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文档简介

第二节子宫体疾病,一、子宫内膜异位子宫内膜腺体和间质出现于子宫内膜以外的部位。,子宫腺肌症（adenomyosis）：宫内膜腺体和间质出现于子宫肌层中，内膜基底层3mm。子宫内膜异位症（endometriosis）：子宫外子宫内膜异位，80%在卵巢。,二、子宫内膜增生症（endometrialhyperplasia）内、外源性雌激素子宫内膜腺体和间质临床表现为功血。,单纯性增生：轻度或囊性增生，1%子宫内膜腺癌。2.复杂性增生：腺瘤型增生，3%子宫内膜腺癌。3.非典型性增生：腺瘤型增生异型性（轻、中、重），1/3腺癌。,三、子宫肿瘤（一）子宫体癌（endomertrialadenocarcinoma）子宫内膜上皮细胞发生的恶性肿瘤，又称子宫内膜腺癌。多发生于绝经期、绝经期后，50岁，近来发病率（人口平均寿命延长，更年期激素替代疗法应用）。,相关因素：肥胖正常体重23kg风险增加10倍未生育妇女及不孕症功能性卵巢肿瘤（颗粒细胞瘤）长期服用雌激素临床主要症状：不规则阴道出血,1）肉眼：子宫内膜弥漫增厚，粗糙不平，形成乳头或菜花状，出血坏死溃疡。局限型多位于宫底或宫角，呈息肉或乳头状。,2）镜下：腺癌：高分化多，中、低分化少数。腺棘皮癌：腺癌+鳞化腺鳞癌：腺癌鳞癌3）扩散：直接蔓延：宫角、附件、腹膜大网。淋巴道转移：腹主动脉旁、腹股沟LN。血道转移：肺、肝、骨。,4）分期：局限于宫体，五年生存率90%；：宫体+宫颈，30-50%；：向宫外扩散，未侵及盆腔外；：累及膀胱、直肠。,（二）子宫平滑肌瘤来源于平滑肌，女性生殖系统最常见肿瘤，30岁以上妇女达
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