呼吸机考核试题

呼吸机考核试题简答题：机械通气建立人工气道首选气管插管，其优点和缺点是什么？答：优点：1操作简单，2管径相对较大，利于气道内分泌物清除 缺点1不利于口腔清洁，2影响会厌功能，3耐受性差。 简答题：短期内不能撤除人工气道的患者应尽早行气管切开，原因是什么？答：1.导管较短，因而气道阻力及通气死腔较小，2.有利于清理口腔，防止分泌物在气囊放气时流入气管，3.方便吸痰，有助于气道分泌物清除。简答题：机械通气的目的是什么？答：1.维持肺泡通气量（纠正急呼酸），2.改善换气功能（纠正低氧），3.降低呼吸功耗，缓解呼吸肌疲劳，4.配合手术、诊疗，5.呼吸道雾化、湿化治疗。简答题：机械通气禁忌征是什么？答：1.气胸或纵隔气肿未行引流者，2.巨大肺大疱，3.低血容量性休克未补充血容量者，4.严重肺出血，5.极性心肌梗塞，6.气管食管瘘。简答题：双水平正压通气（BiPAP）模式参数设置参考值是多少？答：IPAP：1025cmH2OEPAP：05cmH2O（型呼吸衰竭520 cmH2O）呼吸频率：1020次/分吸气时间：0.81.2秒简答题：机械通气的并发症是什么？答：1.呼吸机相关性肺损伤，2.呼吸机相关性肺炎，3.氧中毒，4.呼吸机相关的膈肌功能不全。简答题：呼吸机相关性肺损伤包括什么内容？答：包括气压伤，容积伤，萎陷伤和生物伤。简答题：减少呼吸机相关性肺损伤的措施是什么？答：1.避免高潮气量和高平台压，平台压3035cmH2O，2.设定合适的PEEP，3.减少机械通气的次数。简答题：机械通气对心血管系统有何影响？答：1.低血压和休克，2.心律失常。简答题：什么是A/C模式？答：A/C模式称为辅助与控制通气模式，是呼吸机出厂时预设的一种模式，将辅助通气和控制通气结合在一起，由软件程序控制。当患者自主呼吸微弱，无力触发呼吸机通气；或呼吸频率过低，两次吸气之间的时间低于预设值（窒息时间），呼吸机以预设潮气量及频率进行正压通气，即控制通气。当患者吸气可以有效的触发呼吸机时，以自主呼吸频率进行通气，即辅助通气。即患者能够触发呼吸机时为辅助通气，不能触发时为控制通气。 简答：长期机械通气时人工气道常见问题有哪些？答案：1.人工气道堵塞致通气效果下降及人机对抗。2.气管食管瘘。3.环状软骨软化，致拔管困难。4.感染。 病例十七女，42岁，以“发热伴干咳，呼吸困难3天”为主诉入院，3天前淋雨后出现畏寒、发热，体温38.7C，伴咳嗽，无痰，并逐渐出现呼吸困难。既往有“系统性红斑狼疮”病史，长期服用“雷公藤，强地松片”。查体，T 37.6C，P 110次/分，R 36次/分，Bp 140/80mmHg，神清，两肺呼吸音清，呼吸运动增强。血气分析：pH 7.30，PaCO2 55mmHg，PaO2 30mmHg，肺HRCT示双肺毛玻璃样变，入院诊断：1.肺部感染（病毒性？），2.型呼吸衰竭，3.系统性红斑狼疮。如何设置参数？答案：A/C模式，容量切换潮气量：68ml/kg，呼吸频率：1525次/分，吸呼比：112，吸气峰压：30cmH2O，FiO2：100%，PEEP：520cmH2O灵敏度：2 L/min。简答：该病人宜选多大潮气量及PEEP，为什么。答案：1.患者极重度低氧血症，应该为ARDS。应当使用小潮气量、高呼吸频率、高PEEP的原则治疗；2.因患者两肺毛玻璃样改变，肺的顺应性降低，大潮气量加PEEP易导致肺气压伤；低PEEP难以纠正缺氧。第二十一男，63岁，紫绀，呼吸困难明显，诊断为慢性型呼吸衰竭，经综合治疗后效果欠佳，呼吸浅慢与神志不清。胸片提示右侧肺大疱。机械通气初始参数设定？答案：1.潮气量：68ml/kg2.呼吸频率：1215次/分3.吸氧浓度：60%100%4.分钟通气量：6L5.吸呼比：136.呼气末正压：03cmH2O7.模式：A/C、PSV8.气道峰压：30cmH2O简答：该病人是否应当使用大潮气量，为什么？答案：不对，应当使用小潮气量，因为患者有右侧肺大疱，使用大潮气量，通气量增加，易导致患者肺大庖破裂，形成气胸第二十二男，30岁，因车祸出现头部外伤、肋骨骨折，经治疗后稍好转，3天前突发进行性呼吸窘迫。吸氧治疗无好转。既往健康。查体：神清，口唇紫绀，呼吸45次/分，双肺布满湿性罗音，胸片提示两肺有边缘模糊的肺紊理增多阴影；血气分析提示 PaO2 47mmHg，PaCO2 30 mmHg。机械通气初始参数设定？答案：1.潮气量：68ml/kg2.呼吸频率：20次/分3.吸氧浓度：100%4.分钟通气量：68L5.吸呼比1126.呼气末正压：510cmH2O7.模式：A/C、PSV8.气道峰压：2040cmH2O简答：如何调节PEEP答案：对血容量不足时，首先应补充足够血容量；从低水平开始，逐渐升高，一般520cmH2O，尽量保持吸氧浓度小于60%，氧分压维持在60mmHg以上。同时，使用小潮气量防止肺损伤。第二十四女，25岁，60KG，有机磷农药中毒，入院时神志不清，呼吸弱，机械通气初始参数设定？答案：1.潮气量：1012ml/kg2.呼吸频率：1220次/分3.吸氧浓度：28%100%4.分钟通气量：68L5.吸呼比：1236.呼气末正压：小于5cmH2O7.模式：A/C、PSV8.气道峰压：1030cmH2O简答：呼吸机使用的适应证答案：广义上说，机械通气治疗适用于任何原因引起的呼吸衰竭。通常情况下适应证有各种原因造成的急性呼吸功能衰竭和慢性呼吸功能衰竭失代偿，严重呼吸困难，呼吸功耗过大或有呼吸肌衰竭者，用于缓解肺水肿和脑水肿，各种疾病的末期，配合手术与检查及呼吸道湿化、雾化治疗。简答：呼吸机使用禁忌证答案：禁忌证为气胸或纵隔气肿未行引流者，巨大肺大疱