《医疗球菌葡链》PPT课件

教学课题：第二十章致病性球菌第一节葡萄球菌属第二节链球菌属,教学目标：1.掌握致病性葡萄球菌、链球菌主要的生物学特性、致病性2.熟悉葡萄球菌、链球菌的微生物学检查方法及防治原则教学重点：葡萄球菌、链球菌的形态与染色、分类、致病物质及所致疾病教学难点：葡萄球菌、链球菌抗原构造及致病性,第一节葡萄球菌属一、生物学特性（一）形态与染色,（二）培养特性与生化反应观察菌落大小、色素、溶血圈,菌落中等大小、油漆状、有色素,葡萄球菌金葡？表葡？,鉴定,色素-金黄色、白色,血浆凝固酶、耐热核酸酶试验,菌落周围有无溶血圈,血浆凝固酶等为鉴别要点！,分类：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,（三）抗原结构SPA、荚膜、多糖抗原,金黄色葡萄球菌（S.aureus）表皮葡萄球菌（S.epidermidis）腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）,（四）分类,色素、生化反应,二、致病性与免疫性游离凝固酶（一）侵袭性酶类血浆凝固酶致结合凝固酶病葡萄球菌溶血毒素物杀白细胞素质外毒素肠毒素表皮剥脱毒素毒性休克综合征毒素,葡萄球菌凝固酶游离凝固酶结合凝固酶纤维蛋白原纤维蛋白血浆凝固细菌凝聚抵抗吞噬保护细菌免受杀菌物质破坏,（二）局部感染（特点）所侵袭性疾病致全身感染疾病食物中毒毒素性疾病葡萄球菌性肠炎烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征,小猫试验,三、微生物检查法,标本,脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等,分离培养,血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶,直接涂片镜检,革兰阳性葡萄球菌,生长现象,色素，溶血等,生化反应,毒素检查,（三）免疫性,1.非特异性免疫2.特异性免疫（短，易再感染）,四、防治原则,防,注意消毒隔离,注意个人卫生,防止医源性感染,防止耐药性产生,治,抗生素药敏试验,自身菌苗疗法,第二节链球菌属（Streptococcus）,一、生物学特性（一）形态与染色,链球菌,不完全溶血-溶血圈窄，圈内RBC未完全破坏，呈草绿色-溶血,完全溶血-溶血圈宽大，RBC完全溶解溶血圈透明-溶血,在血琼脂平板上链球菌生长现象,（二）培养特性与生化反应,甲型链球菌1.根据溶血现象分类乙型溶血性链球菌丙型链球菌（三）分类2.根据细胞壁多糖抗原不同分A、B、C等20个血清群。对人致病的90%是A群，根据M抗原不同分100个型。需氧性链球菌3.根据对氧的需要分类厌氧性链球菌兼性厌氧链球菌（四）抵抗力,二、致病性与免疫性A群链球菌致病力最强（一）致病物质抗吞噬作用1.细胞壁成分：1）M蛋白引起、型超敏反应2）黏附素：介导细菌对易感细胞黏附作用于下丘脑引起发热致热外毒素引起中毒性休克皮肤红疹2.外毒素毒性强溶血素O免疫原性强链球菌溶血素对氧敏感溶血素S3.侵袭性酶类：透明质酸酶、链激酶、链道酶,1.透明质酸酶2.链激酶溶解细胞之间的透明质酸溶纤维蛋白原溶纤维蛋白组织疏松使细菌、病灶扩散溶解血块阻止血凝3.链道酶降解脓汁中DNA细菌扩散病灶扩散脓汁稀病灶扩散,A群链球菌引起的疾病约占人类链球菌疾病的90%皮肤及软组织感染（特点）（三）1）化脓性感染呼吸道感染的扁桃腺炎等所全身性感染败血症等致2）猩红热疾急性肾小球肾炎病3）超敏反应性疾病风湿热甲型链球菌：引起：亚急性细菌性心内膜炎,呼吸道感染的扁桃腺炎,链球菌感染后颈淋巴结炎,特殊体征：猩红热皮疹,蜂窝组织炎,（四）免疫性抗致热外毒素抗体可获牢免,三、微生物学检查1.脓汁、咽拭子2.血液涂片分离培养增菌革兰染色分离培养观察3.血清菌落做抗链球菌“O”试验协助诊断风湿热,血清学检查,抗“O”试验（ASOtest）：链球菌侵入体内产生SLO，刺激机体产生相应抗体ASO，当两者中和后，在加入SLO乳胶试剂，因病人血清中ASO量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。原理：中和试验方法：间接凝集结果：效价大于400单位意义：用于活动性的风湿患者辅助诊断,四、防治原则1.注意个人卫生，对皮肤创伤及时消毒处理2.做好病房空气、医疗器械等的消毒灭菌。3.早发现、早治疗病人，防止病发生？首选药物青霉素G,思考题1.G+球菌主要有、等，G-球菌主要有、等。（葡链肺阳脑淋阴）2.根据葡萄球菌色素和生化反应不同分为、三种，致病力最强的是。3.致病性葡萄球菌与非致病性葡萄球菌有何区别？4.葡萄球菌的致病物质是什么？可引起哪些疾病？5.根据溶血