传染病概述课件

第五章传染病,第一节传染病概述,传染病：是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的一组具有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。感染性疾病：病原体感染所致，包括传染性疾病和非传染性疾病。,流行过程的基本条件,流行过程的影响因素,（一）感染过程结果1、病原体被清除2、隐性感染（亚临床感染或不显性感染）3、显性感染（临床感染）4、病原携带状态5、潜伏性感染其中隐性感染最多见，病原携带状态次之，显性感染比例最小。,五种表现形式：可相互转化病原体被清除：正邪免疫系统病原体人体病原体消灭或排除体外免疫系统：非特异性免疫：胃酸、天然屏障（皮肤）特异性免疫：被动：母体或人工注射抗体主动：预防接种或感染后获得的免疫,隐性感染：正邪亚临床感染或不显性感染特征：最常见，引起免疫应答，无临床症状和体征后果：可获得对传染病的特异性免疫力病原体被清除少数转为病原携带状态健康携带者可排出病原体作为传染源，如伤寒、菌痢、乙型肝炎等。,显性感染：正邪临床感染或传染病发作，最少特征：发生最低，引起免疫应答和病理改变后果：病原体被清除，感染者获得巩固免疫，不易再受感染（水痘）有些传染病的感染者其病后免疫不巩固，容易再受感染发病（菌痢）小部分转变成病原携带者恢复期病原携带者,病原携带状态：正=邪不显出临床症状又能排出病原体，成为重要的传染源，机体不能获得免疫。按病原体种类不同分为带病毒者、带菌者、带虫者潜伏性感染：正=邪不显出临床症状，病原体一般不排出体外。常见的有单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。,儿童计划免疫是预防关键,丙类11种,法定传染病,乙类26种,甲类2种,中华人民共和国传染病防治法,我国法定传染病,甲类2种,鼠疫、霍乱,我国法定传染病,其中：SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽和脊髓灰质炎按照甲类传染病管理,乙类26种,我国法定传染病,传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏杆菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感(09年),丙类11种,流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其他感染性腹泻病、手足口病（08年）,我国法定传染病,第二节流行性感冒（influenza）,由流感病毒引起急性呼吸道传染病潜伏期短，传染性强临床表现特点：急起高热、全身症状重而呼吸道症状相对较轻。,【病原学】,正黏液病毒科RNA病毒,依据核蛋白（NP）分甲、乙、丙型，血凝素（H）和神经氨酸酶（N）分亚型,流行性感冒-流感ABC,根据核糖蛋白抗原不同，分为甲、乙、丙三种：甲型（A型）：最常见，可广泛流行及人畜共患，病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。乙型（B型）：也会流行，症状较A型轻，无再分亚型。丙型（C型）：主要以散发病例出现；无再分亚型。,病毒最大特点极易发生抗原性变异抗原漂移：亚型内部发生小量变抗原转变：H和（或）N都发生较大的变异，产生新的亚型（质变）,病毒分离：鸡胚培养病毒不耐热、酸，对乙醇、紫外线等敏感。,【流行病学】,传染源：病人和隐性感染者，自潜伏期末到发病后5天内，以病初23天传染性最强。传播途径：经呼吸道空气飞沫传播为主，通过病毒污染的物品间接传播。传播速度、广度和人口密度有关,人群易感性：普遍易感，感染后获短期同型免疫力，不同亚型无交叉免疫。