CHPV跟台注意事项--张洁PPT课件

CHPV手术操作注意事项&跟台标准流程,1,.,内容,VP手术的特点CHPV分流管术中注意事项跟台流程,.,VP分流术？,治疗脑积水是“容易的”但是如何正确的进行术后管理，避免术后并发症的确是“艰难的”。Mr.PRichardsFRCS,.,VP手术成功的影响因素,医师的经验？产品的熟悉程度？是否有资深医生的指导？规范的手术操作？,.,术前沟通,病人的情况手术入路习惯是否需要抗虹吸产品型号选择压力的测定和开放压力的设定谁主刀？手术时间（是否是第一台手术）代理商备货情况调压装置的准备,.,规范的手术操作,不要使用尖锐器械操作导管不要用浸过棉球、纱布的盐水冲洗阀门极其小心防止硅橡胶表面与裸露的手指、毛巾、围布、滑石粉和任何含棉絮颗粒表面接触。硅橡胶是高静电的，任何空气微粒和表面杂质都会产生组织反应硅橡胶极易割断和破裂，因此在缝合时不要用力过度。,.,术中注意事项,823100特点：阀门扁平，无抗虹吸，脑室端+前腔的长度超过20cm，配套阀门放置的辅助工具注意事项：1、适合额角入路，如是枕角入路则会使阀门放置位置偏低，医生会反映阀门太长，可将调节前腔一端的长度2、因阀门+前端偏长，术中阀门放置至皮下切口会不易操作，可借助阀门放置工具进行操作3、阀门放入皮下，注意要使阀门上的黑点向上/朝向头皮组织。,.,术中注意事项,823114特点：微型阀门，无抗虹吸，无储液囊，脑室端14cm，腹腔端与阀门集成注意事项：1、适合枕角入路，如是额角入路，阀门放置位置将在顶部，需与术者提前沟通2、阀门与腹腔端集成，提醒做预灌注保证腹腔端畅通。3、多为儿童使用，腹腔端需预留长度。,.,术中注意事项,823832特点：抗虹吸，脑室端14cm注意事项：1、适合枕角入路2、术中排气时阀门腹腔端朝上，用5号针头，腹腔端朝上，缓慢灌注生理盐水，切记不能按压储液囊排气，否则将启动抗虹吸装置，造成腹腔端长时间没有脑脊液排出，无法顺利关闭腹腔,.,1、确认患者信息及阀门型号，检查患者信息卡及上次调压信息2、拍片确认阀门目前的压力,术后调压,右指示标识,阀门中心十字,凸轮位置标识,垂直于阀门平面拍片相对阀门位置而非患者解剖结构拍片患者头部的非植入部位应贴靠托板任何非直角都可能导致压力设定的错判,阀门位置,阀门位置,.,术后调压,3、准确读取阀门压力4、调节压力,调压器压力选择按钮的位置与X光下阀门压力指示器的位置一致当阀门调节至70，120，或170时，压力指示器在阀门中心呈“十字形”,正确,错误,阀门上的白色标记指示阀门的右手侧如果阀门角度在30以上，在X线照射下无法看到该标记；如果角度大于45，阀门将无法调节白环上的缺口指出所选压力,.,实际压力的读取,.,为什么要跟台,目的：更好的了解产品方式：预约手术-术前沟通-术中问题-术后反馈效果：了解技能，联络感情意义：学以致用，实践出真知,.,跟台流程,确定病人手术时间确定产品型号、压力设定及备货术前手术要点沟通了解手术室跟台要求遵循手术室的规定完成跟台报告提供患者信息卡并记录相关信息术后跟踪及调压,.,跟台报告,医院概况及关系:了解手术量，床位数，亚专业分组。医院与厂家，经销商的关系。了解竞争对手情况跟台性质及背景:破冰，找到合作点。基于什么目