A3-第三章-藏象学说——六腑、奇恒之腑.ppt

病理肝失疏泄，胆汁郁结右胁胀满疼痛，食欲减退，腹胀便溏；胆汁上逆、外溢口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等；胆汁滞留，蕴而化热化火，煎灼胆汁形成砂石。胆虚气怯怯弱，善太息，或谋虑不决。,（一）胆,1.贮存、排泄胆汁：胆汁由肝之精血所化生，汇集于胆；胆汁通过肝的疏泄作用注入肠中，可促进饮食物消化吸收。2.主决断：参与调节人的精神活动，具有判断事物、作出决定的作用。,二、六腑的主要生理功能,（二）胃,1.主受纳，腐熟水谷胃具有接受、容纳饮食物的作用；胃可将饮食物进行初步消化，形成食糜。2.主通降，以降为和胃宜保持通畅下降的运动趋势。,1）饮食物入胃，胃容纳而不拒之；2）经胃腐熟形成的食糜，下传小肠作进一步消化；3）食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便；4）粪便有节制地排出体外。,胃功能失调,胃失通降纳呆脘闷，胃脘胀满或疼痛、大便秘结等。胃气不降反而上逆恶心，呕吐、呃逆、嗳气。,“脾升胃降”可概括整个消化系统的功能活动。,（三）小肠,1.主受盛和化物小肠接受胃下传的食糜而盛纳之；食糜在小肠内进一步被消化，分成水谷精微、残渣糟粕两部分。2.泌别清浊水谷精微由小肠吸收，经脾转输至全身。残渣糟粕经胃的通降作用，传送至大肠。,“小肠主液”：小肠吸收水谷精微的同时也吸收大量水液。小肠水液吸收的多少，与尿量有直接关系。临床应用：“利小便实大便”治疗泄泻。,小肠功能失调,受盛失调呕吐分清别浊失调腹胀，腹痛，便秘主液失调小便短少，泄泻,（四）大肠,1.传化糟粕大肠接受小肠下传的食物残渣，使之形成粪便，并有节制地排出体外。,1）小肠泌别清浊功能（大肠承接）；2）胃的通降功能（有助大肠排泄糟粕）；3）肺的肃降功能（肺与大肠相表里，有助于糟粕的排泄）；4）肾气的蒸化和固摄功能（主司二便的排泄）。,大肠主津：大肠吸收食物残渣中的多余水分，参与体内水液的代谢。脾的运化功能有助于大肠对食物残渣中水液的吸收。,病理大肠功能失常大便异常：便溏、便秘、便脓血、里急后重等。,（五）膀胱,1.贮存和排泄尿液尿液的生成依赖肾的气化作用；尿液贮存在膀胱依赖肾的固摄作用。膀胱排尿功能依赖肾与膀胱的气化作用。,病理肾气化失司尿生成不足少尿或无尿。肾气不固膀胱不约尿频、遗尿或小便失禁。湿热困阻膀胱气机不畅，排尿异常尿频、尿急、尿痛、排尿不畅甚至癃闭。,（六）三焦,三焦上焦、中焦、下焦的合称，其概念有2种：六腑之三焦：脏腑之间、脏腑内部的间隙互相沟通所形成的通道；部位之三焦：膈以上为上焦，膈至脐为中焦，脐以下为下焦。,三焦是全身水液上下输布运行的通道。,通行元气,运行水液,三焦是诸气上下运行之通路。,三焦的划分及生理特点1.上焦：膈以上（心、肺，头面部，上肢）。主气的宣发和升散，布散水谷精微以营养全身。“上焦如雾”。2.中焦：膈以下、脐以上（脾胃、肝胆）。消化、吸收、输布水谷精微，化生血液。“中焦如沤”。3.下焦：脐以下（小肠、大肠、肾、膀胱、女子胞、精室）。排泄糟粕和尿液。“下焦如渎”。（,“六腑以通为用”,病理胃有实热，消灼津液大肠传导不利便秘；大肠燥结，便秘影响胃和降胃气上逆恶心、呕吐；肝胆火盛胃失和降呕吐苦水；,通过经脉相互络属，形成表里关系：心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱生理上相互配合：病理上相互影响,五脏与五腑的关系,三、奇恒之腑的主要生理功能,奇恒之腑,形态中空有腔（似腑）,功能贮藏精气（似脏）,不与饮食物直接接触,脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,胆既属六腑，又为奇恒之腑,形态中空有腔；参与饮食物的消化吸收。,形似腑，但与饮食物不直接接触；胆贮藏胆汁，功似五脏。,（一）脑,生理功能主宰生命活动与精神活动有关主感觉与运动,与脏腑的关系1)脑髓由肾精所化生，而肾精又赖脏腑之精充养，故脑与五脏六腑有密切关系。2)精神虽由脑主司，但又分属于五脏：心藏神精神思维由心主司。肺藏魄运动主要由肺主司。肝藏魂知觉主要由肝主司。脾藏意意念智慧的产生主要由脾主司。肾藏志意志和记忆主要由肾主司。,（二）女子胞,生理功能1、主月经2、主孕育胎儿,女子胞与天癸、经脉、五脏的关系,肝主疏泄藏血心主血脉肺朝百脉脾生血又统血,冲脉为血海任脉主胞胎督脉与肾通带脉固胞胎,五脏、六腑、奇恒之腑比较,四、脏腑之间的相互关系,（一）脏与脏之间的相互关系1、心与肺：气与血2、心与脾：血的生成和运行3、心与肝：血液的运行和精神情志4、心与肾：心肾相交,5、肺与脾：气的生成和水液代谢6、肺与肝：气机升降7、肺与肾：水液代谢和呼吸运动8、肝与脾：消化吸收和血液调控9、肝与肾：精血同源、藏泄互用、阴阳互资10、脾与肾：后天先天和水液代谢,胃受纳腐熟水谷初步消化胆贮存排泄胆汁以助消化,受盛化物进一步消化小肠泌别清浊吸收精微,吸收水分大肠传导变化排泄大便,膀胱贮尿排尿排泄小便三焦水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）,排