流行特征：常突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短；流行以冬春季节为主；大流行主要由甲型引起,【发病机制及病理改变】,流感病毒侵入呼吸道上皮细胞内复制导致局部炎症、毒血症侵袭全呼吸道，导致流感病毒性肺炎,【临床表现】,潜伏期13天各型流感病毒所致症状基本一致，但轻重不同。单纯型流感：分普通型和轻型轻型类似病毒性上呼吸道感染,普通型（典型）：最常见全身症状重：高热、头痛、肌痛、乏力呼吸道症状轻：部分病人有鼻塞、流涕和干咳等。急起高热，于12天内达高峰，34天内退热，其他症状随之缓解。,2、肺炎型流感：起病相似，但于发病12天内迅速加重，分轻型和重型轻型：症状较轻，无明显体征，X线呈肺炎，12周后恢复。,重型：全身衰竭、剧烈咳嗽、咯血性痰、呼吸急促，抗菌治疗无效。双肺呼吸音低，满布干湿罗音。痰液分离出流感病毒，细菌培养阴性,X线：肺部絮状阴影,中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热不退，血压下降，谵妄、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。,其他类型流感,【并发症】,继发细菌性呼吸道感染。急性鼻旁窦炎、急性化脓性扁桃体炎、细菌性支气管炎、细菌性肺炎。中毒性休克、中毒性心肌炎。,鉴别诊断,【实验室及其他检查】,血常规：WBC正常或减少，分类正常或淋巴细胞相对增多病原学检查：IFA法检测鼻黏膜印片抗原（取患者鼻黏膜压片染色找包涵体，免疫荧光检测抗原为阳性）；RT-PCR法检测呼吸道分泌物RNA；病毒分离：起病3天内标本接种于鸡胚血清学检查：分别测急性期及两周后血清中抗体抗体滴度上升4倍者确诊,【诊断要点】,流行季节、流行区呼吸道症状轻而全身中毒症状重血WBC减少，病原学、血清学阳性,【治疗要点】,按呼吸道隔离病人1周或至主要症状消失对症支持治疗：退热：物理降温为主，药物降温为辅。儿童避免用阿司匹林，易诱发雷耶综合征早期给予抗病毒治疗：金刚烷胺、奥司他韦、中药继发细菌感染者，应使用抗菌药物,（一）管理传染源早发现，早报告，早隔离，早治疗呼吸道隔离1周或至主要症状消失（二）切断传播途径1.流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒2.医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染3.患者用具及分泌物要彻底消毒,预防,（三）疫苗预防灭活疫苗：效果较好，接种对象为老人、儿童、严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员；接种时间为每年10-11月中旬，每年接种1次，2周可产生有效抗体。下列情况禁用：对鸡蛋过敏者；急性传染病患者，精神病患者，妊娠早期，6个月以下婴儿。减毒活疫苗：采用喷鼻法接种,预防接种流感疫苗,我国目前使用三种疫苗：全病毒灭活疫苗裂解疫苗-常用亚单位疫苗接种后2周左右可发挥作用。接种时间：每年911月。,接种禁忌,对鸡蛋或疫苗其他成分过敏年龄小于6个月的婴儿慢性病急性发作期急性传染病患者精神病、严重癫痫和精神分裂症者妊娠前3个月的孕妇发热、感冒者,（四）药物预防用于易感人群可能感染而未发病者，金刚烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天；对甲型流感有一定预防作用，对乙型流感无效。,常见护理诊断,1.体温过高与病毒感染有关2.气体交换受损与肺实质病变有关3.潜在并发症与抵抗力低下、细菌感染有关,护理措施,（一）一般护理1.隔离与消毒2.休息3.饮食4.病情观察,（二）对症护理1.高热的护理2.