盾构掘进加压换刀技术-压气作业演讲文稿PPT课件

.,1,压气作业(换刀)的施工技术及案例广州轨道交通监理有限公司米晋生陈跃进,.,2,1、压气作业的概念2、为什么要进行压气作业3、如何进行压气作业4、注意事项,.,3,压气作业的历史（1）Historyofusingcompressedairintunneling,与压气作业有关的历史人物和事件Mr.Callodan早至1828年，欧洲人卡罗丹即提出在隧道施工中使用压气作业。但是没有进入实用。Asearlyas1828,usingcompressedairworkintunnelingwasbeensuggestedbyMr.Callodan.Butnobodywantedtouseit.AdmiralSirCochrane1830年，发明气闸，使得人员可以进入开挖面。in1830heinventedtheairlock,whichmadeitpossibletoaccessthepressurizedworkingface.,.,4,压气作业的历史（2）Historyofusingcompressedairintunneling,与压气作业有关的历史人物和事件Mr.DeWittClintonHaskin一般认为，他是第一个构想在水平隧道施工中采用压气支撑开挖面、侧墙和顶板并将之变为现实的人，他为此于1874年2月3日取得了专利。在此之前，压气只用于垂直隧道的沉箱作业。1879年，在纽约Hudsonrailtunnel施工中（没有盾壳的敞开式开挖），采用的施工气压达到35Ib（2.45bar）。normally，Mr.Haskinwasregardedthefirstpersonwhoconceiveandputitintoactualpracticetheideaofemployingcompressedairinahorizontaltunnel,forthepurposeofassistingtoupholdtheearthofthesidewalls,ceilingandheadingsothatthesamecouldbeexcavatedandthemasonryorirontunnelputtherein.ThismethodwaspatentedbyMr.HaskinFebruary3,1874.PriortoMr.Haskinstime,compressedairhadbeenusedincaissonsinthesinkingofverticalshafts.1879,hiscrewsworkedundercompressedairatapressureof35lb,butwithoutashield.JamesHenryGreathead1886年，他创造性地采用压缩空气防止在安装衬砌的过程中隧道进水。1889年，接手DewittClintonHaskin已在纽约修建了1600ft的哈德逊河铁路隧道（HudsonRiverrailwaytunnel），继续采用压气作业施工。但是没有在还剩下1600ft贯通前，公司破产。In1886,Greatheadbegananotherproject,boringtwintunnelsabout10-ft(3-m)indiameterwherehepioneeredtheuseofcompressedairtopreventfloodingwhiletheliningwasbeinginstalled.,.,5,压气作业的历史（3）Historyofusingcompressedairintunneling,压缩空气在隧道施工中的用途：在早期的人工开挖施工中，压气主要用于防止地下水进入隧道开挖面并对整个开挖面地层连续提供支护；机械化施工条件下，一般目的是利用压缩空气防止地下水在维护掘进机刀盘的过程中进入维护工作区并对隧道开挖面提供临时支护。TBMswereusedandregularmaintenanceofthecutterheadswasnecessary.Theuseofcompressedairwasneededtopreventgroundwaterfromseepingintotheworkingareaandtosupporttunnelfaceduringsuchmaintenance.适用的压力范围：见诸报道的在0.6bar6.9bar之间，一般在1.83bar，超过4.56.9bar时，需要采用很高的潜水技术和设备。