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文档简介

慢性阻塞性肺病的康复,概述,慢性阻塞性肺病(COPD)是指有害气体和(或)有害颗粒引起气道肺实质和肺血管发生慢性炎症,具有气流受限不完全可逆且呈进行性发展特点,可以预防和治疗的疾病COPD病程分为急性加重期和稳定期主要介绍COPD稳定期的康复治疗,临床特征,病史危险因素接触史：如长期较大量吸烟,职业性或环境有害物质接触,有害颗粒或有害气体接触等家族史：COPD有家族聚集倾向,1-抗胰蛋白酶缺乏的患者易患COPD.起病隐匿：多于中年以后发病,症状好发于秋冬季节,常有反复急性加重随病情进展,急性加重愈加频繁,临床特征,临床表现(1)首发症状多为慢性咳嗽咳痰(2)气短呼吸困难,且呈进行性加重(3)可伴有喘息和胸闷,但这不是COPD的特异性症状(4)在疾病的临床过程中,尤其在较严重患者中,可出现体重下降食欲减退外周肌肉萎缩和功能障碍抑郁和(或)焦虑等全身性症状合并感染时可咳血痰或咯血(5)晚期出现低氧血症和(或)高碳酸血症慢性肺源性心脏病和右心衰竭,临床特征,体征COPD早期体征可不明显随疾病进展,常有以下体征:呼吸变浅,频率增快,桶状胸,重症可见胸腹矛盾运动,低氧血症者可出现粘膜及皮肤发绀,伴右心衰竭者可见下肢水肿肝大肺叩诊呈过度清音,心浊音界缩小,肺肝界降低两肺呼吸音大多减低,呼气相延长,可闻及干湿啰音,心音遥远,剑突部心音较清晰响亮,肺动脉高压时P2A2,诊断与严重程度分级,诊断患者有慢性咳嗽咳痰和(或)呼吸困难等临床表现,有危险因素接触史,使用支气管舒张剂后检查肺功能FEV1/FVC90%超声雾化治疗:使用超声雾化吸人器,配合适量化痰剂进行治疗,一般每天2次其他:日光浴冷水浴超短波治疗短波治疗分米波治疗紫外线疗法及直流电离子导入疗法等,康复治疗,作业治疗目标:提高患者呼吸功能,减轻患者精神压力,提高患者日常生活能力,恢复患者的工作能力作业治疗的方法多样,治疗师应结合呼吸训练运动训练日常活动及患者的兴趣爱好及环境条件等因素来制订COPD患者个体化的作业治疗计划,康复治疗,心理治疗COPD患者因身体功能减退体力下降生活质量下降,易产生心理障碍和精神疾病,如焦虑症抑郁症易怒恐惧及孤独等常用的治疗措施有心理咨询认知和行为治疗及必要的药物治疗,综合性的康复治疗也有助于改善心理疾患的病情,康复治疗,营养支持治疗COPD患者的预后与营养状况相关,同时COPD患者运动训练时增加了能量的消耗当患者出现以下一种或多种情况时,应考虑营养治疗:BMI10%或在1个月内5%);无脂体重下降(男性16kg/m2,女性15kg/m2)等营养支持治疗包括改变患者的饮食习惯和能量补充,COPD患者宜少量多餐进食,避免摄入不能耐受的食物,康复治疗,传统医学康复治疗传统医学康复治疗包括中医辨证施治及太极拳八段锦五禽戏及防感冒按摩操等方法,其中太极拳八段锦五禽戏及防感冒按摩操等可作为运动训练及作业疗法的部分内容,康复治疗,健康教育健康教育包括COPD疾病相关的基础知识教育戒烟(5A法)以及康复治疗
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