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心脏传导系统解剖及心律失常机制,石家庄市第一医院胡喜田,心脏传导系统,五、心传导系,（一）窦房结,位置：,上腔静脉与右心房交界处,功能：,心的正常起搏点,（二）房室结,位置：,房间隔下部右侧心内膜下,功能：,将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室,（三）房室束（His束）,1、右束支,2、左束支,3、Purkinje纤维网,房室束、束支和Purkinje纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室的心肌。,窦房结,房室结,房室束,右束支,左束支,窦房结,窦房结长15mm,宽2-3mm,由窦房结动脉供血。,房室结,房室结长7mm，宽4mm。,希氏束及左右束支,希氏束长15mm。,心律失常机制,1.自律性增高，冲动、的频率和、节律发生、改变,心律失常机制,2.传导异常：传导障碍:A组织处于不应期B递减传导C不均匀传导传导途径异常折返激动,折返激动,折返径路,（1）固定环路顺序折返：由房室交界区(长椭圆形区)、心室肌、房室旁路(短椭圆形区)和心房肌构成折返环路（2）主导环路随机折返：在主导环路中央，由于各个方向的激动波相遇，形成功能性传导障碍,折返激动,折返径路：窦房结和其周围组织之间。房室结或其周围的组织内。希氏束内纵向分离。希氏束和束支之间。普肯耶纤维网及其末梢与心肌连接处。房室结-希浦系与旁路之间或旁路与旁路之间。,三要素：1.折返环路2.单向阻滞3.折返周期（缓慢传导）,折返机制,折返激动,折返径路：,心律失常机制,触发机制,3.触发活动,后电位产生于动作电位的Phase3(early)or4(lat
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