,.,6,应用(1)Application-1-2,哈德逊河底隧道/HudsonRiverTunnel（18741904）,.,7,应用(2)Application-2,在芝加哥地铁隧道中的应用：,地点/Location:芝加哥/Chicago,IL时间/Date:1940年6月/Jun,1940气压/Pressure:0.7bar1bar工程/Project:芝加哥首个地铁工程，7.7英里双线隧道/firstsubwaysysteminChicago,7.7miledoubletubesystem,.,8,应用(3)Application-3,1892年，在滦河大桥施工中，詹天佑采用“气压沉箱法“建筑基础，是中国最早的压气作业先驱。In1892,Mr.ZhanTianyouusedcompressedaircaissontobuildLuanheRailwayBridge.ItsthefirsttimeusingcompressedairworkinChina.,.,9,应用(4)Application-4,2003年10月，越南“BayChay桥”采用气压沉箱法施工桥梁下部工程。这是越南首次采用气压沉箱施工法。,.,10,1.2、压气作业的概念,压气作业是利用压缩空气平衡盾构围岩水土压力，使其保持稳定,通过人闸实现操作人员在气压状态下检查、更换刀具等项工作。在压气作业过程中环境是在土仓内或人闸内，还有一个条件是在一定的压力条件下.适用的压力范围在0.6bar6.9bar(0.060.69Mpa)之间，一般在1.83bar，超过4.56.9bar时，需要采用很高的潜水技术和设备,主要作业操作者是工人(进入土仓和人闸内的检查人员)和其它辅助人员(人闸外的加压减压操作控制人员)，作业的目的是检查或更换刀具.,.,11,人闸结构,.,12,作业人员在人闸内,.,13,人闸外压力表,.,14,人闸内观察孔,.,15,作业现场,.,16,土仓内围岩,.,17,二、为什么要进行压气作业,在盾构掘进过程，由于地层对刀具的磨损及其它原因，造成掘进困难，必须停止掘进查明原因，如需查明刀具的磨损情况及刀盘的完整性，即必须进入土仓内进行检查。由于受地层的复杂性和围岩的稳定性的影响，不是在所有地层中都能直接开仓检查。在此情况下只有通过采取其它的方法或措施才能开仓检查，如通过对地层的加固、压气作业等方法。至于采取什么技术措施，要通过对方案的技术、经济、安全等方面的综合比较，只有通过比较，进行压气作业是最合适方案，才能进行压气作业。,.,18,三、压气作业的施工技术,3.1:前期的准备工作311方案的比较和确定312人员的准备313人闸及其它设备的准备314气压的确定315压气作业安全技术交底3.2:作业过程321加压过程322换刀作业过程323减压过程,.,19,3.1.1方案的比较和确定,由于受地层条件的影响,对于开仓检查有不同的方案,有直接开仓、经地层加固后开仓、带压开仓（压气作业）。采用什么方案，必须进行安全、技术、经济比较，在方案比较中应将安全放在首位。通过比较后采用压气作业方式，要进行施工作业方案的编写、审查、报审等工作，以及进行人员的准备、技术的准备、机械设备的准备等工作。压气作业方案的主要内容应有：一、工程概况；二、组织机构；三、施工准备:1、工具准备;2、工作人员;3、空压机检查;4、人闸检查;5、人闸加减压试验;6、气压的确定；四、压气作业:1、土仓加压：2、作业过程;3.加减压操作人员；五、注意事项；六、应急预案；七、减压病防治,.,20,312人员的准备,压气作业人员必须是经过培训，且通过工作前身体检查的健康工作人员。培训内容有医学防治知识教育，使其了解减压病的发生原因及防止方法;换刀作业的工作程序和工作方法;仓内安全防护知识；对地层稳定性的判别。人闸设备的构造和压气作业设备的操作。,.,21,3121压气作业人员,压气作业过程中至少具备以下人员：压气作业主管；人工作业主管；人闸值班员和紧急医疗舱值班员；人工作业员工，包括领班（至少两人）；在压力环境下，负责紧急通道的候补压气工人；指定的潜水医生（随时待命）。,.,22,1、压气作业主管,由项目经理指派，任何压力环境下的作业均由有资格的压气作业主管指挥，其职责如下：承包方应指定一个经过大量培训并且有实际经验的专人负责此项建筑工程；根据程序中的安全规则，确保所有安全防范措施的实施；帮助所有被选员工适应压气作业；确保进入压气环境的所有员工体检合格，并受过适当的培训；作业前，通知指定的医学监护（如果可能，记录24小时内从作业开始到结束的详细资料）；和人闸值班员/人工作业主管取得联系后，安排指定的医学监护对所有减压病患者进行减压治疗；在作业过程中，必须全面控制随时发生的紧急情况，包括抢救减压病人和其他受伤患者；在需要人工作业的地方，务必与隧道管理员共同策划主刀具的更换工作。