莫西沙星是治疗社区获得性呼吸道感染的一线药物0906231(1).ppt

CAP指南推荐的一线用药,拜复乐,近年来，随着人口老龄化、病原体演变和检测手段的改进及新型抗菌药物的出现，全球CAP治疗持续不断的更新近10年CAP治疗指南均推荐莫西沙星,莫西沙星在各国CAP指南中的地位,近10年来，各国指南均推荐莫西沙星为治疗CAP的一线用药,十年风雨始终如,1,CAP诊治指南在持续更新过程中进一步细分患者接受治疗场所，而莫西沙星是治疗不同类型CAP患者的首选药物,CAP治疗指南(2007IDSA)对患者治疗场所的分类标准:,门诊患者,住院患者,非ICU患者,ICU患者,轻-中度患者,重症患者,MandellLAetal.clininfectdis.2007;44:S2772,研究证实：莫西沙星可有效治疗门诊CAP患者,门诊患者,强烈推荐(I级证据)单用莫西沙星治疗*,A.既往体健或既往3月未使用抗菌药物大环内酯类/多西霉素B.既往存在严重的基础疾病患者，过去3个月内接受过抗菌药物治疗B.在高水平(MIC16mg/ml)耐大环内酯类肺炎链球菌(25%)高发地区无合并症患者用药方案-内酰胺酶类+大环内酯类单用氟喹诺酮(莫西沙星),*B类门诊患者,MandellLAetal.clininfectdis.2007;44:S2772,非ICU住院患者：单用呼吸氟喹诺酮类(莫西沙星)-内酰胺酶类+大环内酯类,研究证实：莫西沙星可有效治疗非ICU住院患者,住院患者,强烈推荐(I级证据)单用莫西沙星治疗,大量临床研究证实莫西沙星可用于治疗轻-中度住院CAP患者,莫西沙星对重度CAP住院患者是否有效？,ClinicalInfectiousDiseases2008;46:000000,THEMOXIFLOXACINTREATMENTIVMOTIV研究,MOTIV研究,目的：莫西沙星vs头孢曲松左氧氟沙星的疗效方法733例中重度CAP患者莫西组368例，莫西400mgIV/POq.d.对照组365例，头孢曲松2gq.d.左氧氟沙星500mgb.i.d.疗程714天,MOTIV:研究设计,治疗前,治愈访视治疗后第57天,第35天,分层,随机化,PSIIV&V(50%),莫西沙星400mgIV/PO1次/天(414天),左氧氟沙星500mgIV/PO2次/天+CTX2g1次/天(414天),莫西沙星400mgIV/PO1次/天(414天),左氧氟沙星500mgIV/PO2次/天+CTX2g1次/天(414天),临床评价,晚期随访治疗后第2128天,CAP患者PSI分数II,PSIIII(90%)，主要为消化道反应,小结,近10年来各国指南均推荐莫西沙星为治疗CAP的一线用药选择门诊患者：强烈推荐(I级证据)单用莫西沙星治疗*非ICU住院患者强烈推荐(I级证据)单用莫西沙星治疗MOTIV研究证实：莫西沙星单药治疗中重度CAP患者临床疗效与联合用药方案相当ICU住院患者：强烈推荐(I级证据)联合莫西沙星治疗莫西沙星具有良好的安全性和耐受性全球超过1亿患者受益,既往存在严重的基础疾病患者，过