《腹部腹前外侧区》PPT课件.ppt

第六章腹部,第一节概述一、境界和分区(一)境界(二)分区fig1、九分法2、四分法2、二、体表标志和体表投影（一）体表标志（二）体表投影,第二节腹前、外侧壁,一、浅层结构fig1、皮肤2、浅筋膜1）脂肪层（Camper筋膜）2）膜性层（Scarpa筋膜）figfigfig3、浅动脉：4、浅静脉：5、浅淋巴管：6、皮神经：,二、深层结构,（一）腹前、外侧壁的肌1、腹外斜肌1）起、行、止（自学）2）腱膜形成的结构：fig腹股沟韧带inguinalligament腔隙韧带fig耻骨梳韧带腹股沟管浅环superficialinguinalring腹直肌鞘腹白线,2、腹内斜肌和腹横肌1）起、行、止（自学）2）形成的结构：fig联合腱conjionedtendon（腹股沟镰）fig提睾肌腹直肌鞘腹白线3、腹直肌fig其腱划内有血管，手术时应注意止血。,4、腹直肌鞘sheathofrectusabdominis1）位置：fig2）构成：fig前壁：后壁：3）内容：5、腹白线1）位置：fig2）构成：fig3）特点：4）临床意义：,6、血管、淋巴管和神经1）动脉（1）下五对肋间后动脉、肋下动脉（2）腹壁上动脉:fig（3）腹壁下动脉：fig该动脉是鉴别腹股沟管斜疝和直疝的标志（4）旋髂深动脉：旋髂深动脉的升支在行阑尾手术，如向外延长切口时，注意勿伤及该动脉的升支。,2)淋巴管(了解)3)神经下五对肋间神经和肋下神经fig髂腹下神经fig髂腹股沟神经fig生殖股神经注意:临床上,常在髂前上棘内侧2.5cm处,作髂腹下神经和髂腹股沟神经的阻滞麻醉。,7、腹前、外侧壁的层次结构1）皮肤2）浅筋膜3）腹外斜肌及腱膜4）腹内斜肌5）腹横肌6）腹横筋膜7）腹膜外脂肪（筋膜）8）壁腹膜,临床上常用的手术切口,1、正中切口（经腹白线切口）2、经腹直肌切口脐以上：脐以下：3、阑尾切口：,第三节腹股沟区,一、位置：fig上界：下界：内侧界：临床意义：是腹壁疝的多发区。,二、层次结构1）皮肤2）浅筋膜3）腹外斜肌及腱膜4）腹内斜肌5）腹横肌6）腹横筋膜7）腹膜外脂肪（筋膜）8）壁腹膜,三、腹股沟管inguinalcanalfig,1、概念：2、通过的内容：男性女性3、两口：浅环（皮下环）体表定位深环（腹环）体表定位fig4、四壁：前壁上壁后壁下壁5、临床意义：注意：在腹股沟疝的修补术中勿损伤哪些神经？,四、精索spermaticcord,1、概念：fig2、组成：3、被膜：精索内筋膜提睾肌精索外筋膜4、临床意义：,五、腹股沟三角inguinaltriangle,腹股沟三角又称Hesselbach三角。1、境界：fig2、临床意义：注意区别腹股沟斜疝、腹股沟直疝和股疝？1）疝脱出的位置2）临床表现,股三角femoraltriangle,股三角的周界fig上界：下外界：下内界：股三角的内容：,股鞘femoralsheath,1、形成：fig2、形态：fig3、分部及各部的内容：figfig,股管femoralcanal,1、概念：fig2、形态：3、内容：,股环femoralring,1、概念：2、周界：fig3、股环隔（内筛板）：4、股凹：5、临床意义：fig注股疝：fig,耻骨肌孔：是一个位于下腹前壁与骨盆相连水平的卵圆形裂孔。fig它的构成是：上界:腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘下界:耻骨支内侧:腹直肌外侧:髂腰肌。分部:它被位于前面的腹股沟韧带分隔为上下两个区。上区:有深环（精索或圆韧带穿过