经项目经理批准的有资格的压气作业主管必须在现场。,.,23,2、人工作业主管,监督隧道内的人工作业，其职责如下：确保所有准备工作（包括作业前清查工作）的完成；及时联系压气作业主管和人闸值班员，为减压病患者减压；在人闸和工作舱外，监视高压作业。如果要找人替换，只能由有资格的工作人员进入高压环境；每次作业，必须协助挑选合适的压气工人；确保每队至少2人；指挥隧道内所有特殊列车（拖车）的移动。,.,24,3、人闸值班员,在人工作业时，人闸值班员必须控制好人闸，其职责如下：在作业过程中，除非有特殊情况发生，否则不得离开。按照加压和减压的标准程序、减压表和最大允许工作时间，来控制人闸。一旦出现紧急情况，必须立即采取安全措施，并向压气作业主管汇报。按照规则，每次高压作业时，都必须准确无误地记录并保存作业的加压时间、工作时间和减压时间。作业期间，必须一直在人闸现场，并且只能执行此项工作和任务。只能在紧急情况下进入高压环境，并且只能由有资格和能力的人来顶替。严格控制以下人员进入压气环境：未经培训和不够资格的员工；感觉不适的员工；无经验的员工，除非由经验丰富的员工带领。每个员工在允许进入压气环境前，必须查看他们上次从人闸出来的时间。监视并控制工作舱和人闸内气体的质量。确保人闸内无人抽烟，并且没有带入易燃物质。将资料填写在队员的值班日志上。在作业开始前，完成人闸和医疗舱的清查工作。在作业结束后，完成人闸和医疗舱的停工清查工作。,.,25,4、人工作业领班,领班负责压气环境下工作的执行，职责如下：每次作业期间，直接与人闸值班员联系，并听从人闸值班员的指示。负责不受人闸值班员控制的所有生产进程，包括但不受限制：监视开挖面地稳定性；清洁刀盘和刀具；测量和记录刀具的磨损量；按生产需要，更换刀具；负责高压环境下所有员工的安全；以合适的速度执行加压，确保所有队员没有出现耳朵和穴位的不适的现象。,.,26,5、人工作业的员工,员工直接服从领班的安排，有以下职责：在压力环境下作业，须遵守安全守则；在酒精和药品的影响下，不得参加作业；作业期间，不许抽烟；作业后，必须24小时佩戴身份牌；作业前后，在工地一旦感觉不适或出现DCS症状，必须首先向MI主管汇报；离开工地后，如果有DCS症状或其它任何不适，必须立刻向CAOS或AMP汇报；人工作业队是在压力环境下进入工作区作业的人员，所有压气人员必须按标准进行培训，并且必须通过规定的体格检查。,.,27,6、紧急人工作业的员工,指派的紧急人工作业员工必须留在靠近人闸的地方，并随时做好加压的准备，以便协助工作舱内的作业。,.,28,7、医疗舱值班员,在人闸现场，高压作业期间，必须有一个有资格的人闸操作手。在作业期间，经过特殊培训的人闸值班员必须随时待命（如果有需要，下班后20分钟都须留在现场）。医疗舱值班员必须按照2.2部分的要求参加培训。相关医疗舱值班员必须在现场。,.,29,8、指定的潜水医生,对此类压气作业有丰富工作经验的潜水医生，负责员工身体适应性的预测（2.3部分）。一旦有紧急情况（包括减压病）的发生，必须考虑所有身体方面的因素，并进行必要的治疗。首先，他必须命令人闸值班员和医疗舱值班员控制好压力，并根据特殊的医学情况使其吸入气体。在医疗舱内，应帮助所有压气工人舒适地承受3bar的压力。作业期间，潜水医生必须在现场随时待命。做好工作记录和相关的医学记录，一旦事故发生，必须采取有效措施。根据“压气作业”规章中的第四个表格形式，记录压气环境下的健康状况，并填写其他相关的医学表格。人闸、医疗舱和现场告示板都清晰地显示着潜水医生的姓名、地址和联系方式以及相关的紧急电话号码。,.,30,3122作业员工资格鉴定,1压气作业主管压气作业主管必须由有证书和经验的人来担任，其职责是策划和管理压气作业。经项目经理批准的压气作业主管名单必须张贴在现场告示板上。进舱作业的压气工人名单必须经技术部核准。完成为期5天的人闸操作培训和为期3天的高压作业培训；有组织/管理能力，熟悉项目运作；有压气作业工作经验。,.,31,2人工作业主管,在隧道内，有高压工作经验；完成为期3天的高压培训课程；有急救资格证明。,.,32,3人闸值班员,完成为期5天的人闸和医疗舱的操作培训；完成特殊的高压培训课程，并且通过为期3天的高压作业；有急救资格证明。,.,33,4人工领班,在高压环境中，有丰富的隧道工作经验；完成为期3天的高压培训课程；在刀盘维修方面有一定的工作经验。,.,34,5压气作业工人,完成为期3天的高压培训课程。,.,35,3123压气作业人员基本守则,作业开始时，在第一个人进入土仓空间前，人闸值班员应持续充气10分钟，以确保土仓空间内空气新鲜。