人体解剖中枢神经系统的传导通路传导路

中枢神经系统的传导通路,教学目的：1）掌握躯干四肢本体感觉传导通路2）掌握躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路3）了解视觉传导通路和瞳孔对光反射通路4）掌握运动传导通路,中枢,传导路,感受器,效应器,复杂反射,脑干、脊髓,简单反射,运动传导路,感觉传导路,1、躯干四肢本体感觉和精细触觉传导通路2.躯干、四肢的痛、温度和粗略触觉传导通路3、头面部的痛、温度和粗略触觉传导通路4、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路5、听觉传导通路感觉传导路小结：三元两换一交叉浅脊深延成交叉经过内囊后脚处定位诊断要靠它,一、上行传导通路(感觉传导通路),起止,行程,交叉,损伤:感觉性共济失调,T45,脊神经节,周围突,中枢突,传入神经,后根,上肢、躯干上部,下肢、躯干下部,肌、腱、关节,薄束,楔束、薄束,内侧丘系交叉,内侧丘系,丘脑腹后外侧核,中央后回中上2/3和中央旁小叶后部,内囊后肢,（1）躯干和四肢本体感觉和精细触觉传导通路,痛温粗触觉传导路,起止,行程,交叉,损伤症状,脊神经节,周围突,中枢突,传入神经,后根,躯干四肢,皮肤,白质前连合交叉,脊髓丘脑束(前束)(侧束),后角层,脊髓丘系,丘脑腹后外侧核,中央后回中上2/3和中央旁小叶后部,内囊后肢,边上升边交叉,上升12节段,痛温粗触,1躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路,后角,丘脑腹后内侧核,三叉神经节,三叉神经脊束,三叉神经感觉核,中央后回下1/3,内囊后肢,三叉丘系,头面部,浅感觉传导路,头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路,视觉传导通路,【视野】,视觉传导路及损伤,单眼全盲,双眼同向偏盲,双眼颞侧视野偏盲,双眼鼻侧视野偏盲,光线,视辐射,视觉传导通路损伤后的表现,对光反射通路,顶盖前区,动眼神经副交感核,顶盖前区,动眼神经副交感核,瞳孔括约肌收缩,视束,视交叉,视神经,双侧,对光反射通路,顶盖前区,动眼神经副交感核,对光反射通路,顶盖前区,动眼神经副交感核,一侧视神经损伤：患侧直接对光反射消失,间接对光反射存在。,一侧动眼神经损伤：患侧直接和间接对光反射消失。,主要感觉传导通路小结,脊神经节细胞,薄束核、楔束核,丘脑腹后外侧核,延髓丘系交叉,中央后回中上部、中央旁小叶后部及中央前回,脊神经节细胞,脊髓后角细胞,丘脑腹后外侧核,脊髓白质前连合,中央后回中上部、中央旁小叶后部,视网膜双极细胞,视网膜节细胞,外侧膝状体,视交叉,距状沟周围皮质,二.下行传导通路(运动传导通路),1.锥体系（1）皮质脊髓束（2）皮质核束2.锥体外系,躯体运动中枢,管理骨骼肌的随意运动,由上运动神经元和下运动神经元组成.,上运动神经元（锥体细胞及轴突）,下运动神经元（脑神经运动核、前角运动细胞及轴突）,皮质核束,皮质脊髓束,组成起止行程交叉,锥体系,1、皮质脊髓束,四肢肌,躯干肌,躯干肌,中央前回中上2/3中央旁小叶前部,内囊后肢,中脑：脚底中3/5,脑桥基底部,延髓锥体,锥体交叉75纤维,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,四肢近端肌,（一）锥体系1皮质脊髓束,支配特点,脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥体束支配，内侧核为双侧支配。