呼吸道护理（三）心理护理（四）健康教育,第六节病毒性肝炎,病毒性肝炎简称肝炎：由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性传染疾病。分型：肝炎病毒有甲、乙、丙、丁及戊特点：甲型及戊型主要表现急性肝炎部分乙型、丙型及丁型可转化为慢性肝炎，可发展为肝硬化，且与肝癌的发生有密切的关系,病毒性肝炎,乙型肝炎病毒,一头一尾是急性，粪-口传播,甲型和戊型肝炎传播途径-粪口途径,污染的水生贝类,共用污染的玩具,饮用污染的水,乙型、丙型和丁型肝炎传播途径,母婴传播（分娩）,（一）甲型肝炎,病原学甲型病毒性肝炎的病原体是甲型肝炎病毒，属RNA病毒。,流行病学1.传染源：急性期患者和隐性感染者粪便排毒期在起病前2周至血清谷丙转氨酶高峰期后1周，少数延至病后30天。当血清抗HAV出现时，粪便排毒基本结束。,2.传播途径粪-口途径。粪便污染水源或食物可致暴发流行,3.易感人群抗HAV阴性者。在我国，大多在幼儿、儿童、青少年期获得隐性感染，成年感染后可获得持久免疫。甲肝流行与居住条件、卫生习惯及教育程度有关。,临床表现,潜伏期平均为4周（2-6周）。分类1.急性肝炎不转成慢性肝炎。（1）急性黄疸型肝炎总病程约14个月三期：黄疸前期传染性最强，最突出的表现为消化道症状，发热、畏寒，食欲不振、厌油、恶心、肝区痛、腹泻、尿色逐渐加深，至本期末呈浓茶状。本期持续121天，平均57天。,黄疸期自觉症状可有所好转，发热减退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于2周内达高峰。肝大肋下13cm，有充实感，有压痛及叩击痛。本期持续26周。-热退黄疸现，症状有所减。恢复期黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月，平均1个月。,（2）急性无黄疸型肝炎除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。是一种轻型的肝炎，恢复较快，病程在3月内。由于无黄疸而不易被发现，发生率远高于黄疸型，成为更重要的传染源。,2.重型肝炎是最严重的一种类型，病死率高。甲型少见。,实验室检查,1.肝功能检查包括血清酶的检测、血清蛋白、胆红素等。2.血、尿常规3.影像学检查4.肝病理学检查5.病原学检查,病原学检查,1、甲型肝炎病毒（HAV）2、抗原抗体系统（1）抗HAVIgM在发病后数天即可阳性，3-6月转阴，是早期诊断标志。（2）抗HAVIgG属于保护性抗体，具有免疫力标志。阳性提示疫苗接种后或既往感染HAV。急性后期和恢复期可有抗HAVIgM和抗HAVIgG同时阳性。,治疗,目前缺乏可靠的特效治疗方法，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。甲型肝炎以急性肝炎为主，治疗应强调早期卧床休息，至症状明显减退，可逐步增加活动，避免过劳，肝功正常后仍应休息13个月。饮食宜清淡，热量足够，丰富蛋白质摄入，适当补充维生素。进食量过少者可由静脉补充葡萄糖及维生素。不强调高糖和低脂肪饮食。一般不采用抗病毒治疗。,预防,一.控制传染源患者的隔离。二.切断传播途径重点在搞好卫生措施，如水源保护、饮水消毒、食品卫生、食具消毒，加强个人卫生、粪便管理等。三.保护易感人群在甲型肝炎流行期间，易感人群都应注射甲型肝炎减毒活疫苗(甲肝活疫苗)，半年后加强1针。接种后免疫期至少5年。保护率为655。对近期有与甲型肝炎患者的密切接触的易感者可接种人血清或胎盘球蛋白以防止发病。注射时间越早越好，最迟不宜超过接触感染后710天。免疫效果可维持35天。,（二）乙型肝炎,乙型肝炎的现状乙肝是世界上患病人数最多的疾病之一。,虽然乙肝病毒表面抗原携带率在过去几年中有了显著下降，但是根据卫生部发布的数据，我国当前仍然有两千万例慢性乙肝患者。