气作业人员必须是经过培训，且通过工作前身体检查的健康工作人员。要进行医学防治知识教育，使其了解减压病的发生原因及防止方法。应严格遵守压气作业工作时间以24小时为一个周期，总的工作时间不得超过6小时进行压气作业的人员在作业前8小时内不许饮酒,作业过程中不许饮用含有酒精的饮料。在压气作业过程中不许吸烟。减压之前，更换干燥、洁净和暖和的衣服。患流感的人员不能进入人闸，这可导致耳膜破裂。当工作舱温度超过27时，必须采取特殊的充气方法。如果温度不能维持在27以下，压气作业必须停止。高温下，必须向员工提供特殊的供水装置。根据温度情况，领班决定工作的安全与否，一旦他认为温度过高而不利于安全有效地工作，就必须中断作业。减压时，人闸内的温度不允许在5分钟内降至10以下或升至27以上。,.,36,在压力超过1bar的环境下作业的人员，减压后应留在人闸附近或医疗舱内一段时间。作业后的24小时内，不许飞行和潜水，必须留在（现场）附近。减压后，确保观察时间并记录离开时间；接下来的6小时内，禁止剧烈运动；如果身体感觉不适或有不寻常的改变，应立即与MI主管或CAOS取得联系；减压后24小时内禁止飞行；监视开始时和监视结束后都必须签名；在受监视期间，不准离开监视区域。,.,37,313人闸及其它设备的准备,3131、工具准备为了压气作业的顺利进行，需要准备下列工具：（1）24V行灯4盏；（2）紧急照明灯4盏；（3）M46梅花扳手2把（4）手锤2把（5）手电筒4把（6）气体探测仪1台（7）检查和更换刀具的专用工具,.,38,3132、空压机准备和检查,为保证压气作业的安全性，应对两台（20m3/min）电动空压机（一般盾构机自备）及一台柴油空压机，并进行全方位的检查维护，具体如下：（1）更换所有空气过滤器，滤油器等；（2）检查螺杆油、柴油的油位是否足够；（3）检查冷却器是否能正常使用；（4）检查电气元件是否处于正常工作状态；（5）检查机械元件是否处于正常工作状态，如三角带等；（6）检查柴油空压机的蓄电池的电量是否足够。,.,39,3133、人闸检查,在大气压力下，检查以下项目，保证符合要求。（1）带式记录器（共3个）必须能正常工作；（2）紧急照明（共4张盏）必须能正常照明；（3）紧急电话（共6部）必须能正常通话；（4）各个压力表（共8个）必须能正常显示；（5）主舱和前舱温度计显示必须正常；（6）主舱和前舱的时钟工作必须正常；（7）主舱和前舱的溢流阀压力调为3.0bar；（8）各个手动球阀（共21个）开关必须正常；（9）流量计（共2个）工作必须正常；（10）各个密封门（共4扇）开关必须正常；（11）各个加热装置（共2套）加热必须正常。,.,40,3134人闸加、减压试验,试验时不要求人员进入，只进行无人压力试验，以检查主舱与前舱的各功能部件在试验压力下的工作情况。（1）主舱加压A、检查显示仪表、带式记录仪、供暖装置、钟表、温度计、电话、紧急电话及阀门、舱门密封件是否干净；B、打开主舱的带式记录器，检查工作是否正常，纸带是否足够；C、关闭主舱舱门，确保关闭正确；D、关闭舱壁密封门（通常在进行“土压平衡”工作时关闭）;并关闭主舱与前舱之间的密封门；E、人孔舱管理员缓慢地打开进气阀；F、缓慢地升高主舱的压力，直到达到工作压力；G、当主舱内压力达到工作压力时，人孔舱管理员关闭带式记录器。,.,41,备用医疗舱,.,42,（2）主舱减压A、人孔舱管理员打开带式记录器；B、降低主舱的压力，观察主舱压力表和进气流量计；C、与此同时，人孔舱管理员同时打开排气阀，开始排气，无论如何此时压力不可以再次升高；D、调节进气阀和排气阀，直到达到排气过程所规定的缓慢而恒定的压力降低速度，进气流量计的流量值每人至少为：0.5m3/min；E、观察主舱压力表，当主舱内部的气压降到第一级压力值时，人孔舱管理员通过调节排气阀和进气阀，在规定的时间内保持压力恒定。人孔舱管理员应通过主舱进气流量计经常检查人孔舱的排气情况；F、在保压过程中重复5.2.35.2.6的步骤，直到舱内压力与外界的常压相同；G、人孔舱管理员关闭带式记录器并将减压过程（日期、时间、压力、等）记录在人孔舱记录本上。在整个试验过程中，必须保证所有的过程都正常。,.,43,3135其它,1、电话与相关岗位相连的电话安装在每个人闸仓内和人闸值班员的岗位上。2、紧急电话与相关岗位相连的紧急电话安装在每个人闸仓内和人闸值班员的岗位上。3、紧急呼叫当两个电话都无法接通时，人闸值班员和MI领班利用金属物轻敲人闸而相互引起注意，如果联系上，就可通过门上的窗户用手势进行沟通。