,锥体束,一侧皮质脊髓束损伤症状:对侧上、下肢硬瘫,脊髓前角运动核及轴突损伤,同侧骨骼肌瘫痪.,组成起止行程,锥体系,中央前回下1/3,内囊膝,沿途陆续离开锥体束，终止于躯体运动8核。,2、皮质核束,1皮质核束,皮质核束支配特点,舌下神经核和面神经核的下半只受对侧皮质核束支配，其余6个半核为双侧支配。,一侧皮质核束损伤时，只有单侧支配的核团才会产生症状。,皮质核束损伤症状:,面神经核【核上瘫】,舌下神经核【核上瘫】,面神经核核上瘫,面神经核核下瘫,舌下神经核核上瘫,口角歪向患侧,舌尖歪向健侧,锥体系,锥体束,上神经元,下神经元,效应器,损伤症状鉴别,瘫痪,肌张力,腱反射,病理反射,肌萎缩,痉挛性瘫痪(硬瘫),迟缓性瘫痪(软瘫),亢进,阳性(+),无(短期内不出现),消失,阴性(),出现,反射弧中断,锥体束对下神经元的抑制性影响消失,(下神经元不断发放冲动保证肌肉的营养代谢),【锥体外系】,锥体系以外的运动传导路，协助锥体系更好地完成随意运动。,特点,发生古老。,多次中继，联系复杂，形成若干反馈通路。,功能,调节肌张力。,配合锥体系，协调肌群运动，纠正随意运动的误差，确保精细动作的完成。,锥体外系可分为1皮质纹体苍白球系皮质纹状体背测丘脑环路纹体黑质环路苍白球底丘脑环路2皮质脑桥小脑系,课堂作业,1、躯体四肢浅感觉的传导通路由三级神经元组成，第一级神经元胞体在_，第二级神经元胞体在_，第三级神经元胞体在_，其交叉部位位于_，最后投射至大脑皮质_。,脊神经节,脊髓后角,背侧丘脑腹后外侧核,脊髓白质前联合,中央后回上2/3中央旁小叶后部,课堂作业,2、躯体四肢本体感觉的传导通路由三级神经元组成，第一级神经元胞体在_，第二级神经元胞体在_，第三级神经元胞体在_，其交叉部位位于_内，最后投射至大脑皮质_。,脊神经节,楔束核和薄束核,背侧丘脑腹后外侧核,延髓丘系交叉,中央后回上2/3中央旁小叶后部,3.左侧视神经损伤可引起_，视交叉中央部损伤可引起视野_，左侧视束损伤引起视野_，视交叉左侧部损伤可引起视野_。,左眼视野全盲,双眼视野颞侧半偏盲,双眼右侧视野同向性偏盲,左眼视野鼻侧半偏盲,课堂作业,问题1右眼视神经损伤，光照左眼，可见两眼的瞳孔变化为：,A.左眼大，右眼小C.两侧瞳孔均散大,B.左眼瞳孔缩小，右眼瞳孔无变化D.两眼瞳孔均缩小,问题2一侧皮质核束支配：,A.双侧疑核C.双侧舌下神经核,B.双侧面神经核D.对侧动眼神经核,试述躯体四肢深、浅感觉的传导通路,距状沟二岸皮质,光,顶盖前区,动眼神经副交感核,对光反射,外侧膝状体,（17区）,瞳孔括约肌,感光细胞,双极细胞,节细胞,视束,视交叉,视神经,双侧,内囊后肢,视辐射,环路,皮质纹体苍白球系形成环路,锥体外系,皮质脑桥小脑系,环路,环路,一侧视神经损伤后，引起该眼瞳孔：A.直接对光反射消失、间接对光反射存在B.直接及间接对光反射均消失C.直接及间接对光反射均存在D.直接对光反射存在、间接对光反射消失E.以上均不对,多,本体感觉传导路：A.一级神经元在脊神经节B.二级神经元在延髓C.三级神经元在丘脑腹后内侧核D.在延髓交叉E.交叉后形成内侧丘系上运动神经元损伤的特点是：A.腱反射亢进B.病理反射阳性C.早期出现肌肉萎缩D.肌张力增强E.痉挛性瘫,.试述一眼失明，为什么它仍有间接对光反射？