,病原学乙型病毒性肝炎的病原体是乙型肝炎病毒，属DNA病毒。,流行病学1.传染源主要是急、慢性患者和病毒携带者。急性患者的传染期从起病前数周开始，并持续于整个急性期。慢性患者和病毒携带者意义最大，传染性的大小与病毒复制或体液中HANDNA含量成正比关系。,2.传播途径（1）母婴传播围产期传播或分娩过程是主要方式。精子或卵子传播的可能性未有证实。（2）血液、体液主要传播方式如输血、注射、牙刷等。唾液、精液、阴道分泌物、乳汁也是可能的传播途（3）其他破损的消化道、呼吸道粘膜、昆虫叮咬，意义不大。,3易感人群抗HBs阴性者。高危人群：HBsAg阳性母亲的新生儿，HBsAg阳性家属、反复输血及血制品、血液透析、多个性伴侣、吸毒接触血液的医务工作者。感染或接种疫苗可获得免疫力。,4.流行特征（1）地区性差异低度流行区HBsAg携带率0.2-0.5%,北美、西欧；中度流行区HBsAg携带率2-7%，东欧、日本；高度流行区HBsAg携带率8-20%，非洲、中国。（2）性别差异男高于女，1.4：1。（3）无明显季节性（4）散发为主。（5）家族聚集现象。（6）婴幼儿感染多见。,临床表现,潜伏期平均为3个月（1-6月）。分类1.急性乙型肝炎临床表现同甲肝，但约10%转慢性肝炎。,2.慢性乙型肝炎病程超过半年。最常见查体可见面色灰暗、蜘蛛痣，可反复出现疲乏、头晕、消化道症状、肝区不适、肝肿大、压痛，也可有轻度脾肿大。反复发作重型肝炎、肝硬化、肝癌。,3.重型肝炎（1）急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病，病情发展迅速，黄疸迅速加深，肝脏迅速缩小。2周内出现肝性脑病，神经精神症状表现为嗜睡、性格改变、烦躁，不同程度的昏迷、抽搐、锥体束损害体征、脑水肿等。常在3周内死于脑水肿或脑疝。,（2）亚急性重型肝炎以急性黄疸型肝炎起病，15天以上出现极度乏力、食欲不振、呕吐、腹胀、黄疸进行性加深。肝性脑病在此型中多出现于疾病的后期。本型病程较长，可达3周至数月，容易发展为慢性肝炎或坏死后肝硬化。（3）慢性重型肝炎表现同亚急性重型肝炎，但有慢性活动性肝炎或肝硬化病史、体征及肝功能损害。,4.淤胆型肝炎主要表现为较长期(24个月或更长)肝内梗阻性黄疸，自觉症状轻，有皮肤瘙痒、粪便颜色变浅、肝肿大和肝功能检查异常。多数病人可顺利恢复。,病原学检查,1、乙型肝炎病毒（HBV）2、抗原抗体系统,乙型肝炎血清病毒标记物的临床意义,治疗1.一般治疗（1）适当休息宜用动静结合的疗养措施。处于活动期的患者，应以静养为主；处于静止期的患者，可从事力所能及的轻工作。（2）合理饮食应适当进食较多的蛋白质，高热量饮食，高维生素，以防止肝脏脂肪变性。（3）心理平衡使病人有正确的疾病观，对肝炎治疗应有耐心和信心。2.药物治疗（1）改善肝功能维生素类，肝泰乐（2）免疫调节胸腺肽转移因子（3）抗纤维化丹参、干扰素（4）抗病毒治疗干扰素、拉米呋啶,预防,一.控制传染源隔离患者；对无症状的HBsAg阳性者应禁止献血和从事食品加工、饮食、托幼工作。二.切断传播途径重点在于防止通过血液和体液的传播。提倡使用一次性注射用具和针灸针，重复使用的器械必须经高压或煮沸消毒。不耐热的器械可用2戊二醛浸泡2小时消毒。漱洗用具要专用，接触病人后用肥皂和流动水洗手。三.保护易感人群易感者应接种、新生儿应进行普种乙型肝炎疫苗，注射3次后保护率约为85。接种程序是0、1、6月。,1.患者女，32岁，因“乏力、纳差5天，尿黄1天”来诊，经实验室检查诊断为甲肝，对于其5岁的儿子，适宜的做法是A不需要采取措施B预防性服用抗病毒药物C进行相关检查，若未感染可不处理D进行相关检查，若未感染可注射人丙种球蛋白E进行相关检查，若未感染可注射高价特异性免疫球蛋白,第七节艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，AIDS）,2020/5/16,概念：获得性免疫缺陷综合征（简称艾滋病，HIV），是由人免疫缺陷病毒引起的慢性致命性传染病。