4、照明在工作仓（上面气仓）、每一个人闸和人闸值班员的岗位上都配备了普通照明装置和紧急照明装置，紧急装置应该定期由电气负责人进行检测，其间隔时间最长不得超过一个月。4、减压阀人闸内安装了减压阀，这些阀都由检查员预先将减压压力设置为3bar并密封起来。为了达到最大工作压力3bar，人闸内的液压压力测试值必须为4.5bar。,.,44,314气压的确定,在进行压气作业前先确定需要多大的气压才能达到止水及土体自稳，压力的确定还需要考虑因素有：掘进过程中，使用的限制压力；地面状况；附近建筑物的敏感性；人工作业的预计持续时间。操作步骤为：（1）先把土仓的土出空一半（上部土压为零）；（2）打开土仓壁中部的两个大球阀，要求在球阀位置土仓里应没有泥土；（3）做好上述两项工作后等待1小时，检查土仓的上部压力，确定所需气压。,.,45,315压气作业安全技术交底在进行压气作业前必须进行安全技术交底,.,46,.,47,盾构机土舱压气作业安全技术交底,.,48,32作业过程,3.2.1压气作业应用天华区间2004年1月26日首次采用压气作业取得了成功。由于国内尚无相关操作规程，执行最接近适于中国人体能的香港劳工处气压作业规程工厂及工业经营（在压缩空气中工作）规例。租用广州打捞公司医疗仓。整个加减压的操作均由广州打捞公司的潜水医生及德国专家指导实施，要求各作业人员必须服从安排。准备工作收集资料、熟悉设备人员培训广州打捞局协助进行首次培训，系统学习减压病的防治。技术支持广州海瑞克公司作业前的准备工作检查空压机设备、备用柴油空压机、压缩空气供应管路、救生通道、人闸设备、土仓气压稳定系统、通讯设备等。,.,49,广州某盾构区间右线一共压气作业20次,共更换刀具150把.其中单刃滚刀142把,中心滚刀6把,羊角刀13把.广州某盾构区间左线一共压气作业26次,共更换刀具175把.其中单刃滚刀150把,中心滚刀10把,边缘刮刀和小齿刀15把.,.,50,32.2进舱程序签认压气作业必须按规定程序进行，首先按压气作业进舱程序签认表进行签认。,.,51,压气作业进舱程序签认表日期：年月日,.,52,第一步：压气作业进舱前进行项目,一、停机里程签认：计划情况：线里程。签认时间：二、参加压气作业人员的签认：压气作业主管、人工作业主管等人员到位情况：签认时间：年月日三、进舱前人员的加压锻炼及相关体检签认：签认时间：年月日四、压气作业所用工具、空压机、人闸等压气系统的检查及气压的确定签认：签认时间：年月日五、土舱内加压签认：签认时间：年月日,.,53,第二步：进舱签认,进舱人员签名,.,54,第三步：进舱期间进行项目,一、工作人员进入前舱前签认：签认时间：年月日时分二、进入主舱前的签认（电话反馈）：签认时间：年月日时三、打开土舱门前的签认（电话反馈）：签认时间：年月日时分四、土舱内工作情况签认（电话反馈）：签认时间：年月日时分五、加压期间工作内容的确认：签认时间：年月日时分,.,55,第三步：进舱期间进行项目,六、退出土舱的签认（电话反馈）：签认时间：年月日时分七、退出主舱的签认（电话反馈）：签认时间：年月日时分八、前舱逐级减压过程的签认（电话反馈）：签认时间：年月日时分九、打开前舱门的签认（电话反馈）：签认时间：年月日时分十、人员出仓后的签认：出仓人员签名：签认时间：年月日时分十一、备注（书写工作指令及工作意见）：,.,56,323加压过程,1、加压速度使用内部加压阀执行加压，加压速度应与所有员工的耳朵平衡度相适应。在第一分钟内不应超过5psi或0.34bar的压力，其后，加压速度不得超过10psi/min或0.68bar/min。一旦有人耳朵感觉不适，应停止加压，并稍微减少气体供应，直到不适症状消失才继续加压。如果再次感觉不适，就必须停止作业，将相关人员转移，并依次让盾构机内紧急工人代替作业。,.,57,324作业过程,1、作业时间的确定工作时间人工作业开始的时间表和工作时间通常由压气作业主管决定，特殊情况下，刀具更换需要多个人工作业同时进行。为了检查刀盘，必须安排一个相关的人工作业，压气作业主管应策划一个检查时间表，并与人闸值班员保持联络。应严格遵守压气作业工作时间以24小时为一个周期，总的工作时间不得超过6小时。