社会医学 医学模式.ppt

社会医学第二章医学模式,武汉大学公共卫生学院社会医学系,第一节医学模式的概念,医学模式(medicalmodel)是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念，以及医学本质的总体概括研究医学模式的目标是最佳和最大可能的满足人类对健康的追求,古代,医学模式,近代,现代,神灵主义医学观(Spiritualismmedicalmodel),自然哲学医学观(Naturephilosophicalmedicalmodel),机械论医学模式(Mechanisticmedicalmodel),生物医学模式(Biomedicalmodel),生物、心理、社会医学模式(Bio-psycho-socialmedicalmodel),第二节医学模式的演变,神灵主义医学模式,原始社会开始兴起健康由神来主宰敬神健康，触犯神疾病韩愈的师说：“巫医、乐师、百工之人不耻相师”作用：“心理医生”,自然哲学医学模式,公元前500年开始兴起哲学观：受当时的主流哲学思想影响整体观：将人作为一个整体来研究疾病与健康的关系自然观：人与自然相和谐可促进健康,机械论医学模式,1416世纪文艺复兴时期开始兴起培根、笛卡尔向旧权威的挑战归纳法、演绎法，倡导实验研究血液循环、解剖学、病理解剖学的建立，奠定了现代西方医学的基础背弃了整体观，忽视了生物的复杂性,生物医学模式,18世纪下半叶至19世纪初开始兴起源于城市化带来的各种传染病流行，提出了“流行病学三角”诞生了生理学、生物学、解剖学、组织学、病理学等学科无菌术、麻醉镇痛和止血术催生了现代外科学推动了医学由经验走向科学,第三节现代医学模式,产生背景医学社会化：人人享有卫生保健健康需求增加：内涵扩大，多样化医学认识论的进步和方法论的综合：医学与心理学、信息学、管理学、经济学等的结合疾病谱和死因谱的变化：从传染病向慢性非传染性疾病转化,现代医学模式的内涵：再次回归整体医学观身体和心理的统一疾病联系的复杂性：多因多果社会因素对疾病和健康的影响：个人与社会间联系健康定义和内容的拓展,现代医学模式的内容环境健康医学模式：环境、遗传、行为与生活方式、医疗卫生服务,综合内因,卫生服务,遗传,成熟老化,生物遗传,职业危险因素,环境因素,行为生活方式,社会,心理,自然,健康,康复,治疗,预防,生活危害因素,消费形式,现代医学模式的内容：综合健康医学模式：,现代医学模式的内容生物-心理-社会医学模式：人体是由生物因素、心理因素、社会因素共同构成的一个统一整体。三者互相影响，共同制约着人的健康和疾病。健康和疾病是一对互相延续的状态，在一定条件下可以互相转化,现代医学模式的内容：影响健康的因素：环境：自然环境、社会环境生活方式与行为遗传医疗卫生服务,现代医学模式的贡献：解放了医学思维模式，以综合思维方式处理医疗卫生问题扩大了医学研究的思路，将疾病预防提高到社会、心理预防的层次改变了医药卫生人才的知识结构,现代医学模式的作用：促进卫生服务从临床型向临床、预防和保健的综合型转变卫生服务中的“人本主义”思维卫生服务从面对个人向面对群体转变卫生服务从重治疗向重预防转变促进预防医学的发展,第四节现代医学模式的健康观,消极健康观：没有疾病即是健康，追求减少疾病积极健康观：身体、心理和社会三方面适应力良好才是健康，不断追求促进健康,健康与疾病概念的扩展：相对性：疾病和健康之间是一个渐变的过程差异性：不同人群、不同时代、不同文化、不同地区，疾病和健康的定义不同,健康与疾病概念的扩展：亚健康(sub-healthstate)：指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现出活力降低，适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康与疾病之间的一种生理功能降低的状态，亦称“第三状态”,健康与疾病概念的扩展：亚临床疾病：又称“无症状疾