光线角膜视网膜双极call节call视，（鼻侧束f到对侧视束(少部分f)对侧顶盖前后，颞侧半f走在同侧视束(少部分f)同侧顶盖前后）(2分)发出f支配双侧动眼副核，动眼副核发f加入动眼内其节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌.(2分),多,.基底核有：A.屏状核B.尾状核C.杏仁体D.豆状核E.齿状核,光照右眼，左眼无对光反射；光照左眼，右眼有对光反射，但左眼无对光反射，考虑是：A.左视神经损伤B.左动眼神经损伤C.右视神经损伤D.右动眼神经损伤E.视交叉中央部损伤,多,91.伸舌时舌尖偏向右侧，舌肌无萎缩，提示病变位于：A.左颏舌肌B.右侧皮质核束C.左侧皮质核束D.右舌下神经E.左舌下神经92.动眼神经受损伤时：A.角膜反射消失B.瞳孔开大C.不能闭眼D.眼球内向转E.损伤侧直接对光反射存在，间接对光反射消失,皮质核束,中央前回下1/3锥体细胞的轴突皮质核束-内囊的膝部-大脑脚底的内侧部-下行到脑桥和延髓-发出分支到脑神经运动核(大多数脑神经运动核接受双侧皮质核束的支配，唯有面神经核的下部和舌下神经核接受单侧的支配)。,【锥体束】,上运动神经元(锥体细胞和锥体束)损伤引起的瘫痪称为核上瘫。下运动神经元损伤引起的瘫痪称为核下瘫。,上运动神经元和下运动神经元损伤后的临床表现,上、下运动神经元损伤的临床表现,上运动神经元(锥体细胞和锥体束)损伤：瘫痪特点痉挛性，肌张力增高，深反射亢进，浅反射消失或减弱，肌萎缩不明显，病理反射阳性。下运动神经元(脑神经运动核、脊髓前角、脑脊神经)损伤：瘫痪特点弛缓性，肌张力降低，深反射消失，浅反射消失，肌萎缩明显，病理反射阴性。,二、运动传导通路,的锥体细胞及其轴突；发起运动，对下运动神经元有抑制作用下运动神经元：脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞及其轴突；构成反射弧的传出部分，并对肌肉有营养作用上运动神经元：大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部,【外侧丘系】,螺旋神经节,蜗神经节,斜方体,外侧膝状体,下丘臂,传导听觉。由蜗神经核发出，走同侧或经斜方体交叉至对侧后上升的纤维，称为外侧丘系。经或不经过下丘中继，终止于外侧膝状体。,由于听觉经双侧外侧丘系传导，外侧丘系损伤不影响听觉（或影响轻微）。,凡是双侧传导的纤维束损伤，临床意义都不大。,（二）锥体外系,1组成：锥体系以外影响和控制区体运动的一切传导路经，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭神经核、小脑和脑干的网状结构等以及它们的纤维联系2功能：调节肌张力、协调肌肉运动、维持体态姿势和习惯性动作等3主要传导通路,躯干四肢的肌腱关节等处的深部感受器和精细触觉感受器-周围突-第一级神经元(脊神经节)-中枢突-后根的内侧部-薄束和楔束-第二级神经元(薄束和楔束核)-内侧丘系交叉-内侧丘系-第三级神经元(丘脑腹后外侧核)-内囊-中央后回的中上部和中央旁小叶后部、中央前回。,1、躯干四肢本体感觉传导通路,躯干四肢皮肤内的感受器-周围突-脊神经节(第一级神经元)-中枢突-后根外侧部(痛、温觉)-脊髓后角固有核(第二级神经元)-斜越1-2脊髓节段或交叉前上升1-2节段-交叉-脊髓丘脑侧束-丘脑腹后外侧核(第三级神经元)内囊枕部中央后回中、上部和中央旁小叶的后部。后根内侧部(粗略触觉)-交叉到对侧脊髓丘脑前束-在延髓中部与侧束相融合形成