,.,58,2、工作人员进入前舱,（1）检查显示仪表、带式记录仪、供暖装置、钟表、温度计、电话、紧急电话及阀门、舱门密封件是否干净；（2）打开前舱的带式记录器，检查工作是否正常，纸带是否足够；（3）关闭前舱舱门，确保关闭正确；（4）关闭前舱与主舱之间密封门；（5）使用电话，使人孔舱管理员与人孔舱里面的人员保持联系；（6）人孔舱管理员缓慢地打开进气阀；（7）缓慢地升高前舱的压力，直到达到工作压力，在加压过程中，即使人孔舱的人员出现细微的不适，也要停止加压并把人送出人孔舱；（8）前舱里面的人员可根据需要调节供暖装置；（9）当主舱内压力达到工作压力时，前舱内的人就可以打开主舱与前舱之间的气密门，进入主舱；,.,59,3换刀作业,A刀盘的检查和刀具的更换B人员进入C刀盘检测的评定D刀盘维修和刀具更换,.,60,按照一般标准，当刀具和刮刀磨损达到以下范围时，就应进行更换：,滚刀对于岩石地质边缘滚刀（刀位3032）10mm普通滚刀（刀位2529）15mm普通滚刀（刀位924）20mm中心双刃滚刀（刀位18）25mm对于柔软地质边缘滚刀（刀位3032）15mm普通滚刀（刀位2529）20mm普通滚刀（刀位924）25mm中心双刃滚刀（刀位18）30mm,.,61,.,62,.,63,盾构机开仓刀具检查记录表,.,64,.,65,325减压过程,1、选择减压表我们要根据我们所工作的气压和工作的时间二个方面来选择减压的时间。,.,66,表1-工作时间小于0.5小时。表2-工作时间大于0.5小时，小于1小时。表3-工作时间大于1小时，小于1.5小时。表4-工作时间大于1.5小时，小于2小时。表5-工作时间大于2小时，小于2.5小时。表6-工作时间大于2.5小时，小于3小时。表7-工作时间大于3小时，小于4小时。表8-工作时间大于4小时，小于8小时。,.,67,工作时间超过1小时但不超过1.5小时推荐减压表,.,68,注明,1.以不快于每分钟每平方寸5磅的速度减压。2.各阶段之间以每分钟每平方寸5磅的速度减压。3.不包括各阶段之间的时间。4.如有两个减压程序可用(例如每平方寸46磅)，则总应选择时间较长的减压程序。5.进舱工作的时间，包括加压的时间也算进舱工作的时间此表是28至30（换算单位/14=等于我们经常说的bar）比如我们在2.0bar气压下进舱工作，加压6分钟，在土舱中工作时间80分钟，这样总的工作时间=6+80=86分钟。此时间的减压表见红色的部分，0.6bar的时候停留5分钟，0.3bar停留40分钟。注意严格控制减压的时间特别是从2.0bar0.6bar的时间要保持减压的速度不要大于0.3bar/min；从2.0bar-0.6bar的减压过程中的时间不要过快，应该是（2.0-0.6）/0.3=4.67min。就是说从2.0bar的气压减到0.6bar的气压时间需要5分钟。同理从0.6bar-0.3bar需要1-2分钟，从0.3bar-0bar需要1-2分钟。所以总计的减压时间=5min+2min+2min+5min（0.6bar停留的时间）+40min（0.3bar停留的时间）=54min。,.,69,工作时间超过2小时但不超过2.5小时推荐减压表,.,70,.,71,.,72,压气作业时间记录表,.,73,2、减压病防治,台湾台湾捷运新店线CH211标以及板桥线CP262标先后于1994年、1997年使用压气工法，因减压不当而造成隧道内的工人陆续爆发减压病相关症状，如骨坏死、耳膜破裂、听力障碍等，不到2年内，已有2人置换人工关节、2人失聪。这两个隧道的总长度1100米，已使44名压气工人患职业病。香港香港地铁工程使用压气工法，也约有83%的工人患减压病。新加坡从1984年至1987年，在地下段总长为20公里的MRT隧道中有11公里施工中采用过压气。修建过程中，使用了压气掘进方法和敞开式掘进机，因而所有处在开挖面后面的工人均暴露在压缩空气中。总数为188538人次在MRT工程中进行可减压治疗。发生了160例的轻微（型）DCS（减压病）和4例严重的减压病，总体看来，DCS得病率在0.078%。在64059人次中，有154例在超过1br下进行了减压治疗。,.,74,压气作业对人体的危害,氮麻醉氮气会造成与酒精中毒类似的麻醉效果，影响正常行动而致伤害。氧中毒如果长期处在氧浓度大于25、压力大于1bar的环境中，即可发生人体肺部氧中毒。如果浓度和压力更大，则还会引起中枢神经中毒。动脉气体栓塞任何深度吸收的空气都可膨胀，若不让其自由逸出，可使肺膨胀和肺泡压力上升，可能导致气体进入肺静脉，形成血栓。其常见的特征为是早期的神志丧失，可以伴有或不伴有抽搐或其他中枢神经系统症状。有时可发生从行为改变到轻偏瘫的轻度症状和体征。减压病DecompressionSickness(DCS)这是一种因周围压力降低（如潜水上升，出沉箱或高压舱，或上升到高海拔区），促使溶解于血液或组织中的气体形成气泡所致的疾病，其常见的特征为疼痛和/或神经系统症状。根据症状，减压病分成I型和II型减压病两种。气哽属于一种呼吸道减压病，虽然罕见但后果严重。