《机械缝吻合技术》PPT课件

机械缝（吻）合技术,OurCredo我们的信条,Wearebelieveourfirstresponsibilityistothedoctors,nursesandpatients,tomothersandallotherswhouseourproductsandservices.我们相信我们首先应对医师，护士和患者，以及对母亲和所有使用我们产品与服务的人负责。,内容简介,机械缝（吻）合技术历史及概念机械缝（吻）合技术在普外科应用机械缝（吻）合技术在胸外科应用机械缝（吻）合器分类、特点及选择机械缝（吻）合器竞争品牌比较,机械（缝）吻合器历史,*1908-第一个缝合器诞生（HumerHultl,匈牙利）*1950-前苏联国家实验室改良缝合使之更接近现代器械*1958-美国人Ravitch将缝合器技术引进美国*1967-第一个重复用吻合器在美国诞生*1979-第一个一次性吻合器由强生公司生产*1981-中国开始使用吻合器,机械缝（吻）合原则,“B”形成钉双排平行交替缝合以更好止血和防漏,一个好的吻合口需满足的条件,最小的组织损伤血供丰富足够大的吻合口内径吻合口无张力足够大的组织边缘无水肿,机械缝（吻）合益处,操作简单，迅速，缩短手术时间组织缝合牢固，可靠且反应轻机械缝合疏密一致，松紧一致，没有弱点特别适用操作暴露困难的胸腔顶及盆腔手术减少污染机会及吻合口瘘并发症的发生,机械缝(吻）合器分类,*圆形吻合器*直线形缝合器*直线形切割缝合器*皮肤缝合器*连发施夹钳,机械缝（吻）合器应用范围,侧侧吻合,机械缝（吻）合器应用范围,端端吻合,机械缝（吻）合器应用范围,端侧吻合,机械缝（吻）合器应用范围,组织离断,机械缝（吻）合技术在普外科的应用,1.BillorthI式残胃后壁端侧一期吻合法可选用CDH/TLC完成,BillrothI式残胃后壁端侧吻合法,BillrothI式残胃后壁端侧吻合法行胃后壁与十二指肠吻合后,用直线形切割缝合器离断胃组织。,Roux-Y式重建术-侧侧吻合法可选用CDH/TLC/TL完成该手术。,Roux-Y式重建术,Roux-Y式重建术,必须缝上牵引线，确实做到全层缝合。,用切割缝合器做空肠空肠侧侧吻合,结肠全部切除术J形袋成形术该手术用CDH/TLC和TL完成,从代结肠的近端制作J形袋用直线形切割缝合器作侧侧吻合。形成J形贮袋,结肠全部切除术J形袋成形术,较深部的缝合切离，可将肠管反转便于操作,可用切割缝合器继续行侧侧吻合使吻合口长度达到5-10MM.,结肠全部切除术J形袋成形术,用缝线做牵引，直线缝合器做全层闭合。,结肠全部切除术J形袋成形术,在直肠远端放置Access55关节头直线形缝合器，缝合并切断直肠。,结肠全部切除术J形袋成形术,采用双重吻合法进行吻合。,结肠全部切除术J形袋成形术,结肠造口术人工肛门*经后腹膜将结肠拉出腹壁外*分别在结肠和皮肤做荷包*用圆形吻合器吻合*为防止粪便泄漏，可将肠管充分拉出，再缝和皮肤。,机械缝（吻）合技术在胸外科应用,全肺切除术,用TLV30处理左肺动脉总干,用TLV30处理下肺静脉总干。实际工作中较少上下肺静脉一起处理，而是分别处理,全肺切除,用TLH30处理左支气管,全肺切除,全肺切除,用缝合器处理完血管和支气管后的效果,肺叶切除术,左上叶肺动脉分支处理后用TLC处理肺裂不全,用TLV30处理上肺静脉,肺叶切除术,用TLH30处理上叶叶段支气管,肺叶切除术,肺楔形切除术,用TLC75处理肺大泡,用TLC做肺边缘楔形切除注意勿使夹角处漏气。,肺楔形切除术,食管切除术,用圆形吻合器，切割缝合器及直线缝合器完成,食管切除术,将荷包缝合钳置合适位置，做全层荷包缝合,食管切除术,将钉砧头置放于食管上端系紧荷包用CDH穿过胃后壁对合钉砧头，击发吻合。注保持吻合无张力。,圆形吻合器,*对和方便，有声音提示*吻合口内径较大(35）*组织厚度可调节(1.0-2.5mm）*击发时有声音提示吻合成功*有效保险避免误击发*特别唇边设计，器械退出方便*连体Trocar,方便L.A.R操作*规格齐全,产品如何选择,CDH/SDH21胆肠吻合、食管吻合CDH/SDH25食管吻合、食管断流术、全胃切除术CDH/SDH29贲门切除术、毕罗I氏、结直肠切除术、Wippers手术CDH/SDH33直肠低位前切除、结肠造口术,直线形缝合器,*保证组织平行关闭*规格齐全，适合不同部位缝合*关节头缝合器适合低位直肠关闭*新一代缝合器操作更方便,产品如何选择,TLH30支气管残端关闭、直肠远端关闭TLV30肺动静脉关闭、薄组织关闭TL30造口关闭TL/TLH60造口关闭、十二指肠关闭、肺楔形切除TL/TLH90胃残端关闭AX55B/G直肠远端关闭TX30V肺动静脉关闭、薄组织关闭TX30B/G支气管残端关闭、直肠远端关闭TX60B/G造口关闭、十二指肠关闭、肺楔形切除,直线切割缝合器,*缝钉成型一致保证吻合可靠*中间锁定装置便于随时调整组织位置*同一种器械可更换适合不同厚度钉仓*规格齐全适合多种手术,产品如何选择,TLC55毕罗II式吻合、空肠空肠侧侧吻合TVC55缝合血管、系膜、薄组织TL455胃底断流术TLC75/TCT75肺裂不全、肺楔形切除、肺减容术、胃残端缝合、JPouch贮袋、肠侧侧吻合小儿巨结肠。TLC10/TCT10W-Pouch/J-Pouch贮袋、肠侧侧吻合,荷包缝合器,*操作简便，快捷*全层缝合*针距深浅均匀*缝合规范，可靠*柔性直针设计,皮肤缝合器,*缝合牢靠，组织反应轻*简便，迅速*缝合美容*规格齐全,圆形吻合器技术参数比较,圆形吻合器技术参数比较,强生公司（CDH）,进口同类（EEA）,圆形吻合器技术参数比较,强生公司（CDH）,国产（GF1）,Vision愿景,