,采血、注射,与动脉伴行与动脉同名,上肢深静脉,上腔静脉头臂静脉锁骨下静脉腋静脉肱静脉尺、桡静脉手静脉,系统解剖,胸部的静脉：奇静脉系奇静脉半奇静脉副半奇静脉,上页,下页,上腔静脉系,奇静脉：起自右腰升V，穿膈入胸腔，注入上腔V。收集右侧肋间、食管、支气管静脉和半奇静脉。半奇静脉：起自左腰升V沿穿膈入胸，脊柱左侧上行，T8-9高度向右横过脊柱前面注入奇静脉。副半奇静脉：沿脊柱左侧下行注入半奇或向右横过脊柱前面注入奇静脉。,上页,下页,由于奇静脉和半奇静脉的下端起于下腔静脉的腰升静脉，上端注入上腔静脉，因而构成上下上腔静脉的重要通路,收集范围：,奇静脉:右侧肋间、半奇静脉、食管静脉的静脉血。,半奇静脉:左侧下位肋间静脉血.,副半奇静脉:左侧上位肋间静脉血.,上页,下页,椎静脉丛椎内静脉丛（前、后丛）椎外静脉丛（前、后丛）,系统解剖,上页,图片,下页,下腔静脉系,主干：下腔静脉：下腔静脉为人体最大的静脉干，在L4-5体的前方由左右髂总静脉汇合而成，沿脊柱右前方、腹主动脉右侧上升、经肝的腔静脉窝，穿膈的腔静脉孔入胸腔，注入右心房。借各级属支收集下肢、盆部、腹部的血液。,下腔V左髂总V,（二）下腔静脉系统,组成：下腔静脉及其属支。,收集范围：,回流部位：右心房,下肢、盆部、腹部的静脉血。,系统解剖,1、下肢的静脉：深静脉：浅静脉：,上页,下页,大、小隐静脉易好发曲张,下腔静脉系,浅静脉:,1.小隐静脉,起于足背静脉弓外侧,外踝后方,穿腘筋膜注入腘静脉,腘窝,小腿后面,小隐静脉,腘静脉,2.大隐静脉,起于足背静脉弓内侧,内踝前方,经隐静脉裂孔（卵圆窝）注入股静脉,小腿内侧,大腿内侧,大隐静脉,股静脉,大隐静脉的5条属支,旋髂浅静脉,腹壁浅静脉,阴部外静脉,股外侧浅静脉,股内侧浅静脉,下肢深静脉：均与同名动脉伴行。股静脉：与同名动脉伴行。是静脉穿刺插管的常选部位。其位置自学。,系统解剖,上页,下页,2、盆部的静脉：主干：髂总静脉：在骶髂关节的前面由髂内、外静脉汇合而成，斜向上至L4-5右前方与对侧的汇合成下腔静脉。髂总静脉长约47cm，一般左侧的长于右侧的。,下腔静脉系,系统解剖,上页,图片,下页,主要属支：髂内静脉：髂内静脉与髂内动脉伴行、短而粗。属支分：脏支（膀胱静脉、直肠下静脉、子宫静脉）壁支（臀上下V)收集各同名动脉分布区域的V血。脏支在器官的周围形成广泛的静脉丛，如：膀胱静脉丛、子宫静脉丛、直肠静脉丛等。,下腔静脉系,系统解剖,返回,下腔静脉系,系统解剖,上页,下页,髂外静脉：续于股静脉，伴同名的动脉，收纳同名动脉分布区域的静脉血。其主要属支有腹壁下静脉。,下腔静脉系,壁支,膈下静脉1对,腰静脉4对,腰静脉,膈下静脉,腰V串联成腰升静脉,腰升静脉,髂总V,腹部的静脉,系统解剖,上页,下页,脏支：成对的器官和肝的血液直接注入下腔静脉；不成对的器官（肝除外）先汇合成肝门静脉，入肝后再汇入下腔静脉。肾上腺静脉：左入左肾静脉，右入下腔静脉。肾静脉：起自肾门，在肾动脉前方向内侧走行入下腔静脉。左侧的长于右侧的。除收集肾的血，还收集左睾丸（卵巢）静脉、左肾上腺静脉。,下腔静脉系,系统解剖,上页,下页,睾丸静脉：起自睾丸、附睾，在精索内彼此吻合成蔓状静脉丛。在腹股沟管深环处合成睾丸静脉，与同名的动脉伴行。右以锐角注入下腔静脉、左以直角注入左肾静脉。（睾丸静脉曲张左侧多见）肝静脉：23支（为肝左、中、右静脉）。,下腔静脉系,系统解剖,上页,下页,图片,肝门静脉系：组成：由肝门静脉及其属支组成。肝门静脉：为一短而粗的主干，长约68cm、直径约1.25cm，在胰头的后方由肠系膜上静脉与脾静脉合而成。,下腔静脉系,系统解剖,返回,下腔静脉系,系统解剖,上页,下页,下腔静脉系,肝门静脉系的特点：收集腹腔内除肝外的所有不成对器官的静脉血；肝门静脉系及其属支一般无静脉瓣，故当门脉高压时，血液可发生逆流；起、止点均为capillary；门静脉中营养物质丰富；有三个侧枝循环与上、下腔静脉吻合。,系统解剖,上页,下页,下腔静脉系,主要属支：肠系膜上静脉肠系膜下静脉胃左静脉（冠状静脉）胃右静脉（幽门静脉）脾静脉胆囊静脉附脐静脉,系统解剖,上页,下页,下腔静脉系,肝门V系与上、下腔V系之间的吻合部位：食管下段脐周直肠上段,系统解剖,上页,下页,下腔静脉系,途径:,通过食管腹段粘膜下的食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通。,肝门静脉,胃左静脉,食管静脉丛,食管静脉,奇静脉,上腔静脉,肝门静脉高压时食管静脉曲张破裂导致呕血。,系统解剖,上页,下页,下腔静脉系,通过直肠静脉丛形成肝门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠下静脉和肛静脉之间的交通。,肝门静脉,肠系膜下静脉,直肠上静脉,直肠静脉丛,直肠下静脉,髂内静脉,髂