瘙痒,皮疹和少见的疲劳这些症状一般不必加压治疗，但应密切注意，因为它们往往是更严重症状的先兆。气压性骨坏死(disbaricosteonecrosis)这是一种无菌性骨坏死。邻近关节面(最常见于肩或髋部)的病损可损害关节，引起长期疼痛和严重丧失劳动力。骨坏死是隐匿发生的，有可能一次不适当的减压就可能造成。,.,75,减压病概述病因,病因/cause空气压缩工人(compressed-airworker)在高气压环境中呼吸时，因肺泡内气体分压高于血液中气体压力，相应地增加了气体在血液中的溶解量，再经血循环运送至各组织。其中大部分氧及二氧化碳迅速被血红蛋白及血浆内成分所吸收，仅少量以物理状态游离于体液中。氮在体液内的溶解量与气压高低和停留时间长短成正比。由于氮在各组织中溶解度不同，因此在组织中分布也不相等。氮在脂肪中溶解度约为血液中的5倍，所以大部分氮集中于脂肪和神经组织中。溶入血液的氧可连续地被利用，但氮(或其他任何惰性气体)只能通过血流和肺(其进入途径的逆转)离开人体。当人体由高气压环境逐步转向正常气压时，体内多余的氮便由组织中释放而进入血液；并经肺泡逐渐缓慢地排出体外，无不良后果。当减压过速，超过外界总气压过多时，就无法继续维持溶解状态，于是在几秒至几分钟内游离为气相，以气泡形式聚积于组织和血液中；减压愈快，产生气泡愈速，聚积量也愈多。氮可长期以气泡状态存在。在脂肪较多而血循环较少的组织中，如脂肪组织、外周神经髓鞘、中枢神经白质、肌腱和关节囊的结缔组织等，脱氮困难。除了血管内的气泡外，氮气泡往往聚积于血管壁外，挤压周围组织和血管，并刺激神经末梢，甚至压迫、撕裂组织，造成局部出血等症状。在脂肪少而血流通畅的组织中，氮气泡多在血管内形成栓塞，阻碍血液循环。气泡并可引起血管痉挛，导致远端组织缺血、水肿及出血。根据栓塞部位及其所引起的组织营养障碍程度和时间久暂，可产生一系列症状。此外，由于血管内外气泡继续形成，造成组织缺氧及损伤，细胞释放出钾离子、肽、组胺类物质及蛋白水解酶等，后者又可刺激产生组胺及5-羟色胺。这类物质主要作用于微循环系统，致使血管平滑肌麻痹，微循环血管阻塞等，进而减低组织与体液内氮的脱饱和速度。所以在减压病的发病机理中，气泡形成是原发因素；但因液气界面作用，尚可继发引起一系列病理生理反应，使减压病的临床表现显得很复杂。股骨、肱骨、胫骨等长骨内黄骨髓含脂量高，血流很缓慢，减压时会产生多量气泡，直接压迫骨骼内的血管；骨骼营养血管内也有气栓与血栓，容易造成局部梗塞，最终缓慢地引起无菌性的缺血性骨坏死。又称减压性骨坏死（dysbaricosteonecrosis）或无菌性骨坏死，其形成除了骨骼内气泡的特殊作用外，还有脂肪栓塞、血小板凝聚、气体引起渗透压改变、自体免疫等作用的综合结果。,.,76,减压病概述症状,1、皮肤瘙痒及皮肤灼热最多见。瘙痒可发生在局部或累及全身，以皮下脂肪较多处为重，主要由于气泡刺激皮下末梢神经所致。由于皮肤血管被气泡栓塞，可见缺血（苍白色）与静脉淤血（青紫色）共存，而呈大理石样斑纹。大量气体在皮下组织聚积时，也可形成皮下气肿。2、肌肉骨骼系统约90的病例出现肢体疼痛。轻者有劳累后酸痛，重者可呈搏动、针刺或撕裂样难以忍受的剧痛。患肢保持弯曲位，以求减轻疼痛，又称屈肢症或弯痛（bends）。疼痛部位在潜水作业者以上肢为多，沉箱作业则以下肢为多，主要由于深度较大，时间较长且劳动强度较大之故。局部检查并无红肿和明显压痛。引起疼痛原因可由于神经受累、血管与肌肉痉挛、局部缺氧、肌腱及骨关节损伤等。近年来对减压性骨坏死（无菌性骨坏死）引起了关注。1972年英国1694名压缩空气工人的骨X线片中，发现344人（197）有病变，其中约17的人有残废症状。我国在19581986年间X线检查2260名高气压作业工人，有259例患减压性骨坏死，占115。海军潜水员最低21，渔民最高达198。以肱骨上部最高460，股骨上部377、股骨下部83、胫骨上部80。如累及骨关节面时，能引起明显疼痛和活动障碍。3、神经系统大多损害在脊髓，因该处血流灌注较差，特别是在供血较少的胸段。可发生截瘫，四肢感觉及运动机能障碍，以至尿潴留或大小便失禁等。如不及时进行有效治疗，病变可长期存在。由于脑部血液供应丰富，脑部病变较少。如脑部血管被气泡栓塞，可产生头痛、眩晕、呕吐、运动失调、偏瘫，重者昏迷甚至死亡。特殊感官受累可产生内耳眩晕综合征、神经性耳聋、复视、视野缩小、视力减退等。4、循环、呼吸系统血循环中有多量气体栓塞时，可引起心血管功能障碍，如脉搏增快、粘膜发绀等，严重者并发低血容量休克。淋巴管受侵，可产生局部浮肿。如大量气体在肺小动脉及毛细血管内栓塞时，可引起肺梗塞或肺水肿等。