第05章-消化系统VIP

1,消化和吸收,第一节概述,2,消化：是食物在消化道内被分解小分子物质的过程。例如：蛋白质氨基酸和多肽；糖类葡萄糖或果糖；脂肪甘油和脂肪酸。,3,吸收：,是食物经过消化后，通过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。小分子物质消化道粘膜血液和淋巴循环。吸收的途径：血液和淋巴液,4,第二节机械性消化,营养物质在消化道各部位消化口腔内消化胃内消化小肠内消化大肠内消化,5,一、咀嚼和吞咽,6,咀嚼,是由咀嚼肌按一定顺序收缩而实现的，是随意运动，是反射活动。其作用：1.切碎食物；2.将食物与唾液混合，便于吞咽；3.使食物与唾液淀粉酶充分接触而产生化学消化作用；4.刺激口腔内感受器反射性的引起胃、胰、肝、胆囊等活动加强。,7,食管-胃扩约肌：4-6cm高压区，5-10mmHg,生理性扩约肌。机械感受器兴奋迷走神经中枢迷走神经血管活性肠肽舒张。食物入胃后胃泌素收缩。防止食物逆流。,8,二、胃的运动和排空,9,一、胃的运动形式,胃的运动形式1.胃的容受性舒张(胃特有)2.胃的紧张性收缩3.胃的蠕动,10,1.胃的容受性舒张,概念：当咀嚼和吞咽时,食物对咽、食管等处感受器的刺激，可通过迷走神经反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张。意义：适于大量食物涌入，胃内压并不大，使胃更好地完成容纳和储存食物的功能。501500ml机制：迷走迷走长反射，递质：肽类物质。,11,2.胃的紧张性收缩容受性舒张一直持续到进食结束而后头区变为紧张性收缩，将食物慢慢推向尾区。,3.胃的蠕动食物入胃后5分钟开始，起于胃中部；频率，3次/分，1分钟达幽门；波的深度和速度渐增，有的波近幽门时明显加强，可将12ml食糜排入十二指肠；有的波未至幽门即消失；有的波超越食糜先达胃窦，反推食团，有混合、搅拌、磨碎之功能；,12,（二）胃的排空及其控制,排空：食物由胃排入十二指肠的过程。速度：(1)稀的、流体稠的、固体；(2)碎的、小的大块的；(3)等渗液体非等渗液体；(4)糖类蛋白质脂肪,混合食物4-6h,13,10关于胃排空的叙述，正确的是A食物入胃后30分钟开始B大块食物排空快于小颗粒C糖类最快，蛋白质最慢D高渗溶液快于等渗液E混合食物完全排空需46小时,14,影响胃排空的因素:,胃内因素促进排空(1)食物量：（胃内压-十二指肠内压）/幽门阻力。食物扩张胃长短反射胃运动胃内压排空(2)胃泌素：促胃运动(中等)，舒张幽门。十二指肠因素抑制排空(1)肠-胃反射：酸、脂肪、渗透压、机械扩张相应感受器传出冲动抑制胃的运动，收缩幽门(对酸最敏感);(2)十二指肠产生的激素：酸、脂肪十二指肠肠抑胃素(促胰液素,抑胃肽等)抑制胃的运动。,15,三、小肠的运动,（一）小肠的运动形式及其作用1.紧张性收缩：是其它运动形式的基础紧张性降低，肠易于扩张,肠内容物的混合和转运减慢，反之亦然2.分节运动(小肠特有)概念：以环形肌为主的节律性收缩与舒张运动。意义：1)混合食糜和消化液,利于消化;2)促食糜与肠壁紧密接触利于吸收;3)挤压肠壁,利于血液和淋巴的回流。,16,3.蠕动,可起于小肠的任何部位,0.52.0cm/s,常前进数厘米即消失;意义:将食糜推进至新的肠段,再行分节运动。蠕动冲：小肠特有的一种进行速度很快(225cm/s)、传播较远的蠕动，称为。可从小肠始端到末端，甚至到大肠,由吞咽动作或食糜入十二指肠而引起。,17,四、大肠运动的形式1.袋状往返运动2.分节或多袋推进运动3.蠕动（二）排便,18,第三节化学性消化,一、唾液（一）唾液的性质和成分PH:6.67.1(无色无味近于中性的液体)。成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等)，无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等)。,19,（二）唾液的主要作用,1、湿润和溶解食物(引起味觉并易于吞咽)唾液可湿润食物利于咀嚼和吞咽；溶于水的食物味觉；2、清洁和保护口腔(水:清除残食、冲淡中和毒物；溶菌酶：杀菌)大量唾液能中和、清洗和清除有害物质；溶菌酶还有杀菌作用。唾液中的免疫球蛋白可直接对抗细菌，若缺乏时易患龋齿3、化学性消化(淀粉酶，中性，麦芽糖，入胃后继续作用至PH4.5止)唾液淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖。排泄作用：铅、汞、碘等异物及狂犬病、脊髓灰质炎的病毒可随唾液排出。