临床上有明显的后天获得性免疫缺陷的表现，以发生各种机会性感染和恶性肿瘤为特征。本病预后不良，主要死因为机会性感染。HIV特性：对热、化学消毒剂敏感。,艾滋病,艾滋病复制速度快，主要破坏具有免疫功能的CD4+T淋巴细胞。,主要存活于HIV感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中。,变异能力特强。,HIV对外界环境的抵抗力较弱，离开人体常温可存活数小时到数天。10020分钟可完全灭活、干燥以及常用消毒药品均可杀灭。,艾滋病病毒（HIV）特征,艾滋病病毒及其结构模式图,HIV病毒正在攻击人体正常细胞,艾滋病毒的动态感染过程,艾滋病传染源,只有艾滋病感染者和病人才能将病毒传染给他人。,一个人有没有艾滋病，不能从表面上看出来,所有人都易感染艾滋病。,艾滋病的传播途径,性传播异性性行为、同性性行为及双性性行为,血液传播共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等,母婴传播通过胎盘、分娩、哺乳,艾滋病的传播途径,性传播通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径：同性恋，两性之间的肛交、口交有着更大的传染危险。,性传播的艾滋病病人,艾滋病的传播途径,血液传播通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值；注射器和针头消毒不彻底或不消毒。,血液途径,静脉吸毒传播的艾滋病病人,艾滋病的传播途径,母婴传播已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。,母婴传播的艾滋病病儿,临床表现,呼吸系统表现,肺孢子菌肺炎肺结核巨细胞病毒感染真菌性肺炎卡氏肉瘤,2020/5/16,消化系统表现,口腔与食道炎口腔毛状白斑感染性腹泻肛周、直肠疱疹病毒感染肝损害,2020/5/16,神经系统表现,机会性感染:隐球菌脑膜炎等(墨汁染色)机会性肿瘤原发性淋巴瘤等HIV直接感染痴呆综合征等,2020/5/16,皮肤粘膜表现,卡氏肉瘤念珠菌感染外阴疱疹、尖锐湿疣,2020/5/16,眼部表现,视网膜炎(CMV感染)眼底棉絮状白斑(CMV感染)弓形虫脉络膜炎卡氏肉瘤,2020/5/16,持续性全身性淋巴结肿大综合征,2020/5/16,消瘦综合征,卡氏肺孢子虫肺炎,在AID患者中念珠菌属感染很常见，像鹅口疮。,口腔毛状白斑,口咽念珠菌病,广泛的皮肤卡氏肉瘤,卡氏肉瘤,2020/5/16,辅助检查,HIV治疗,高效抗逆转录病毒治疗鸡尾酒疗法Drugclass药物类型:NRTI-核苷类逆转录酶抑制剂NNRTI-非核苷类逆转录酶抑制剂PI-蛋白酶抑制剂,2020/5/16,五、消毒隔离与防范（一）HIV对外界的抵抗力60以上HIV就可被杀死。75%酒精、2%戊二醛、2%氯胺、1:1000甲醛、漂白粉都能杀死HIV。在常温下、血液中可存活数周，在干燥的玻璃上可维持几天。在-70C保存于35%三梨醇或50%小牛血清中可存活3个月以上。射线、紫外线不能灭活HIV。,（二）医源性感染的阻断当前要注意化验室、手术室、血透室、内镜室、血库、口腔科的消毒隔离。1.职业暴露的防范(1)手术前的免疫指标检查制度的坚持。(2)接触病人前后要洗手。(3)避免皮肤损伤，小心使用锐器。,2发现可疑HIV感染及HIV/ADIS患者的防范。（1）接触可疑HIV感染及HIV/ADIS病人前后要洗手。（2）有可能接触HIV/AIDS病人的血液体液需戴手套。必要时应穿隔离衣、戴口罩、防目镜。