5、其他如大网膜、肠系膜及胃血管中有气泡栓塞时，可引起腹痛、恶心、呕吐或腹泻等。患者也可有发热。,.,77,减压病概述诊断,有潜水作业、沉箱作业、特殊的高空飞行史，且未遵守减压规定，并出现氮气泡压迫或血管栓塞症状和体征者，均应考虑为减压病。国外学者将减压病分为轻级（型）和重级（型）。凡出现中枢神经系统症状或循环、呼吸系统受累者均属重级。实际上约1/3的患者为和型复合病例。我国卫生部将急性减压病分为轻、中、重三级：轻度表现为皮肤症状，如瘙痒、丘疹、大理石样斑纹、皮下出血，浮肿等；中度主要发生于四肢大关节及其附近的肌肉关节痛；重度凡出现神经系统、循环系统、呼吸系统和消化系统障碍之一者。采用多普勒（Doppler）气泡检测仪能在症状未发生前，就及时在心前区大血管内发现流动气泡，称为超声监视。磁共振检查可见到脊髓损害的部位。本病疼痛症状须与一般外伤和炎症相鉴别。其他潜水疾病如肺气压伤、急性缺氧、氧中毒及氮麻醉等必须与潜水减压病鉴别清楚。对减压性骨坏死的常规诊断用X线片检查，根据骨骼X线改变分为三期。还可用99m锝进行闪烁骨扫描显影或照相摄影，可较早发现一些在X线片上未能查到的病灶，但不能显示囊变与钙化病灶。,.,78,减压病的概述预防（1）,预防1、人闸操作员须接受系统培训，掌握减压病的防治方法，学会使用“急救再加压表”治疗减压病。2、保证压缩空气的足量供应，补偿压气泄漏。.3、必须配备柴油备用空压机，以用作停电时的紧急减压撤离。4、注意遵守安全建议：遵守安全建议可以最大限度地减少减压病致病几率。减压病经常伴随着许多轻微症状出现，不要忽视任何细小征兆。如果发现和治疗及时，治愈的机会将会显著增加。,.,79,减压病的概述预防（2）summarizeofDCS-preventive,5、采用新技术加压作业采用氮氧潜水（nitroxdiving，含氮675、氧325）可缩短减压时间，有利于预防减压病。6、严格遵守减压规程一般按照美国海军潜水规程。日本、香港和新加坡等发达国家和地区同样有相应的标准可参考。我国交通部和铁道部也曾制订过有关规程。7、要作好加压供气（高压管路系统、装备检查、检修、保养、配气）及加压技术保证等工作。8、保健措施a对潜水员尤其新潜水员，要进行医学防治知识教育，使潜水员了解减压病的发病原因及预防方法。b养成良好卫生习惯，建立合理生活制度。工作前应充分休息，防止过度疲劳；不饮酒和少饮水。工作时应预防受寒和受潮。工作后应立即脱下潮湿的工作服，饮热茶，洗热水浴，在温暖的室内休息半小时以上，以促进血液循环，使体内多余的氮加速排出。c每日应保证高热量（一般每日约1507216747KJ）、高蛋白、中等脂肪饮食，并适当增加各种维生素。近来国内有用兔做实验，显示维生素E具有一定的预防或减轻实验性减压病的作用，其原因可能由于阻止或减少血小板内储存颗粒中5羟色胺等生物活性物质的释放，不致发生血管内凝血。d进行潜水员就业前，定期及下潜前体检。骨关节尤其四肢大关节每年应进行X线摄片，一直到停止高气压作业后四年为止。凡患有听觉器官、心血管系统、消化系统、呼吸系统、神经系统以及皮肤疾病，均不宜从事高压环境工作。重病后、体力衰弱者、远期骨折者、嗜酒者及肥胖者也均列为就业禁忌。,.,80,减压病概述治疗（1）,1、特殊治疗及时送入高压舱中再加压治疗减压病是唯一有效的方法，可使90以上的急性减压病获得治愈。近年来，我国用加压治疗，使有的慢性减压病患者症状明显减轻。加压治疗愈早愈好，以免时间过久招致组织严重损害而产生持久的后遗症。在升压、高压停留时间、减压（按治疗方案逐步减压以至出舱包括28ATA以下的吸氧减压）过程中，必要时尚需辅以其他对症治疗措施，如补液或注射血浆以治疗休克等。患者出舱后，应在舱旁观察624小时；如症状复发，应立即再次加压治疗。2、药物治疗对严重病例，加压治疗只能排除气泡的栓塞作用，有时难以解决继发的生化变化及机能障碍。药物作为辅助疗法，一般应在减压病刚发病时就给药，效果较好。常用药物有血液扩容剂如低分子右旋糖酐、血浆和生理盐水，除了使血液扩容外，尚可抑制血小板粘附和聚集，减少血小板因子的活性，从而阻止血凝，改善症状和体征。,.,81,减压病概述治疗（2）SummarizeofDCS-Treatment,近年来上海市杨浦区中心医院调查440名潜水员，见潜水后饮酒者急性减压病的发病率260，明显低于潜水后不饮酒者740（P0001）。又用兔作实验，也见乙醇对急性减压病有直接治疗作用，主要由于乙醇不但是一有效的消泡剂，还能抑制血小板粘附到气泡壁上，且使血小板从气泡壁上解离下来，因而血小板数明显上升。提出潜水员出水后迅速饮50度白酒75150g治疗急性减压病为适宜剂量，此疗法简便，在无