痛风病人的护理 2

,主讲人：,痛风病人的护理,定义发病机制临床表现痛风治疗如何预防痛风,痛风是一个常见的风湿病，古时候称为“帝王病”或“富贵病”。痛风是指嘌呤代谢紊乱或血尿酸排泄障碍导致血液中尿酸浓度增高，并引起组织损伤的一组疾病。其主要临床特点为高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎或形成肾尿酸结石。,发病机制,近年痛风发病正在年轻化，年龄350mol/L（6mg/dl）可确定为高尿酸血症。,如何痛风诊断,如何治疗痛风,痛风间隙期在急性痛风发作之间,病人无关节肿痛,治疗目的有两个：一是维持血尿酸水平，如患者血尿酸增高，可用降低尿酸药物（别嘌呤醇、痛风利仙)。二是预防痛风急性发作。无症状高尿酸血症:大部分患者不发展为痛风，多数患者只需饮食控制，不需服降尿酸药。如患者血尿酸500mol/L，可口服降尿酸药。,痛风是一个终身疾病，不能根治，可以控制或减少发作，分为痛风急性发作、间隙期及无症状高尿酸血症治疗。痛风急性发作期：1、需卧床休息、鼓励患者多饮水,不食用高嘌呤食物。2、选用非甾体抗炎药如消炎痛、双氯酚酸钠口服或外用。3、激素对用止痛药不好可选用。4、秋水仙碱对痛风效果较好，但由于其副作用大而少用。5、中药不仅有降血尿酸作用，对缓解关节肿痛有较好效果。6、口服小苏打。,痛风饮食治疗,中心环节：低嘌呤饮食，低的程度取决于病情或尿酸浓度。1.控制总能量：肥胖者减肥，保持理想的体重2.限制蛋白质：蛋白质11%，高蛋白的肉类和肉类，尤其是内脏和海鲜含有大量的嘌呤，但牛奶（酸奶不行）和鸡蛋是例外，嘌呤含量几乎为0。3.脂肪：20-30%；4.碳水化合物：5565%；5.多吃蔬菜水果等碱性食物，必要时补碱（苏打水或苏打片）6.忌酒7.多饮水及多吃利尿食物，如西瓜等。8.注意烹调的方法，如忌汤、火锅、刷肉等,牢记十二字原则“管住嘴、减体重、多饮水、勤运动”,痛风预防,管住嘴有人说痛风是吃出来的，这是有道理的，说明痛风有饮食结构有明显关系，要管好自的嘴,避免食用含嘌呤高的食物如酒、动物内脏、海鲜、菠菜、豆类、香菇及肉汤等。忌辛燥刺激食物：烟、浓茶、咖啡、辣椒等食品可以诱发或加重痛风。可选用食物有牛奶、鸡蛋、水果、大部分蔬菜。减体重对体重肥胖或超重患者，应减轻体重。多饮水，勤排尿每日饮水3000ml左右,可促使尿酸排出增多勤运动。,每百克食物所含嘌呤量,第一类，嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物：乳类及乳制品（鲜奶、干酪、炼乳、冰淇淋、酸奶）；蛋类（蛋黄限量）；蔬菜类（列入第二类除外）；精制及强化谷类制品（精白米面、细玉米粉、面条、富强粉、通心粉、饼干、蛋糕）；水果类；糖果类；果汁饮料；矿泉水；麦乳精；苏打水；果冻；果酱；茶；咖啡；可可；巧克力；藕粉。第二类，嘌呤含量较少的食物（每100克食品含嘌呤不多于75毫克）：龙须菜、菜豆、蘑菇、菠菜、菜花、鲜豌豆、麦片、鸡肉、鳝鱼、金枪鱼、青鱼、鲟鱼、螃蟹、龙虾、牡蛎。第三类，嘌呤含量较高的食物（每100克食品含嘌呤75-150毫克）：牛肉、牛舌、猪肉、羊肉、火鸡、兔、鹿、鸭、鸽、野鸭、鹌鹑、鲤鱼、大比目鱼、干豆类、干豌豆、鸡汤、肉汤。第四类（嘌呤含量特高的食物，每百克1501