（3）接触病人一旦皮肤、粘膜受损，立即局部用肥皂水冲洗，服用抗病毒药物进行暴露后预防。（4）暴露HIV/AIDS后在6周、2个月、6个月均检测HIV抗体一次。作好保密工作。（5）作好职业暴露HIV/AIDS传染病报告制度。（6）所有可疑HIV感染及HIV/AIDS患者血液标本盛器均需标上“小心血液和体液”字样，每个血液标本外面套上塑料袋，袋口封住。（7）有血液外逸立即用次氯酸钠溶液擦拭。（8）如标本需外送，宜放在金属盒内，并标上标记。（9）操作时带手套少用玻璃器具，以减少刺伤机会。,3.HIV/AIDS的消毒隔离(1)HIV/AIDS患者使用后的注射器、针头置于盛器内，盛器外应贴有“危险”字样。(2)敷料和纱布及被病人血液体液污染的垃圾应再套上一只塑料袋，并标上“危险”字样，经高压消毒后再作处理。(3)HIV/AIDS患者的床单、枕头、有污染的衣服装在不易破损的袋子里进行消毒，标上“隔离”两字。并用高压消毒。个人用品用次氯酸钠（1：10）或其他消毒剂。(4)病人大、小便按一般肠道传染病用药消毒，便器专用。(5)清洁病室用具不准移出病室。(6)对HIV感染和AIDS病人死亡后的尸体，由当地卫生防疫部门负责按中华人民共和国传染病防治法的有关规定处理。(7)对沾有血液、体液的围裙、工作服、隔离衣、手套要高压消毒。,结核病,一、肺结核由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。,感染：结核杆菌呼吸道吸入带菌飞沫消化道饮入未消毒牛奶发病：结核菌数量机体特异性保护性免疫毒力免疫力型变态反应结核病的发生、发展、转归,感染途径和人体反应性,119,传染源,健康人,痰涂片阳性,未经治疗,肺部结核菌感染,痰液,全身+呼吸系统,原发型肺结核,血行播散型肺结核,继发型肺结核,辅助检查痰结核杆菌检查：确诊主要依据影像学检查纤维支气管镜检查：用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断结核菌素试验,结核菌素试验方法：PPD0.1ml注射入左前臂内侧中上1/3交界处，4872小时观察结果结果判断：硬结直径5mm（）59mm（）1019mm（+）20mm以上（+）水疱、破溃、淋巴管炎（+）,结核菌素试验注射部位,结核菌素试验注射方法,结核菌素试验结果观察,结核菌素试验的意义,阳性表示曾有结核菌感染强阳性常提示有活动性结合病灶3岁患儿强阳性提示有新近感染2年内结素试验变化大，可认为有新近感染,阳性,阴性,结核感染后4-8周内免疫功能低下或免疫抑制细胞免疫缺陷严重结核病患者和危重病人,治疗要点方法：（一）对因治疗抗感染（化疗）全程督导短程化疗（69个月）化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合,抗结核化学治疗,化疗原则：早期、联用、适量、规律和全程用药。全杀菌剂：异烟肼、利福平。半杀菌剂：链霉素偏碱环境；吡嗪酰胺酸性环境。抑菌剂：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠。,常用抗结核药物及不良反应,(二)咯血小量：口服止血药，如安络血、云南白药中大量：、绝对卧床休息患侧卧位、垂体后叶素-10uNS2040ml缓推10-20u+水500mlivgtt注意副作用及禁忌症!立止血止血芳酸鱼精蛋白输血,135,结核性脑膜炎,发热、头痛、呕吐、意识障碍、颈强直等；起病较缓，体温逐渐增高，头痛逐渐加重，意识障碍出现在1周以后；脑膜刺激征明显，颈可强直到无弯曲度的程度；外周血白细胞多正常；脑脊液呈非化脓性炎症变化，压力明显增高（往往300mmH2O），蛋白增高，白细胞增多，单核细胞为主，糖和氯化物定量减低；静置数小时可出现表层纤维性薄膜。血沉明显增快。,结核性脑膜炎-临床表现,