,20,17通常人的唾液中除含有唾液淀粉酶外，还含有A凝乳酶B麦芽糖酶C溶菌酶D肽酶E蛋白水解酶,21,二、胃液,（一）胃液的性质、成分性质：无色，pH0.91.5是体内pH最低的液体分泌量：1.52.5L/日成分：包括无机物如盐酸、钠和钾的氯化物等，以及有机物如粘蛋白、消化酶等。,22,（二）胃液重要成分的作用,胃液的来源外分泌腺贲门腺：粘液腺粘液；泌酸腺：壁细胞盐酸、内因子主细胞胃蛋白酶原粘液颈细胞粘液幽门腺：粘液此外，胃粘液上皮细胞也分泌粘液内分泌腺：至少6种，主要G细胞胃泌素,23,1、盐酸,盐酸排出量基础(酸)排出量：空腹，05mmol/h;最大(酸)排出量：刺激，2025mmol/h;盐酸的排出量反映胃的分泌能力，它主要取决于壁细胞的数量与功能。高或低对机体都不利，胃溃疡，酸低或正常，餐后痛；十二指肠溃疡，酸高，饥饿痛,24,盐酸的作用,1.杀菌；2.促蛋白质消化：激活酶原；提供酸性环境；3.促胰液、胆汁和小肠液的分泌；4.促小肠对钙、铁的吸收。,25,2、胃蛋白酶原盐酸正反馈主细胞胃蛋白酶原胃蛋白酶PH2蛋白质胨或SI(少量多肽和氨基酸)当PH升高至6时,胃蛋白酶将发生不可逆的变性。,26,分泌胃蛋白酶原的胃粘膜细胞是A壁细胞BG细胞C嗜银细胞D主细胞E粘液细胞答案：D,27,3、粘液和碳酸氢盐粘液来源：特性：较高的粘滞性(30-260倍于水)和形成凝胶的特性。作用：(1)润滑保护(2)降低酸度和酶的活性。,28,1正常情况下胃粘膜不会被胃液所消化，是由于A胃液中不含有可消化胃粘膜的酶B粘液-碳酸氢盐屏障的作用C胃液中的内因子对胃粘膜具有保护作用D胃液中的糖蛋白可中和胃酸E胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸,29,4、内因子由壁细胞释放，促vitB12吸收，胃大部分切除或胃细胞损伤，易导致巨幼红细胞性贫血。,30,5胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是AHCI减少B粘液减少C内因子减少DHCO-3减少E胃蛋白酶活性减弱胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了A主细胞B壁细胞C粘液细胞DG细胞ES细胞,31,三、胰液,胰液为无色透明的碱性液体pH7.88.4，渗透压血浆胰液呈间歇性分泌,分泌量约为12L/每日。胰液是消化液中最重要的一种消化液。(1)水和碳酸氢盐(2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶(3)脂类水解酶：胰脂肪酶(4)蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶,32,四、胆汁,(1)胆盐:促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面积促脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合物促脂溶性Vit吸收:促胆汁的自身分泌:肠-肝循环(2)胆固醇:正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一定的比例，若胆固醇胆石症。(3)胆色素:,33,胆汁可促进A钙、铁的吸收B蛋白质消化C糖的吸收D维生素A的吸收E维生素B12的吸收胆汁可以促进脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有A脂肪酶B胆红素C胆绿素D胆盐E胆固醇,34,五、小肠液,（一）性状和成分：弱碱性液体，pH7.6。渗透压与血浆相等。分泌量大(13L/日)特点酶种类多，持续分泌（二）小肠液的作用:(1)中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。(2)稀释肠腔内容物，利于吸收。(3)肠激酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶。(4)肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。(5)多种消化酶进一步消化水解食糜。,35,第四节吸收,一、吸收部位小肠吸收的有利条件：面积保证：长56米皱褶绒毛微绒毛200m2；设备保证：酶多转运工具运输途径；时间保证：停留时间长，约38h；动力保证：食物被消化到小分子物质。,36,消化管不同部位的吸收情况：1)口腔和食管:食物不被吸收;2)胃:可吸收酒精